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如想瞭解更多過敏氣喘相關知識請至長庚兒童過敏氣喘中心網頁瀏覽!

 

       第42期 2009715日發行    發行人: 葉國偉  /       : 賴槿姿      本期發放份數 : 7668份     負責編輯人: 李文益

暑假出遊-Epipen之救命之道

        「食物敏感症」也是過敏症的ㄧ環,簡而言之,表示身體對食物中的組成 (過敏原常是蛋白質),產生急劇的免疫反應,可能影響到你的呼吸系統、消化道、皮膚或心血管系統。有時候反應可能會嚴重到「威脅生命」的過敏性休克。

食物過敏的症狀是什麼?

低血壓、頭昏眼花、暈眩或昏倒

嘴唇和喉嚨腫脹、噁心和感覺脹氣、腹瀉和嘔吐

喉嚨和舌頭乾癢、咳嗽、哮喘和呼吸急促,以及流鼻水和鼻塞

皮膚搔癢或起皮疹、蕁麻疹及疼痛、眼睛發紅和發癢

  食物過敏在嚴重時,可能會造成危及生命的過敏性反應,並往往在進食後的幾分鐘內影響全身。過敏性反應發作的常見症狀特性如迅速蔓延的蕁麻疹、臉部、舌頭和喉嚨腫脹、呼吸困難、哮喘、嘔吐和失去意識。立即注射腎上腺素(EpiPen®)可以救命。有過敏性反應危險的人應隨身攜帶,以備緊急時使用。 使用方法如同嬰幼兒大腿(股四頭肌)預防接種,快、狠、準。

   另外,在推管登山活動的國家,如美國,建議一般養蜂及郊遊、登山者,最好隨身帶有治療過敏性休克的特別裝備,如EpiPen® (內含治療過敏性休克最重要的藥物--腎上腺素,只要在股四頭肌快、狠、準接種,藥物很快即可進入體內)以備不時之需。

  林口長庚兒童過敏氣喘中心為目前國內唯一有引進EpiPenâ之機構,對於此急性過敏性休克的病人更需提供完整的治療。

林口長庚兒童過敏疾病衛生教育講座

您家中有過敏兒嗎?您對於過敏氣喘的認知足夠嗎?當您的小孩過敏氣喘發作時,您自我處理的能力又有多少?過敏疾病衛生教育講座內容包含氣喘概論,吸入型藥物的使用,如何自我監測、環境控制及異位性皮膚炎自我保健,教導父母親們如何戰勝過敏!歡迎大家踴躍參加~

★活動地點: 林口長庚醫院 兒童大樓 K棟 12樓 第二簡報室

★活動日期:981日(星期六) 下午1300 - 1600

主講人良修醫師、 涂毓羚醫師

活動流程:

時  間

主  題

13:00-13:30

報到

13:30-14:00

氣喘病概論(病因、症狀、流行病學)

14:05-14:30

氣喘藥物介紹              

影片欣賞-用藥需知(問題討論)

14:30-14:40

休息(備有精緻可口的茶點喔!)

14:40-15:05

急性發作與慢性氣喘處理                    

影片欣賞-自我監測(問題討論)

15:05-15:30

氣喘生活照護(含學校生活照護)  

影片教學-生活照護(問題討論)

15:30-16:00

有獎徵答及問題討論,問卷調查

報名方式請於7/30(四)前選擇以下一種方式報名,希望各位家長踴躍參與!! 會後將贈送精美禮品喔!!

電話報名(03)3281200轉8287  兒童健康研究中心       林湘雯小姐、李孟勳先生

                     (03)3281200轉8770  兒童過敏氣喘風濕科   賴槿姿小姐

親自報名:請至兒童大樓LB1小兒氣喘過敏衛教室索取報名表,填妥回函後交回

網路報名:e-mail   emily8690@adm.cgmh.org.tw

FUN暑假~2009年棄喘兒童陽光夏令營

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科 賴槿姿  衛教師

伴隨著期末考試的結束,令孩子們無比歡欣的暑假又如期而至,而各種名目繁多的夏令營層出不窮,當然也少不了長庚舉辦的氣()喘兒童陽光夏令營。雖然學生們還没開始放假,但是暑期夏令營在我們的精心策劃下已經如火如荼地開始報名,今年的夏令營並未受到H1N1新型流感的影響,在短短不到兩個星期就已經額滿了,顯然可以看出我們兒童陽光夏令營在今年暑假的熱度了。

迥異於週末的寧靜,711日中午林口及台北長庚醫院兩地同時醞釀著一股青春活力的氣息。一群家長帶著氣喘兒童陸續到達集合地點,笑鬧聲頓時渲染開來。大家共同的特徵便是興奮,集結完畢後,下午一點三十分別從林口長庚醫院復健大樓前停車場及台北台塑大樓前,分派二部歡樂巴士,搭載著66位滿心期待的小朋友、8位熱情的志工、4位長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科的醫師及3位衛教師、2位醫檢師、還有1位熱心又有耐心的助理,一群人浩浩蕩蕩前往目的地宜蘭頭城農城,展開為期二天的「2009年氣喘兒童陽光夏令營」。

