第29期 元旦特輯 20091月1日發行                          發行人: 葉國偉  /       : 賴槿姿 

 

             

HAPPY NEW YEAR

      

快樂"棄"喘兒聖誕活動
         長庚兒童過敏氣喘中心與林口社服課,每年的聖誕節活動除了設計簡單有趣可將過敏氣喘的衛教知識,過敏原防治,吸藥技巧,峰速計操作等融合於各個的闖關活動中,今年特別邀請長庚技術學院的志工演出一段精彩的話劇表演,多位醫師,志工化身為聖誕叔叔姐姐把守關卡。當日吸引近200位小朋友參加,氣氛熱烈,摸彩時更是high到最高點。小朋友及家長不僅獲得豐富的氣喘知識,也滿載禮物而歸。

自費食物過敏檢驗

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎?報上說吃奇異果會過敏?

到底什麼該吃什麼?又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

現在長庚醫院兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢,共75項可以讓爸爸,媽媽更清楚你家小寶貝 的過敏情形喔!

  ★本中心提供三種自費食物過敏原檢測組合

  食物過敏原檢測組合1

     奶蛋類:蛋白、牛奶、羊奶

     海鮮類:蝦、蟹、貝、鮪、鮭

     堅果類:花生、榛果、巴西豆、杏仁、椰子果

     水果類:奇異果、芒果、香蕉、酪梨、木瓜

     蔬菜類:芹菜、花椰菜

     澱粉類:小麥、燕麥、玉米、芝麻、蕎麥

  食物過敏原檢測組合2

    奶蛋肉類:豬、牛、雞、火雞、蛋黃

    海鮮類:牡蠣、蛤、魷、龍蝦

    堅果類:腰果、開心果、南瓜籽、松子

    水果類:草莓、梨、檸檬、鳳梨、棗子、荔枝、甜瓜

    澱粉類:黑麥、米、馬鈴薯、南瓜、蘑菇

  食物過敏原檢測組合3

    奶類:乳酪(起士)

    海鮮類:鱈、鮑魚、透抽、章魚、扇貝

    水果類:蘋果、桃、櫻桃、李、橙

    蔬菜類:番茄、菠菜、甘藍菜、紅辣椒、洋蔥

    香料類:九層塔、茴香、薑、大茴香、大蒜

   其他類:巧克力、酵母、咖哩、咖啡

 

評估吐出的一氧化氮和呼吸道反應性在有風險成為氣喘的嬰兒

Expired nitric oxide and airway reactivity in infants at risk for asthma

J Allergy Clin Immunol 2008;122:760-5

Robert S. Tepper, MD, PhD, Conrado J. Llapur, MD, Marcus H. Jones,MD, PhD, Christina Tiller, RRT, Cathy Coates, RN, Risa Kimmel, RN, Jeffrey Kisling, RRT, Barry Katz, PhD, Yan Ding, MS, and Nancy Swigonski, MD, MPH
長庚醫院兒童過敏氣喘科
王建榮 醫師整理

背景:

       有異位性的家族史,例如異位性皮膚炎和食物過敏,是嬰兒日後成為氣喘的重要危險因子。雖然異位性致敏化有促進氣喘的發生,但是呼吸道是否參與異位化的進行,和呼吸道功能是否和嬰兒時的異位性特徵有相關,這些都還是未知的關係。

目的:

       我們想評估還沒有哮鳴發作的嬰兒是否有上升的吐出一氧化氮和增強的呼吸道反應性。

方法:

       收集有濕疹的嬰兒,用對食物或是空氣中的過敏原測得專一性IgE和全部IgE來定義異位性狀況。吐出的一氧化氮、用力吐出的75%氣流和對吸入乙醯丑甲基膽素都在鎮定下的嬰兒得到測量。呼吸道反應性是用刺激性濃度引起減少吐出的75%氣流大於30%來量化。

結果:

       收集的嬰兒總數是114位,其中年齡的中位數是10.7個月(範圍,2.6-19.1)。有對蛋或是奶類致敏化的嬰兒和沒有的嬰兒相比下,有比較低的用力吐出的75%氣流(FEF75: 336 vs 285 mL/s, P < .003)。而且有比較低的刺激性濃度(20.6 vs 21.2, P <.02)。但是在吐出的一氧化氮是沒有差別的。

結論:

       這篇研究覺得嬰兒時的異位特徵,可能對吐出的氣流、呼吸道反應性和吐出的一氧化氮有重要的決定性。

'喘寶物-吸藥輔助艙

         對於年幼的兒童以及對於在加壓式的定量噴霧吸入器使用方面有困難的成人,吸入輔助艙可改善其噴霧藥物的療效。吸入輔助器的使用可以使噴霧藥懸浮在吸入輔助器內達3-5 秒之久,在這藥物微粒懸浮的時候,病人就能吸入這些藥。吸入輔助器也可減少口腔和口咽部的藥物沈澱。若是使用吸入噴霧式類固醇時可減少口腔念珠菌感染的機率,也可減少類固醇的全身性副作用。有一種面罩型的吸入輔助艙(aerochamber),它具有氣艙及單向活瓣的設計,並且有三種不同大小的面罩可以針對嬰兒、小孩及成人的不同需求。因此在經過細心的訓練之後,可以使年齡小到二歲的兒童於也能夠有效地使用定量噴霧吸入器。

面罩型吸藥輔助艙使用步驟:

(1)移去噴霧劑的蓋子。

(2)將噴霧吸入器上下搖動。

(3)定量噴霧劑接上面罩型輔助艙。

(4)慢慢呼氣後,將定量噴霧吸入器延伸管開口含在口中,開始緩慢深吸氣並同時按壓噴霧吸入器之鐵罐部份,持續緩慢深吸氣,動作不可中斷。

(5)閉氣5-10秒,然後恢復正常呼吸,若醫師指示吸第二劑時,請間隔30秒鐘後重覆以上動作再吸入下一劑。

(6)吸藥完成後,將吸入輔助器風乾即可。
氣喘vs.類固醇使用

薇薇詢問:

我有兩個寶寶,一個五歲,一個三歲,都是過敏氣喘兒,在家附近小兒科看診,每次感冒幾乎都會喘,醫生都有開服用的類固醇,也都建議要用欣流及使肺泰,我按時給他們服用藥物,但卻不想讓他們太早就依賴使肺泰,因我母親也是氣喘病患,她用使肺泰的經驗是會反胃噁心的很厲害,但只靠發作時服用類固醇,這樣是否對孩子的肝腎造成很大的傷害?有沒有一個更好的方法可以讓孩子不要吃那麼多的藥?謝謝。

長庚醫院兒童過敏氣喘科吳志德醫師回答:
由您所描述的症狀看來,小孩應該是有氣喘的問題,若是每次感冒幾乎都會喘的話,建議應使用保養藥物來控制。您所提及的欣流與使肺泰,都是用來長期保養氣管與控制氣喘的藥物。使肺泰雖含有類固醇,但劑量低且是吸入使用,會全身吸收造成副作用的機會很低;而欣流本身不是類固醇,加上服用方便,所以也適合作為長期保養藥物。若等到小孩有症狀時才開始服用藥物,類固醇劑量相對上會較高,且因為是口服,會全身吸收,長期使用會影響小孩生長,更會有其他如肥胖,糖尿病,高血脂,青光眼,白內障等嚴重的副作用。建議您還是配合醫師處置,長期保養氣管。若還有任何疑問,請將小孩帶至兒童過敏氣喘風濕科門診,由專科醫師親自診視,為您解惑。

專家會診

 

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星期二

星期三

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星期六

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蔡宜展

 

 

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  林口長庚兒童過敏氣喘中心電子報-第29期