林口長庚兒童過敏氣喘中心


 

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                     第39期  20096月1日發行                        發行人: 葉國偉  /       : 賴槿姿                本期發放份數 : 6634

益生菌療效有待商榷 正統治療不可偏廢

      益生菌運用於過敏疾病的防治,雖然理論上可行,但目前仍處於研究階段,其確實角色仍有待釐清。希望將來有一天,益生菌被證實能有效而且安全地防治過敏病,屆時或許過敏兒可以天天喝優酪乳而不需要吃藥。但依據現有實證醫學觀點,目前並不建議使用益生菌來預防或治療過敏疾病。家長不要輕信坊間廣告,以免花了大錢又不見得有幫助。

林口長庚兒童過敏氣喘風濕科姚宗杰醫師在此提醒家有過敏兒的爸爸媽媽,坊間流傳的健康食品或另類療法絕大多數缺乏科學驗證,並沒有確定的療效。近一二十年來現代醫學的進步一日千里,新一代抗過敏藥物不但經過科學驗證可以有效治好過敏,而且副作用極少,遵照小兒過敏專科醫師的指示使用藥物,其實相當安全,爸爸媽媽毋須過度擔心。您大可不必辛苦地尋找偏方,以免到頭來浪費大把鈔票不打緊,延誤了過敏兒治療的黃金時機可就得不償失嘍!

兒型類風濕性關節炎病友座談會

為提供病患及家屬吸取幼兒型類風濕性關節炎之相關醫護知識,並了解病患家屬對疾病治療過程之需求,本院兒童過敏氣喘風濕科暨

社會服務處舉辦『幼兒型類風濕性關節炎病友座談會』,透過這樣的聚會時間讓彼此分享照顧的經驗,歡迎各位病友、家屬踴躍參

加。

★活動地點:林口長庚醫院 兒童大樓 K12 簡報室

★活動日期:98613日(星期 六) 9:00~11:30

內容:

時  間

主  題

講  師

09:00-09:30

報到

 

09:30-09:35

長官致詞

林口長庚醫院 兒童內科部 黃璟隆 主任

09:35-10:05

醫療講座(一)風濕不是老人的專利

~認識幼年型類風溼性關節炎

兒童過敏氣喘風濕科 姚宗杰 醫師

10:05-10:10

Q and A 你問我答~解除心中的疑惑

兒童過敏氣喘風濕科 姚宗杰 醫師

10:10-10:15

休 息 時 間

 

10:15-10:45

醫療講座(二)運動無礙,健康常在

~ 談幼年型類風濕性關節炎的居家復健

兒童復健科 陳嘉玲 醫師

10:45-10:50

Q and A 你問我答~解除心中的疑惑

兒童復健科 陳嘉玲 醫師

10:50-11:20

醫療講座(三)打開另一扇門

~談幼年型類風濕性關節炎的潛力新藥

兒童過敏氣喘風濕科 涂毓羚 醫師

11:20-11:30

經驗分享與有獎問答

黃璟隆 部長     涂毓羚 醫師

報名費用: 免費

報名方式  社服處彭曉筠小姐(033281200分機3182

紅斑性狼瘡(小蝴蝶)座談會

        為了增進紅斑性狼瘡患者及家屬對於疾病照護的認識,瞭解病患及家屬對紅斑性狼瘡治療過程之需求,及增進病友間及醫護人員的交流,本院兒童過敏氣喘風濕科暨社會服務處在今年(2009年)516日特舉辦『小蝴蝶關懷聯誼會』。兒童內科部部長黃璟隆教授特別蒞臨為次活動作開幕致詞,第一節的醫療講座特別邀請了眼科黃奕修醫師演講「紅斑性狼瘡眼睛相關問題與照護」,在黃醫師精彩的演講中,讓參加的人都對於瞭解了眼睛的保健的相關知識。第二節由兒童兒童腸胃科主任賴明瑋醫師講「紅斑性狼瘡常見腸胃問題」,讓大家在面對這個常見的問題的時候,更能及早發現有問題的狀況,盡早尋求醫療協助。最後由兒童過敏氣喘風濕科黃昱霖醫師談「穿著防曬與預防復發」,除了再次讓參加的人都能夠瞭解防曬對紅斑性狼瘡的重要性外,更重要的是大家都認識到許多防曬的正確觀念以及防曬的技巧。同時此次活動除了在病友們報到時領取參加獎外,各講座間還提供有獎問答,最後更有20份價值不菲的摸彩獎品,散會時還有人人有獎的餐盒,讓此次活動增色不少。真的是「有呷閣有掠」!此次活動共有91位病友及家屬參加,最後就在大家知識及獎品都豐收的愉悅中圓滿結束。