一上車,小朋友們就心急地將我們準備給大家的魔術頭巾以各式造型穿戴在身上,除了有單純的頭巾穿戴方式,也有忍者造型,另外最多人將魔術頭巾繞在手腕上,一群人像是要出征去,很有氣勢。隨後小朋友們開始吃零食,看著影片,過了雪隧後,開始發防曬乳液給大家,希望大家不要熱情的太陽公公給曬傷,有些可愛的小朋友也拿起防蚊噴液猛往身上噴,還好我們已經到達目的地,要不然應該會暈車吧!!

參加夏令營的小朋友,有新加入的新鮮人、有每年都來玩的老朋友、也有少數哥哥姊姊為了要照顧較小的病童而參加,更有左右鄰居共襄盛舉的。今年的營隊共有66位大小朋友,我們總共分成6小隊,每隊由2位隊輔來帶領11位的大小朋友,這二天小朋友們都以老師來稱呼我們。一下車先以12個寢室排列,分別帶隊回房放行李,隨後就展開二天的行程了。

各室長請注意,3pm請小朋友於山海樓一樓走廊集合完畢”~第一個活動我們到了望月坪,分成6小隊後各自發揮創意自製隊旗及隊呼,派大星~派很大;天使飄飄;噴火龍;青蛙隊…….,一陣歡笑後我們玩了螃蟹拳,拳王出現隨後開始為今天的營火晚會準備,首先練習拜火舞及營火舞。

第一個活動結束後,我們前進焢窯區體驗焢窯,順便喝點冷飲補補水,顯然大家的氣喘控制的都不錯,在烏煙瘴氣的焢窯區都没咳嗽没喘起來,小朋友也懂得利用魔術頭巾當成口罩來避免吸入煙灰。這時候應該有人餓了,但我們行程很緊湊,還没來得及吃地瓜,又得回望月坪去練習晚上的團康活動~

很快地就到了晚餐時間,等待烤肉之餘,我們先享用傳統小吃饗來填肚子,好在有竹桶飯、炒飯炒米粉等好吃的料理,要不然放手讓小朋友自己烤肉應該只有餓肚子吧!!老師們大展身手協助孩子們,看著大家分工合作,塗烤肉醬的小朋友也絲毫不遜色,讓晚餐更美味了。

        填飽肚子後,即將進行今晚的重頭戲~營火晚會。因為是第一次跳香舞,所以我們6個女生先提早半小時去準備營火及再一次的練跳香舞,還好當天有再練一次,才得以將香火舞跳得淋漓盡致。香舞之後拜火,隨即由歐醫師為我們點燃今晚的營火,接著大家開始跳營火舞。晚會的團康活動-茉莉花、當我們同在一起、黃梅調大小風吹、還有帶動唱-牛奶歌….等,讓小朋友們也各展看家本領在營火晚會中high到最高點,隨後再放上煙火,將黑漆漆的天空亮了起來。最後唱著我們的營歌「國境之南」,一遍又一遍的重覆著,歌聲縈繞在山間。大家都很捨不得的營火晚會活動就要結束,開始放天燈,這時背景音樂一千零一個願望將整個很high的氣紛帶到感性的時刻,~我只有這一千零一個願望,有一天幸福總會在我手上,每一顆心都有一雙翅膀,要勇往直前的飛翔,沒有到不了的地方~音樂一直重覆著,小朋友們這時都累翻了,終於可以回到房間,準備盥洗後休息。

第二天原本預定7:30am大家要集合跳早操-小雞健身操,結果小朋友晚上的枕頭大戰讓他們無法趕走瞌睡蟲,居然叫起不來,所以行程delay了,好在小雞健身操很有趣,可愛的小雞帶著大家運動伸展筋骨,讓氣喘兒以活潑的方式進行各式運動前的暖身操,希望能導正小朋友對於「我有氣喘,我不能運動」的觀念。早餐後大家打包行李退房,開始第二天的行程。首先衛教專題演講由歐良修醫師為主講,以活潑生動的幻燈片,生活化的問答,讓小朋友了解過敏,如何在日常生活中如何面為及照顧自己的氣喘,如何使用正確的藥物,以及聽從父母的叮嚀。

接下來是攻佔遊戲,第一關是飲水思源及大哥大,第二關是支援前線以及第三關綿綿相續,給孩子們設立各種需要同伴共同合作才能完成的任務,讓他們能夠相對自由地蹦跳,自由地思想,自由地創造,讓他們有機會去體驗和學校不同的生活,有機會結識同齡的新朋友,有機會分享不同地區的文化,有機會在玩中學習自己相對薄弱或很感興趣的知識,讓他們在完成任務的過程中討論、協作、體驗成功。

