Risk analysis of
early childhood eczema
J
Allergy Clin Immunol 2009
Hans Bisgaard, MD,
DMSci, Liselotte B. Halkjær, MD, PhD, Rikke Hinge, MD,
Charlotte Giwercman, MD, Colin Palmer, PhD, Lori Silveira,
MSc, and Matthew Strand, PhD長庚醫院兒童過敏氣喘科
王智慧
醫師整理
研究背景：
濕疹（異位性皮膚炎）的幼兒其累積發病率在丹麥自1960年代以來增加了4倍至6倍到1990所報告的15％到18％；顯然的它仍在增加，
而這表明了環境影響疾病的表現。濕疹通常表現於出生的第一年。因此，環境因素引發了遺傳傾向可於週產期時尋求。
目前對於嬰兒時期濕疹發展的臨床研究不足。目前可得濕疹分類的報告來自於症狀問卷，社區醫生的診斷病史，或橫截面式的觀察。特別是在早期，存在有許多觀察者之間的差異和分類錯誤的相對應風險。此外，現有的文獻其樣本大小有限，追蹤不完整或只有少量因子的分析。此篇是在哥本哈根前瞻性的監測、診斷和治療濕疹兒童和過敏性疾病有關的研究，完全由臨床研究單位，提供詳細的過敏症的臨床表型數據。本文是分析三歲前表現濕疹在早期生活環境暴露的影響和遺傳傾向發展40個潛在風險因素。
方法是研究一群有醫師診斷為氣喘母親所生的411個兒童。包括濕疹的診斷，治療和監測皆在此哥本哈根臨床研究單位進行，而共有356名兒童完成後續三年的追蹤。風險評估因子包括filaggrin功能缺失突變;父母的過敏疾病;性別;社會地位;前一胎生產;孕晚期併發症和暴露;
出生時身體測量;母乳哺喂的期間;何時開始接觸雞蛋，牛奶，和魚類;在日間托兒所的時間;家裡的貓狗;羽毛枕頭;嬰兒頭髮的尼古丁，以及臥室的溫度和濕度。
結果顯示濕疹發生在43.5％的嬰兒。 Filaggrin突變（odds
ratio [OR], 3.20; 95% CI, 1.46-7.02; P＝.004），母親濕疹（OR,2.80 ; 95 ％ CI，1.70-4.63；P <
0.0001），和父親過敏性鼻炎（OR，1.91；95 ％
CI，1.09-3.33；P =.
02）與濕疹產生有直接相關。濕疹的風險明顯降低於出生長度（OR per cm
increase，0.80；95% CI, 0.66-0.97；P =.
02，臥室溫度增加（可能是逆因果關係，OR，0.80；95 ％ CI，0.66-0.97；P =.
02，和狗住在家裡（OR，0.44; 95% CI，0.23-0.87；P =.
02）。
結論：與狗接觸可減少濕疹的風險，而出生身高較短，Filaggrin變異，和父母過敏病會增加三歲時濕疹的風險。
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