過敏氣喘免疫檢查新趨勢-Low Range Total IgE

研究顯示,過敏疾病和父母親有明顯的遺傳關係,父母親有過敏疾病者,子女過敏的機率可高達七成,縱然父母都沒有過敏,子女過敏的機率仍然有一至二成,因此,透過新生兒的臍帶血清檢查低值免疫球蛋白E(Low Range Total IgE)的檢查,有效篩檢過敏高危險群新生兒,檢驗結果如高於0.90KU/L,則新生兒以後 發生過敏疾病的機率就會相當的高,對於高危險群新生兒可以藉由長時間的餵食母乳或其他低過敏原奶粉來降低嬰幼兒以後過敏疾病的發生率。  

         有過敏體質的新生兒應儘量餵食母乳,或低致敏水解奶粉,易致敏的蛋白質食物應儘量避免。家裡應隨時保持清潔乾燥,禁止養貓、狗寵物,父母有抽煙者應避免在家裡抽煙。隨時注意觀察幼兒健康情況,找尋過敏專業小兒科醫師,定期回診,保持聯絡,以便隨時提供協助救護。父、母親應有耐心,不要悲觀,不任意更換醫師,詳細記錄幼兒過敏症狀,聽從醫師囑咐密切合作,如此才能戰勝過敏疾病。

 目前對於新生嬰幼兒的過敏篩檢,以使用血液中免疫球蛋白EIgE)的濃度為主要參考值。但IgE的含量在嬰幼兒的血液中微乎其微,一般成人的IgE濃度在150kU/L以下即為正常,但出生未滿一個月的嬰兒其IgE濃度卻通常不會高於1.0kU/L!故絕大多數市售儀器及藥劑均設計為檢測成人的IgE之用,對於嬰幼兒的IgE缺乏正確定量的能力。 目前檢測系統中,僅瑞典Pharmacia公司的UniCAP系統有針對嬰幼兒特別設計的IgE檢測試劑,名稱為Total IgE "Low Range",以有別於一般成人所使用的Total IgE。其有效定量檢測範圍可達0.35kU/L以下,而一般成人的Total IgE試劑只要低於65kU/L即完全無法定量,故能準確地篩檢出真正的過敏高危險群幼兒。

 

 

過敏性鼻炎病人血液中的嗜伊紅性血球顆粒蛋白可預測氣喘的發生

Serum eosinophil granule proteins predict asthma risk in allergic rhinitis

Allergy 2009: 64: 733737

L. P. Nielsen1,2, C. G. B. Peterson3,R. Dahl 1

Departments of 1Respiratory Diseases and 2Clinical Pharmacology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark; 3Department of Medical Sciences, Clinical Chemistry, Uppsala University, Uppsala, Sweden

長庚醫院兒童過敏氣喘科 涂毓羚 醫師整理

研究背景

  過敏性鼻炎是一個很常見的疾病,在這些有過敏性鼻炎的患者中,有些患者的鼻炎會變得更嚴重,而有些患者則會發展成氣喘,找出這些會惡化患者的特徵是很重要的,因為這樣就有機會可以針對這些患者來加強預防。本研究即在評估嗜伊紅性球是否能成為呼吸道過敏疾病會惡化的潛在指標。

研究方法

  本實驗選取六年前參與了本研究團隊的系列研究、而且本身有季節性過敏性鼻炎的患者。分析六年前為他們抽取的檢體包括血清中的嗜伊紅性球、嗜伊紅性白血球陽離子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)、嗜伊紅性白血球之過氧化酶(eosinophil peroxidase, EPO);鼻灌洗液中的嗜伊紅性白血球陽離子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)、嗜伊紅性白血球之過氧化酶(eosinophil peroxidase, EPO)。而進入本研究的患者則被面談,主要詢問他們上一季的鼻炎症狀、季節以外的鼻炎、類氣喘(asthma-like)的症狀還有是否曾被診斷為氣喘,並且會對他們做一般常見的空氣致敏源的皮膚測試。而這些六年前的嗜伊紅性白血球參數被拿來和現在的症狀進行統計分析,看是否能預測新過敏源的產生、鼻炎的惡化、或氣喘的發生。

研究結果

  有44名患者參加了這項研究。有4例季節性鼻炎的症狀惡化,有10例經歷常年性鼻炎症狀,有14例有類氣喘症狀,7例曾被診斷為氣喘。有13例有新增的過敏源。發展成類氣喘症狀的患者和沒有這樣症狀
患者相比有顯著較高的血清嗜伊紅性白血球陽離子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP) ,血清嗜伊紅性白血球之過氧化酶(eosinophil peroxidase, EPO)。確診為支氣管氣喘的患者也有類似的結果。而另一方面,血液中嗜伊紅性球和鼻灌洗液參數則和是否發展成氣喘和類氣喘的症狀無關。而且,沒有任何一項嗜伊紅性球的參數可預測鼻炎的惡化或新增過敏源。
研究結論