午餐後自製手工竹木藝創作及手染葉拓T恤將二天的夏令營告一段落。結業典禮上,各個老師驗收成果,並頒發結業證書及小禮物。活動就要結束,大家仍然興奮不已,似乎活動才剛開始。大家都很捨不得的夏令營活動就要結束,紛紛尋問,明年是否會再有夏令營?明年可不可以再參加?夏令營年年有,將來這些小朋友長大還可以來當志工哥哥姐姐呢,將正確的氣喘照護知識散播出去。

本次夏令營活動能夠順利舉行,必須感謝兒童過敏氣喘風濕科的所有團隊們熱情參與。最讓我欣慰的,我們兒童過敏氣喘風濕科的團隊,平日在醫院除了為病童執行醫療服務外,於夏令營活動中,並投入相當多的心力參與,對於小隊輔的工作,全「心」投入,更是克盡職責,不遺餘力。經由此次活動,希望氣喘病童能真正的放棄氣喘,迎向健康。

這些小朋友們雖然調皮但表現得真是一級棒!!大家在這個夏令營玩得非常盡興,我更有信心的告訴大家,我們這次辦的夏令營真的很棒,從娛樂到寓教於樂!! 除了課程很充實之外,最讓我感動的應該是所有成員對活動的付出與孩子的歡笑聲!!夏令營真正的目的是讓孩子在活動中鍛煉自己,逐漸自立、自理、自信,讓他們不斷地激發潛能,體驗成長。這是一個快樂和收穫的過程。

免掛號自費特殊過敏原檢驗

您家中有養寵物嗎?您屋內有壁癌嗎?您吃藥會過敏嗎?

經由最精密的檢測系統, 幫您找出引起不適的過敏原!!

 

寵物及霉菌類過敏原檢測組合

羽毛類:長尾鸚鵡羽毛, 金絲雀羽毛, 鸚鵡羽毛, 雀鳥羽毛, 鸚哥羽毛, 鴿羽毛,

皮毛類:天竺鼠上皮, 兔上皮, 倉鼠上皮, 沙鼠上皮

其他類:大鼠上皮,血清蛋白及尿蛋白, 小鼠上皮,血清蛋白及尿蛋白, 兔尿蛋白

鳥糞類:長尾鸚鵡糞, 鴿糞, 金絲雀糞, 鸚哥糞

黴菌類:青黴菌, 芽枝黴菌, 麴菌屬, 白色念珠菌, 交錯黴菌, 長蠕孢屬, 綠色木黴, 黑麴黴菌,

球毛殼黴, 皮屑芽孢菌, 出芽短梗黴

 

昆蟲毒液及藥物類過敏原檢測組合

昆蟲類:紅火蟻,馬蠅,蚊子,

毒液類:黃蜂蜂毒,蜜蜂蜂毒,長腳蜂蜂毒,大黃蜂蜂毒

抗生素:Amoxicilloyl(愛默士黴素), Ampicilloyl(青黴素), Cefaclor(頭孢菌抗生素),

Penicilloyl G(青黴素G), Penicilloyl V(青黴素V)

抗菌類:Chlorhexidine(消毒抗菌洗手乳)

藥物類:Suxamethonium(肌肉鬆弛劑), Chymopapain(骨刺治療用藥), Pholocodine(咳嗽藥),

Quaternart ammonium(嗎啡), ACTH(促腎上腺皮質激素), Protamine(解毒劑),

Tetanus toxoid(破傷風類毒素)

 

 

母親經由農場接觸後通過調節性T細胞來調節新生兒的免疫機制

Maternal farm exposure modulates neonatal immune mechanisms through regulatory T cells

 J Allergy Clin Immunol 2009

Bianca Schaub, MD, Jing Liu, MD, Sabine Ho¨ ppler,Isolde Schleich, Jochen Huehn, MD, Sven Olek, PhD,Georg Wieczorek, PhD, Sabina Illi, PhD, and Erika von Mutius, MD
長庚醫院兒童過敏氣喘科 王智慧 醫師整理

研究摘要

        過敏保護的自然模型已被證明與農場接觸有關。在農場成長的兒童被發現在以後的童年和成人時期會減少過敏性的疾病。幾個研究結果已經指出,暴露於馬厩、穀倉和食用農場牛奶可保護兒童免受過敏疾病的發生。此外,接觸到越多的動物物種與先天Toll樣受體基因的表達有關。因此,產婦在懷孕期間接觸農場對後代的影響似乎是至關重要的。顯然,農場的影響在早期免疫發展似乎發揮了重要作用,因此促進關於嬰兒免疫反應在最早的時間,也就是臍帶血的研究想法。

