第25期 2008年11月01日發行         發行人: 葉國偉  /   編    輯 : 賴槿姿

過敏性休克，一針保命

          根據報載苗栗縣大湖鄉一名男子，和朋友前往山區採草藥時，突然遭到一隻虎頭蜂螫咬，隨後就感到呼吸困難，同伴發現不對勁把他送到醫院已經沒有生命跡象，醫生研判死者應該是體質過敏才會造成這麼嚴重的後果。
       陳姓男子被送到醫院時已經呈現癱瘓、不醒人事的狀況，醫生立刻進行檢查完全偵測不到呼吸和心跳，呈現休克狀況。當時醫生指出此男子可能是過敏體質，才會導致立即性的休克。

         過敏性休克是一個緊急症狀。它是外界某些抗原性物質進入已致敏（的人體後，而產生急性的系統性過敏反應，症狀可能在數分鐘內發生，會影響到全身的器官，而出現血壓下降、喉頭水腫，呼吸困難、肌肉破壞等症狀，若不緊急處理，可能馬上死亡。

       長庚兒童過敏氣喘中心葉國偉醫師表示，最立即處理的方式便是用Epipen，一種隨身攜帶內含腎上腺素的筆狀針劑，自行施打，迅速緩解症狀，甚至保住一命。過去台灣並無此項藥品引進，長庚兒童過敏氣喘中心鑑於病人需求特別專案申請，讓有需要的過敏病人隨身攜帶，以備不時之需。

★活動地點： 林口長庚兒童醫院 12K第三會議廳

★活動日期：97年11月9日（星期日）上午8：45 - 14：10

★活動 議程：

★主辦單位：林口長庚社服處、林口長庚兒童過敏氣喘中心

★指導單位：行政院衛生署國民健康局

自費食物過敏檢驗

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎？報上說吃奇異果會過敏？

到底什麼該吃什麼？又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

現在長庚醫院兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢，共75項可以讓爸爸，媽媽更清楚你家小寶貝 的過敏情形喔!

  ★本中心提供三種自費食物過敏原檢測組合

  食物過敏原檢測組合1

     奶蛋類：蛋白、牛奶、羊奶

     海鮮類：蝦、蟹、貝、鮪、鮭

     堅果類：花生、榛果、巴西豆、杏仁、椰子果

     水果類：奇異果、芒果、香蕉、酪梨、木瓜

     蔬菜類：芹菜、花椰菜

     澱粉類：小麥、燕麥、玉米、芝麻、蕎麥

  食物過敏原檢測組合2

    奶蛋肉類：豬、牛、雞、火雞、蛋黃

    海鮮類：牡蠣、蛤、魷、龍蝦

    堅果類：腰果、開心果、南瓜籽、松子

    水果類：草莓、梨、檸檬、鳳梨、棗子、荔枝、甜瓜

    澱粉類：黑麥、米、馬鈴薯、南瓜、蘑菇

  食物過敏原檢測組合3

    奶類：乳酪(起士)

    海鮮類：鱈、鮑魚、透抽、章魚、扇貝

    水果類：蘋果、桃、櫻桃、李、橙

    蔬菜類：番茄、菠菜、甘藍菜、紅辣椒、洋蔥

    香料類：九層塔、茴香、薑、大茴香、大蒜

   其他類：巧克力、酵母、咖哩、咖啡

Cord blood allergen-specific IgE is associated with reduced

IFN-γ production by cord blood cells: The Protection against

Allergy—Study in Rural Environments (PASTURE) study

J Allergy Clin Immunol 2008;122: 711-6

長庚醫院兒童過敏氣喘科 王建榮 醫師 整理   

摘要      

背景：現在討論胎兒在子宮內受到母親免疫和環境因子開始有過敏作用。

目的：去研究嬰兒臍帶血中過敏原專一性的IgE程度，父母親的過敏作用，臍帶血的細胞素和環境影響者之間的關係。

方法：從一個多重中心的出生群體中，收集了922位新生兒、922位母親和835位父親的抽血檢體，並從中測量過敏原專一性的抗體。這些抗體是對於‘季節性’、‘持續’和‘食物’的過敏原。從臍帶血收集的上清液用來評估IL-5、IFN-γ、IL-10、和TNF-α。