  本研究證明了血清嗜伊紅性白血球陽離子蛋白(eosinophil cationic protein, ECP)和血清嗜伊紅性白血球之過氧化酶(eosinophil peroxidase, EPO)在有季節性鼻炎的患者中對於是否在未來發展成氣喘有很高的預測力。

健康食品,另類治療與過敏疾病-從益生菌談起

兒童過敏氣喘風濕科   姚宗杰 醫師

益生菌能有效預防或治療過敏疾病嗎?

過敏病的產生與遺傳有很大關係,如果夫妻雙方有人有過敏體質或曾生出過敏兒,那下一胎寶寶就有極高的比例會過敏。俗話說預防勝於治療,因此曾有芬蘭學者針對這些有家族過敏史的孕婦進行研究,讓孕婦在生產前二到四週服用LGG乳酸菌,接著寶寶出生後,哺餵母乳者由母親繼續吃,餵食配方奶者則寶寶自己吃,持續至寶寶六個月大為止。研究結果發現可降低50%寶寶罹患異位性皮膚炎的機會,這個轟動一時的研究發表在2001年著名的醫學期刊刺胳針,引起醫學界的注意與廣泛討論。許多人因此大力提倡益生菌預防過敏病的功效。值得注意的是,常見的過敏病除了異位性皮膚炎外,還包含過敏性鼻炎與氣喘病。許多人忽略了這個著名的芬蘭研究在2007年發表的追蹤報告顯示,這些使用LGG乳酸菌的兒童追蹤至七歲後,得到異位性皮膚炎的比率的確是降低了三分之一,但是得到氣喘的機率增加三倍、得到過敏性鼻炎的機率也增加兩倍。近年來全世界一共有八個類似的研究,總的來說,雖然有數個研究支持某些益生菌可能有助於預防家族有過敏史的孕婦生出來的寶寶罹患異位性皮膚炎,但結果並不一致。許多研究顯示益生菌預防異位性皮膚炎效果不彰。反倒是所有研究皆一致顯示,孕婦或新生兒服用益生菌無法有效減少過敏體質。令人擔心的是,有三個研究不約而同指出,孕婦或新生兒服用益生菌後,得到氣喘病或喘鳴等疑似氣喘症狀的機會變高,增加幅度約二至三倍不等。也就是說,依據現有人體臨床試驗結果,孕婦或新生兒服用益生菌雖然可能預防異位性皮膚炎,但卻可能增加呼吸道過敏如氣喘或過敏性鼻炎的風險,是否值得嘗試仍有待醫學界與父母親三思而後行。按照實證醫學觀點,目前並不建議孕婦或新生兒服用益生菌來預防過敏疾病的產生。

至於益生菌對於已經產生的過敏病是否有治療的功效呢? 目前僅有三篇人體臨床試驗針對氣喘病作研究,結果顯示益生菌對改善氣喘病臨床症狀無任何功效。而益生菌是否能治療過敏性鼻炎,目前研究仍不夠多,而且結果相當分歧。況且少數宣稱益生菌能有效治療過敏性鼻炎的研究,因為研究設計不夠嚴謹,導致研究結果遭受質疑。因此目前醫界對益生菌在過敏性鼻炎的療效仍抱持質疑的態度。至於益生菌是否能治療異位性皮膚炎,雖然約有半數人體臨床試驗顯示益生菌有所幫助,但臨床效果不大。反倒是許多研究發現,皮膚保濕、類固醇藥膏以及避開過敏食物等正統治療方式就能夠有效改善異位性皮膚炎的症狀,而搭配益生菌的效果似乎僅是加快病情改善速度而已。加上最近幾年探討益生菌在異位性皮膚炎療效的最新研究,結論都是沒效的居多。因此,益生菌在異位性皮膚炎的角色目前仍屬研究階段,醫界還沒有定論。

本文節錄長庚醫訊984號專刊

專家會診

 

星期一

星期二

星期三

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林口

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陳力振

陳力振

李文益

葉國偉

陳力振

施一新

姚宗杰

 

黃璟隆

林思偕

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葉國偉

姚宗杰

 

林思偕

 

陳力振

林思偕

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林思偕

 

歐良修

 

姚宗杰

李文益

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桃園

 

 

 

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林思偕

 

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黃璟隆

李文益

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顏大欽

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黃璟隆

 

 

 

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嘉義

 

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蔡宜展

 

蔡宜展

 

 

 

 

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