     關於這些後代的免疫調節,一個過敏保護的概念是,農場的接觸反應微生物的接觸,誘導先天免疫機制有助於減少過敏性反Th2的免疫表型。這個過程可能需要上調不同的先天受體(如TLR);例如,上調TLR2的表現已被發現在農場學童4歲時,另外TLR2/TLR4上調已證實於懷孕期間接觸到馬厩的產婦。這些人類的數據是被老鼠研究所支持,即TLR2/TLR4刺激後會減少過敏性反應的發生。但是,具體的免疫機制沒有被很好地定論。

本研究的目的是調查促成此一過敏自然保護模型的免疫機制,即在懷孕期間接觸農場。具體來說,其目的是檢查哪些接觸可能影響新生兒的免疫發展。下一步評估是否在懷孕期間暴露於農場比未暴露母親的後代其擁有數量上和質量上不同的調節性T細胞。進一步調查這改變是否會導致不同Th1/Th2細胞效應細胞和淋巴細胞增殖反應。這些實驗進行了不同的體外刺激,如微生物樣受體配體和過敏原接觸。

84個孕婦分娩前加入研究。詳細的問卷調查表(60個非農場孕婦和22個農產孕婦,兩個被排除)評估了農場的暴露。利用微生物的刺激肽(Ppg),有絲分裂原植物血凝素(Der p 1),屋塵蟎萃取物以及它們的組合來刺激臍帶血。調節性T細胞( CD41CD25high細胞;內叉/翼螺旋家族的轉錄受體p3[ FOXP3 ]表達, FOXP3濃度,淋巴細胞活化基因3 mRNA表達的功能研究以及FOXP3軌跡的DNA甲基化),增殖以及TH2/TH1 / TH17細胞因子進行了研究。

   臍帶血中調節性T細胞數(包括未刺激和植物血凝素(PHA)刺激)在農場暴露的產婦有增加並和較高FOXP3Der p 1 1 Ppg刺激)有關,以及更高淋巴細胞活化基因3Ppg)的表達。此外,調節性T細胞的功能在農場暴露者是更有效的(效應細胞抑制,P=.004)。與此同時,Th2細胞因子白細胞介素(IL - 5)的濃度明顯下降,並與淋巴細胞增殖的降低相關並且增加IL – 6濃度(Ppg刺激,Der p 1 1 Ppg刺激,或兩者;P< .05)。產婦接觸到越多的農場動物和馬厩被發現會施加不同的影響於調節性T細胞,TH1/TH2細胞,或兩者兼而有之。此外, FOXP3去甲基化在暴露於農場牛奶的農場母親後代會升高(P=.02)。

在懷孕期間的農場暴露增加臍帶血T調節細胞的數量和功能,並與較低的Th2細胞因子的分泌和淋巴細胞增殖有關。一個有趣的猜測是,孕婦農場的暴露可能反應了免疫治療的自然模型,包括潛在選擇除了過敏原以外的先天刺激,在早期階段塑造孩子的免疫系統。

過敏氣喘兒---也可有「冰」的童年

長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科 李文益  醫師   

         「吃冰」 清涼一,順暢無比。這種感受,過敏氣喘兒要全面禁止嗎 ? 沒有冰品的彩色童年,會不會變成黑白的 ? 炎炎夏日,不是氣喘好發的季節,但多數人認為夏天吃冰可能引發氣喘 (吃冰傷氣管---中醫觀點)。近來台視新聞也指出「吃冰看體質 氣喘糖尿病勿碰」。其實,過敏氣喘兒小口吃冰,先讓冰品在口中溶解,優雅地細細品嚐甜美滋味,不要大口囫圇吞棗,鮮少引起氣喘發作。若是這般斯文,還是引發咳嗽。再仔細考慮冰品誘發氣喘的可能。 

         倒是提醒家長要多幫孩子注意天氣變化。暑期間天氣酷熱,躲在冷氣房可是一大享受,但過敏病童一進冷氣房,因溫度差的關係,有時會引起打噴嚏等過敏鼻子的發作。暑期也是颱風好發時期,常會下大雨、天氣濕熱變換大,也要留意。減少過敏氣喘兒發作,基本上是找出並防範真正的誘發原因,而不是一味限制他不能運動、不能吃冰等。

專家會診

 

星期一

星期二

星期三

星期四

星期五

星期六

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黃璟隆

陳力振

陳力振

李文益

葉國偉

陳力振

施一新

姚宗杰

 

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林思偕

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林思偕

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桃園

 

 

 

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林思偕

 

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台北

 

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黃璟隆

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黃璟隆

歐良修

 

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黃璟隆

 

 

 

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嘉義

 

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蔡宜展

 

蔡宜展

 

 

 

 

蔡宜展

 

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