林口長庚兒童過敏氣喘中心

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如想瞭解更多過敏氣喘相關知識請至長庚兒童過敏氣喘中心網頁瀏覽!

 

           第43期 2009801日發行    發行人: 葉國偉  /       : 賴槿姿      本期發放份數 : 7894份     負責編輯人: 李文益

生活壓力與兒童氣喘獻給全天下的父親

         長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 李文益 醫師

  過敏病的發作 除了無意間曝露在高過敏原的環境或由感染引發外,孩童自身感受到的壓力,可能與過敏病的發作有關。近父親節的日子,在「嚴」父慈母的傳統禮俗下,是否有正向的父子互動呢?和善的家庭是可減緩過敏發作的。在在國際知名的刺絡針期刊中也曾發表壓力與氣喘發作的關係。文中提到觀察906歲到13歲的氣喘兒童,當生活中有重大事件發生,包括父母離異,或祖父母等親人病故後,病童氣喘發作的案例會變多,且多數在事件發生後的26星期內發生。去年英國的「兒童過敏免疫」學術期刊中也有研究來進一步闡述可能發作的機轉。其中針對2346歲的孩童身處親人永別,尚無工作或離異父母的氛圍下,發現只有在離異父母的孩子其血液中『壓力相關的傳導物質(vasoactive intestinal peptideVIP)』,與『激發過敏的第二型免疫細胞激素IL-4』有意義地升高。 誠然二十世紀後,父母與孩童互動,尤其是父親,漸漸地從長輩威權的刻版印象,滲入更多的「朋友、平權、可溝通」的夥伴因子。所以,日常生活與孩童互動時,父親應尊重孩童是獨立的個體,當孩童面對人生考驗而困頓時,像個朋友般的支持,對家有過敏兒,不僅生理上減少過敏病的發作,在心靈上也輸注孩童勇往邁進的勇氣。

天天關心過敏指數預報 搭配機能優酪乳 過敏自然OUT???

       根據722日聯合新聞網報導,夏天一到,正值小朋友放暑假的時候,對於炎熱的天氣,心疼孩子的父母,總會讓小孩儘量待在室內吹著冷氣、享受舒服的空調,一旦外出則會瞬間感受到戶外的高溫空氣,導致室內室外的溫差變化極大,孩子也就很容易就出現因溫差過大產生過敏的狀況。台灣因為是處於高溫濕熱的環境,很多過敏原容易滋生,除了室內的主要過敏原-塵蟎外,環境中的濕度、溫差、空氣品質的變化也會誘發過敏的症狀。要防止上述小朋友對於外在環境過敏的產生,是可以透過對於環境控制,再加上飲食控制、或是飲用具調整過敏體質的機能優酪乳和運動等生活作息調整,以降低過敏的發生率….

針對此報導長庚兒童過敏氣喘中心特別提出不同的觀點,雖然益生菌在許多媒體上宣稱可以改善過敏,但是我們必須以實證醫學的觀點來看待任何一項用於人體的食品或藥品。上述報導似有誤導民眾認為吃益生菌或喝優酪乳便可改善過敏症狀。

孩子得到了氣喘病,爸爸媽媽常會聽從親戚朋友的建議,甚至在藥房、購物頻道的慫恿之下,花大錢買益生菌給孩子吃。目前有關益生菌能治療過敏氣喘病仍眾說紛紜。益生菌主要之功能在於改善腸胃道功能。在過敏病之預防上,除了少數動物實驗發現使用某些特定高劑量之益生菌在合併傳統治療方式似有加速異位性皮膚炎症狀之改善,但就未經証實之益生菌種恐無療效,也就是不同菌種不能混為一談,一般優酪乳都未能逹到療效之菌屬。廣告不等於實證,有疑慮時可請教過敏專科醫師,建議使用正統的治療方式,不須花大錢、不必擔心不明的潛在危險,又可以得到最佳的治療效果。

林口長庚兒童過敏疾病衛生教育講座

您家中有過敏兒嗎?您對於過敏氣喘的認知足夠嗎?當您的小孩過敏氣喘發作時,您自我處理的能力又有多少?過敏疾病衛生教育講座內容包含氣喘概論,吸入型藥物的使用,如何自我監測、環境控制及異位性皮膚炎自我保健,教導父母親們如何戰勝過敏!歡迎大家踴躍參加~

★活動地點: 林口長庚醫院 兒童大樓 K棟 12樓 第二簡報室

★活動日期:9888日(星期六) 上午0900 - 1200

主講人姚宗杰醫師、黃昱霖醫師

活動流程:

時  間

主  題

09:00-09:30

報到

09:30-10:00

氣喘病概論(病因、症狀、流行病學)

10:05-10:30

氣喘藥物介紹              

影片欣賞-用藥需知(問題討論)

10:30-10:40

休息(備有精緻可口的茶點喔!)

10:40-11:05

急性發作與慢性氣喘處理                    

影片欣賞-自我監測(問題討論)

11:05-11:30

氣喘生活照護(含學校生活照護)  

影片教學-生活照護(問題討論)

11:30-12:00

有獎徵答及問題討論,問卷調查

報名方式請於8/6四)前選擇以下一種方式報名,希望各位家長踴躍參與!! 會後將贈送精美禮品喔!!