結果：有23.9%的新生兒有測出過敏原專一性的IgE抗體。用一些方法去排除臍血被母血汙染的可能性，例如沒有IgA抗體。只有在雞蛋，牛奶，和大豆有找到胎兒和母親之間有明確的關聯。胎兒的IgE和胎兒的IFN-γ有負相關，但在IL-5和IL-10是都沒有的。

結論：大部分可能屬於胎兒產生的IgE被從臍帶血中測出，而且這種的IgE是和胎兒的IFN-γ有負相關。

從孕期到出生六個月∼防過敏措施

嘉義長庚兒童醫院小兒科 蔡宜展  醫師

要預防過敏兒的產生，應該開始於孕期。早在懷孕初期，胎兒的免疫系統已逐漸發育，因此懷孕媽咪的飲食需特別注意，尤其是有過敏體質的媽咪，在均衡飲食的前提下，盡量還是避免食用會激發過敏的食物。

        當寶寶出生後，最好的食物來源當然是母乳，母乳中的營養素是最適合寶寶消化吸收的，而母乳中富含大量的免疫球蛋白A，更可以進一步保護寶寶的消化道，避免任何病菌或是過敏原的侵襲。同時我們也建議媽咪餵哺母乳至少到寶寶六個月大後，等寶寶的腸胃道發育完全後，再逐一加上新的副食品，且哺餵母乳期間，媽咪也須同時避免食用會引起過敏的食物。

但若是媽咪的母乳量不夠，或是因為其他因素無法哺餵母乳，則建議使用經蛋白質水解處理過的低過敏配方奶，也可以部分預防過敏症狀發生。有些爸媽可能會選擇羊奶來餵食寶寶，實際上羊奶和牛奶無太大的差別，對於預防過敏並無太大幫助。

嘉義長庚兒童醫院小兒科 蔡宜展  醫師 

過敏疾病的盛行，和環境及飲食習慣的改變有很大的關係。要避免寶寶過敏，是否不吃致敏食物就可？還有魚油、益生菌等熱門食物，是否真能避免過敏症狀產生呢？

        近幾年來，隨著小兒預防針的廣泛施打及抗生素的使用，大大的治癒並且控制了許多感染疾病，隨之而來令許多家長困擾的問題，即是過敏疾病的增加，舉凡嬰兒濕疹、異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎、食物過敏等，將成為二十一世紀威脅小朋友健康的頭號敵人，也是為人父母應該好好認識的課題。

避免接觸過敏原為預防之道

         過敏疾病的盛行，和環境及飲食習慣的改變有很大的關係。我們可以這麼說，當環境的過敏原，不論以口服、吸入、皮膚接觸甚或注射的方式進入體內，有過敏體質的寶寶會產生大量的免疫球蛋白E，當過敏原與免疫球蛋白E結合後，接著會促使身體產生一連串的發炎反應，造成臨床上寶寶皮膚紅疹、搔癢、咳嗽、打噴嚏、流鼻水，或像是食物過敏造成的腹瀉、肚子痛，甚至是血便等不適的過敏症狀。

嬰幼兒通常比成人容易過敏，其中主要一個原因是寶寶的腸胃道尚在發育階段，食物中的蛋白質很容易以大分子的型態被吸收，而這些大分子的蛋白質往往就是造成寶寶過敏的元兇，會引發不正常的消化道免疫反應。

         因此，要預防過敏反應的發生，當務之急就是避免讓寶寶接觸到過敏原，這當中除了環境的控制外，選擇適當的食物及培養良好的飲食習慣，對於避免過敏兒的產生是有很大的幫助。

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