Oral Prednisolone
for Preschool Children with Acute Virus-Induced
Wheezing
N Engl J Med
2009;360:329-38
Jayachandran
Panickar, Monica Lakhanpaul, Paul C. Lambert, Priti Kenia,
Terence Stephenson, Alan Smyth, and Jonathan
Grigg
長庚醫院兒童過敏氣喘科 黃昱霖
醫師整理
研究背景：
急性病毒感染引起之哮喘在年齡介於10個月大至6歲大之間的學齡前幼童，是一種很常見的情形。當這樣的幼童以哮喘的表現來醫院求診的時候，常常會被使用短期口服類固醇來治療哮喘。這種治療的效果在這個年齡族群的幼童身上，先前的研究證據並沒有一致性的結論。
方法：
這是一個隨機雙盲安慰劑對照的大規模研究，共有700位年齡介於10個月至60個月的幼童參與研究。年齡介於10至24個月大的幼童給予10毫克的口服類固醇(prednisolone)或是安慰劑；年齡大於24個月的幼童給予20毫克的口服類固醇或是安慰劑。在英國三間醫院收錄這些以急性哮喘表現的病毒感染的幼童進行研究。最後共有687位幼童進行最後的意向治療分析(intenion-to-treat analysis)，其中343位幼童以口服類固醇治療，另外344位服用安慰劑。主要結果的評估是採用留住醫院的時間；次要結果分析是使用學齡前幼童呼吸評量(Preschool Respiratory Assessment Measure, PRAM
score)、支氣管擴張劑(albuterol)的使用次數，以及7天期間的症狀評分。
結果：
安慰劑組與類固醇治療組的住院時間並沒有顯著的差別(分別是13.9小時與11.0小時；幾何平均數為0.9；95％信賴區間為0.77至1.05)，而且醫師評估可出院的時間長短也沒有差別。另外，這兩個研究組別在其他次要結果的分析上都沒有顯著的差別。
結論：
以急性病毒感染引起之輕度至中度哮喘來醫院就醫的學齡前幼童，給予口服類固醇治療的效果並沒有優於安慰劑。