電話報名(03)3281200轉8287  兒童健康研究中心       林湘雯小姐、李孟勳先生

                     (03)3281200轉8770  兒童過敏氣喘風濕科   賴槿姿小姐

親自報名:請至兒童大樓LB1小兒氣喘過敏衛教室索取報名表,填妥回函後交回

網路報名:e-mail   emily8690@adm.cgmh.org.tw

全國校護/藥師氣喘照護教育訓練

         期:988月09日(星期日)0900-1530

         象:東部各級學校、托兒所校護及藥師

活動地點:花蓮縣政府衛生局(花蓮市新興路200號)

校護教育訓練活動流程:

時  間

主  題

講  師

09:00-09:10

報   到  

 
09:10-09:40

前測問卷填寫

 
09:40-10:30

兒童氣喘病現況,診斷與常見症狀

衛教影片及問題討論

林口長庚醫院 兒童內科部 黃璟隆 主任
10:30-11:30

兒童氣喘病藥物簡介,使用技巧與學校急性處理原則

衛教影片(實際操作吸入劑型氣喘藥物及問題討論)

林口長庚醫院 兒童過敏氣喘風科 歐良修 醫師
11:30-12:30

休 息,午餐時間

 
12:30-13:30

氣喘病監測工具與氣喘兒童生活常見的問題

衛教影片(實際操作峰速計及問題討論)

林口長庚醫院 兒童過敏氣喘風科 姚宗杰 醫師
13:30-14:30

氣喘個案管理於學校的應用

衛教影片

林口長庚兒童過敏氣喘中心  賴槿姿  衛教師
14:30-15:00

後測問卷填寫

 

 

藥師訓練課程活動流程:

時  間

主  題

講  師

09:00-09:30

報到

 

09:30-10:00

前測問卷填寫

 

10:00-10:10

長官致詞

 

10:10-11:00

兒童氣喘病現況,診斷與常見症狀 林口長庚兒童過敏氣喘中心  葉國偉  主任

11:00-12:00

深入介紹兒童氣喘藥物作用及使用方法

衛教影片欣賞(問題討論 及實際操作

林口長庚醫院 兒童過敏氣喘風科 陳力振  主任

12:00-13:00

休 息,午餐時間

13:00-14:00

兒童氣喘病監測工具與急性發作處理

衛教影片欣賞(問題討論 及實際操作

林口長庚醫院 兒童過敏氣喘風科 歐良修 醫師

14:00-15:00

益生菌與過敏疾病? (問題討論) 林口長庚醫院 兒童過敏氣喘風科 姚宗杰 醫師

15:00-15:30

測問卷填寫  

課程認證:全程參予者,可獲得公務人員終身學習時數認證4小時,及護理師護士繼續教育學分,藥師繼續教育學分

報名方式:cynics@adm.cgmh.org.tw  或 03-3281200  分機5131 許智傑 社工師

研習費用:免費(請參與者自備環保杯,中午提供餐盒)

 

全國校護氣喘照護教育訓練-中區活動紀實

近年來網路及媒體的普及雖給大眾帶來大量的資訊,民眾獲得醫療知識的來源既快又多,然而當中不乏似是而非,廣告推銷甚至斷章取義過敏氣喘訊息。去年11月開始我們以實證醫學的立場辦理「全國校護及藥師氣喘照護教育訓練」,預計於98年完成全國北中南區17場氣喘照護教育訓練。

         籌備已久的全國校護及藥師氣喘照護訓練,0716日在南投中興新村NGO會議中心(101會議室)的場次,報名真的是盛況空前,因為在短短兩天內,報名就已經超出會場可以容納的人數,為了不讓大家失望,也增添了許多椅子到會場,希望能滿足每個學員的求知慾。當天豔陽高照,學員們還也是非常的熱情,一大早就有許多學員報到,看到大家這麼踴躍的參與,也為我們的醫療團隊打了一劑強心針,對於接下來在全國將要登場的照護訓練有著更多的使命感與信心。

  第一堂課是由葉國偉主任介紹兒童氣喘病現況,診斷與常見症狀,深入淺出的課程讓大家馬上就進入狀況,接下來是由吳志德醫師做兒童氣喘病藥物簡介,使用技巧與學校急性處理原則,王智慧醫師介紹氣喘病監測工具與氣喘兒童生活常見的問題及賴槿姿衛教師介紹氣喘個案管理於學校的應用及生活照護;為了讓大家更了解,課程之後都有衛教影片的欣賞及實際操作吸入劑型氣喘藥物、峰速計及問題討論;而國民健康局也贊助了每位學員一支氣喘監控的尖峰呼氣流速計,讓大家可以實際演練,留下更深刻的印象。

呼氣一氧化氮測試 (eNO;exhaled nitric oxide):輔助監測氣喘控制的工具之一

 

