第36期  2009年4月15日發行                       發行人: 葉國偉  /   編    輯 : 賴槿姿         　　　本期發放份數 : 5649 份

兒童氣喘監測--與醫師溝通的橋梁

　　兒童過敏氣喘風濕科 葉國偉 醫師

          四月氣候乍暖還寒，稍稍擺脫冬天的陰冷，但時雨時晴，也讓不少家長膽顫心驚，不知自已的小孩氣喘會不會又要發作了。

 家長疑惑：

        治療氣喘時家長最有疑問的便是到底要治療多久？何時可以停藥？沒有症狀了為什麼還要用藥？是不是只能用三個月或只用三個月就好，也有許多家長也自認為沒有症狀了便可自行停藥，當然也擔心長期用西藥會傷身體，等有症狀再看醫生吃藥就好了。

醫師說法：

        氣喘是呼吸道的慢性發炎疾病，既然是「慢性」所以需要長時間的預防保養。即使臨床上完全沒有症狀，但事實上氣喘的發炎反應仍存在，氣管仍處於敏感狀態，只要氣候轉變或感冒就可能誘發急性症狀的產生，如猛烈咳嗽，呼吸急促，出現喘鳴聲等。然而當急性症狀被控制住了，氣管的組織並非恢復到原始狀態，會在局部造成纖維化而讓氣管失去彈性，就像是皮膚受傷後結疤，可是不會恢復舊觀的，久而久之，肺部功能便受永久影響，這也是為什麼要長期保養用藥的重要性。雖然用藥的時間因人而異，不過可喜的是絕大部分的兒童都可以達到不用任何藥物也維持症狀的穩定。

本文節錄98年4月1日第102期長庚兒童醫院院訊

校護氣喘照護教育訓練課程

★活動地點： 高雄長庚醫院兒童大樓5樓 - 紅廳 (高雄縣鳥松鄉大埤路123號)

★活動日期：98年4月26日（星期 日） 9:00~15:00

★活動流程：

藥師氣喘照護教育訓練課程

★活動地點： 高雄長庚醫院兒童大樓5樓 - 藍廳 (高雄縣鳥松鄉大埤路123號)

★活動日期：98年4月26日（星期 日） 9:00~15:30

★活動流程：

報名費用： 免費 (校護場次-凡參加者可獲公務人員終身學習時數認證4小時，及護理師護士繼續教育學分)

時數證明： 全程參與者核發時數證明4小時。

報名方式：  請於4月10日前以電子郵件報名，各場次預計報名123人，額滿為止。(校護場次目前已額滿)

報名信箱：kilay@adm.cgmh.org.tw〈報名者將於3日內收到報名結果回覆郵件才算完成報名程序〉

洽詢電話：07-7317123*3401 李姿慧社工員

過敏氣喘免疫檢查新趨勢-Low Range Total IgE

打造最優質的過敏氣喘兒就醫環境

兒童過敏氣喘風濕科   黃璟隆 醫師

你家的小朋友是否每天起床時就會出現打噴嚏、流鼻水、挖鼻孔、揉眼睛等症狀，且睡覺時往往睡到半夜就出現咳嗽、胸悶……夜夜不得安穩！在台灣，18歲以下的兒童至少有一半以上的人有過敏體質，其中主要為過敏性鼻炎、氣喘病及皮膚過敏等疾病，且由於這些過敏性疾病往往無法「斷根」，家長和孩童得經常遊走醫院。

你知道嗎？據估計，這些病童每年拜訪醫院（診所）至少超過十次以上，如此頻繁的就醫，看診的環境對這些孩童、家長，相對而言就相當重要。

優質看診環境要以病患為中心

現代人對時間的掌握充滿著急迫感，常覺得時間永遠不夠用，台灣的學童除了學校的上課外，父母常會安排他們各種學門的補習，導致生病、看病都要抽空來，而且來也匆匆、去也匆匆，也有父母一起帶小孩來看病，看完，爸爸先把小孩載往補習班上課;媽媽則留下來繳費、領藥，然後再自己搭公車回家，一切生活的重心就是兒童，好辛苦！對大多數的家庭，好像只有課業上的學習才是主軸，運動是奢侈品，看病更是浪費時間，寧願花錢買各式補品，不管有沒有效，吃了再說，同事之間的宣傳，媒體的煽動，不買就會有愧疚感，現在坊間的藥房、診所也兼賣各式養生食品、藥品，價錢並不便宜，而且缺乏醫學證據支持其療效，但誇大的廣告，卻深深打動為人父母，利用父母對兒童罹患過敏、氣喘病的愧歉感，在診所大為推廣，創造很好業績，一個優質的看病環境是不應該如此的。

要建立一個優質的看診環境，就需考量到台灣家庭的特性，看診時要「三短一長」，即縮短候診的時間，縮短繳費時間，縮短領藥的時間，並盡量留給每位病人較長的看診及衛教的時間，而且要做到當兒童來到醫院或診所時，處處有衛教，候診室有衛教影片播放，有氣喘衛教的演講，讓民眾不會覺得虛擲光陰，候診室也可提供更多機會讓家長們分享育兒經驗，由別人養育過敏兒、氣喘兒的心路歷程中，學習如何照顧自家的孩子，這才是最有效的氣喘病照護學習方式。

本文節錄長庚醫訊98年4月號專刊

專家會診

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