只要簡單呼一口氣,就可以檢測氣喘兒是否又因氣管發炎而不舒服了。

         一氧化氮是由氣管內側壁的上皮細胞所產生的,當氣管發炎時會活化上皮細胞,導致一氧化氮產生增加,所以檢測呼出氣體中一氧化氮的量,可顯示肺部氣管發炎的程度。因此當呼出氣體中有較高的一氧化氮時,表示氣管正在發炎。

           此外,呼氣中一氧化氮的量不但可協助診斷孩童是否為氣喘,也可以用於評估臨床上氣喘病的治療效果。研究顯示在給予抗發炎藥物治療後,呼氣中一氧化氮的量有減少的趨勢,所以檢測呼氣中一氧化氮的濃度也可作為醫師評估氣喘病患給予藥物治療後的效果。

         測量呼氣中的一氧化氮含量是一種簡單方便迅速且非侵襲性顯示氣管是否發炎的依據。林口長庚兒童過敏氣喘中心特別引進Aerocrine公司最新機台NIOXMINO,能在3-5分鐘內知道您的小孩氣喘是否控制良好。

 

 

針對細支氣管炎的小孩給予吸入性腎上腺素及類固醇的療效

Epinephrine and Dexamethasone in Children with Bronchiolitis

 New England J of Medicine 360;20 nejm.org may 14, 2009

Amy C. Plint, M.D., M.Sc., David W. Johnson, M.D., Hema Patel, M.D., M.Sc.,

Natasha Wiebe, M.Math., Rhonda Correll, H.B.Sc.N., Rollin Brant, Ph.D.,

Craig Mitton, Ph.D., Serge Gouin, M.D., Maala Bhatt, M.D., M.Sc.,

Gary Joubert, M.D., Karen J.L. Black, M.D., M.Sc., Troy Turner, M.D.,

Sandra Whitehouse, M.D., and Terry P. Klassen, M.D., M.Sc.,for Pediatric Emergency Research Canada (PERC)

長庚醫院兒童過敏氣喘科 吳順安 醫師整理

研究背景

   針對單獨使用吸入型腎上腺素或是類固醇藥物來治療嬰孩的急性細支氣管炎,目前有很多研究報告,但是關於結合使用吸入性腎上腺素及類固醇治療這一類的嬰孩的相關療效的研究還是很少

研究方法

  這一個研究計畫是一個同時在多個醫學中心進行的雙盲及對照組臨床試驗,總共有8006個禮拜大到12個月大感染支氣管炎的嬰孩參與,這些嬰孩都是因為支氣管炎而被帶到急診就醫,這些病人被隨機分配到四組。第一組病人是接受兩次吸入型腎上腺素(每次吸入3ml 稀釋成1:1000腎上腺素)及總共六劑口服類固醇dexamethasone治療(在急診室給予每天每公斤1毫克的劑量一次,回家之後每天每公斤0.6毫克總共給予五天),第二組病人是接受吸入腎上腺素及口服安慰劑組,第三組是接受吸入性安慰劑及口服類固醇治療,第四組病人接受吸入性安慰劑及口服安慰劑。七天內針對這些病人住院的比例作一個比較。

研究結果

  這四個分組的病人在年紀,性別等都是相似的。到第七天,第一組病人住院比例是17.1%,第二組病人是23.7%,第三組病人是25.6%,第四組病人(對照組)是26.4%。使用未校正分析發現使用腎上腺素及類固醇組可以明顯降低7天內住院的機率。不過如果針對一些變相去分析校正這個結果似乎就不具意義。所有參與這個研究的病人都沒有發生嚴重副作用。

研究結論

  在急診室治療細支氣管炎的嬰孩,使用吸入性腎上腺素加上口服類固醇。Dexamethasone似乎可以明顯改善住院的機率。

專家會診

 

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

林口

上午

下午

夜診

上午

下午

上午

下午

上午

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夜診

上午

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夜診

上午

下午

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22226

 

12226

22707

12285

22226

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23537

 

10254

22462

32226

12285

22462

黃璟隆

陳力振

陳力振

李文益

葉國偉

陳力振

施一新

姚宗杰

 

黃璟隆

林思偕

陳力振

葉國偉

林思偕

12285

23537

 

 

 

12707

李文益

22462

 

 

 

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12462

 

葉國偉

姚宗杰

 

林思偕

 

陳力振

林思偕

12462

 

 

 

 

 

13115

 

 

 

13537

 

 

12707

 

林思偕

 

歐良修

 

姚宗杰

李文益

12707

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13115

 

李文益

 

歐良修

 

 

桃園

 

 

 

12462

 

 

 

 

 

 

 

23115

 

 

 

 

林思偕

 

歐良修

 

 

台北

 

20583

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10583

22285

 

20254

33115

 

 

30583

10583

 

顏大欽

黃璟隆

李文益

顏大欽

葉國偉

黃璟隆

歐良修

 

顏大欽

顏大欽

 

 

 

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22707

李文益

 

 

 

 

22707

李文益

 

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葉國偉

 

 

陳力振

 

基隆

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陳力振

姚宗杰

黃璟隆

 

 

 

葉國偉

姚宗杰

 

 

嘉義

 

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蔡宜展

 

蔡宜展

 

 

 

 

蔡宜展

 

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