第19期 2008年08月01日發行         發行人: 葉國偉  /   編    輯 : 賴槿姿

暧化 過敏不分季 喝益生菌遠離過敏??

      　根據7月29日聯合晚報報導，氣球暖化，天氣變化劇烈，小兒科醫師發現，氣喘已經不只是發生在季節交替之際，連酷熱的夏天也成了氣喘好發時節，原因就在於用錯了節能減碳的方法。開冷氣時，緊密門窗，室溫又維持在26度上下，導致過敏原大量孳生繁殖。 氣喘、皮膚過敏的小病友人數明顯增加，幾乎都是吹冷氣、換氣不良所惹的禍，不僅孩子出現過敏症狀，有時連房子周圍也開始長出黴菌。有些小朋友耳朵上下兩側容易發癢紅腫，也就是俗稱的「月亮割耳朵」，致病原因就在於異位性皮膚炎加上念珠菌的合併感染，也可以歸因過敏原（塵）異常繁殖增生。目前降過敏藥物有很多種類，只要對症下藥，幾乎都可以在短時間之內緩解症狀。不過，研究發現，好的益生菌可是具有功能性，確實可以改善呼吸道過敏，或是皮膚過敏。

        林口長庚兒童過敏氣喘中心姚宗杰醫師表示，益生菌對嬰幼兒過敏病的療效目前醫療界尚無定論。現有證據顯示某些益生菌可能對異位性皮膚炎有幫助，但對氣喘跟鼻炎的療效仍有待商榷。最近芬蘭學者研究顯示，夫妻雙方有過敏體質，孕婦在生產前二到四週使用以及寶寶在出生後半年內吃LGG乳酸菌，可以降低50%寶寶罹患異位性皮膚炎的機會，但無法預防過敏性鼻炎或氣喘。不過市面上益生菌種類相當多，LGG以外的益生菌是否有相同效果尚不清楚。而對於已出現異位性皮膚炎的幼兒以益生菌搭配正統治療時，有時可以加快病情改善。目前有限的人體試驗結果，不足以證明益生菌可以治療或是預防嬰幼兒呼吸道的敏感問題，所以不要輕信坊間廣告，應與小兒過敏專科醫師討論，以免花錢又無幫助。另外，益生菌曾有敗血症案例，也可能引起體內細菌抗藥性，若是早產兒、有重大疾病、常使用抗生素、正在拉肚子的小朋友，反而要謹慎使用益生菌。

  時間：97年8月10日 08:30-12:20

  地點：嘉義王子大飯店 5樓演藝廰(嘉義市忠孝路600號)

  主辦：林口長庚兒童過敏氣喘中心，台灣兒童氣(棄)喘之友會

  協辦：嘉義長庚兒童內科，雀巢營養學院

  學分：台灣兒科醫學會(3學分)

台灣兒童過敏免疫學會(3學分)

中華民國免疫學會(3學分)

台灣家庭醫學醫學會(3學分)

議程：

報名專線：07-3818401

自費食物過敏檢驗

你擔心家裡的小寶貝吃東西會有過敏的情形嗎？報上說吃奇異果會過敏？

到底什麼該吃什麼？又吃了甚麼東西會加劇小朋友過敏的情形呢?

現在長庚醫院兒童過敏氣喘中心推出了自費食物過敏篩檢，共75項可以讓爸爸，媽媽更清楚你家小寶貝 的過敏情形喔!

  ★本中心提供三種自費食物過敏原檢測組合

  食物過敏原檢測組合1

     奶蛋類：蛋白、牛奶、羊奶

     海鮮類：蝦、蟹、貝、鮪、鮭

     堅果類：花生、榛果、巴西豆、杏仁、椰子果

     水果類：奇異果、芒果、香蕉、酪梨、木瓜

     蔬菜類：芹菜、花椰菜

     澱粉類：小麥、燕麥、玉米、芝麻、蕎麥

  食物過敏原檢測組合2

    奶蛋肉類：豬、牛、雞、火雞、蛋黃

    海鮮類：牡蠣、蛤、魷、龍蝦

    堅果類：腰果、開心果、南瓜籽、松子

    水果類：草莓、梨、檸檬、鳳梨、棗子、荔枝、甜瓜

    澱粉類：黑麥、米、馬鈴薯、南瓜、蘑菇

  食物過敏原檢測組合3

    奶類：乳酪(起士)

    海鮮類：鱈、鮑魚、透抽、章魚、扇貝

    水果類：蘋果、桃、櫻桃、李、橙

    蔬菜類：番茄、菠菜、甘藍菜、紅辣椒、洋蔥

    香料類：九層塔、茴香、薑、大茴香、大蒜

   其他類：巧克力、酵母、咖哩、咖啡

Systemic lupus erythematosus in a multiethnic US cohort (LUMINA) XL II: factors predictive of new or worsening proteinuria

Rheumatology 2007;46:683–689

H. M. Bastian, G. S. Alarco´ n, J. M. Roseman, G. McGwin, Jr, L. M. Vila´ , B. J. Fessler and J. D. Reveille for the LUMINA study group*
長庚醫院兒童過敏氣喘科 黃昱霖醫師整理      

研究目的：

        為了確定這一個多種族美國的世代追蹤研究中，全身紅斑性狼瘡病人有哪些因素可以預測新發生或是惡化的蛋白尿。

研究方法：

        這一個多種族美國的世代追蹤研究（LUMINA）共有五百二十位全身紅斑性狼瘡病人，研究中評估其是否有新發生或是惡化的蛋白尿，其蛋白尿的分類是採用「修訂之全身狼瘡活定測量」（Systemic Lupus Activity Measure-Revised）：分為（1）正常（2）微量或1價（3）2至3價，以及（4）4價以上。蛋白尿有增加者，視為一個研究的陽性事件值。分析的變數包括：在基準時間的基本人口統計、社經資料；陽性事件值之前的臨床及免疫學資料包括疾病的特徵、疾病活動度、發病時間、合併疾病（如高血壓及糖尿病）、用藥、自體抗體；某些特定的組織配對抗原對偶基因（HLA-DR, HLA-DQ alleles）、FCGR受體的基因多形性。資料的分析是採用邏輯回歸分析以及廣義估計方程。

結果：

       共有234為病人有新發生或是惡化的蛋白尿。59.1%的德州拉丁美洲裔，37.0%的波多黎各拉丁美洲裔，以及29.7%美國黑人有新發生或惡化的蛋白尿。共有364個陽性事件值在總共2801次的診視。年紀較輕（勝算比odds ratio為1.013，95%信賴區間為1.001-1.024，P<0.0334）、抗雙鏈DNA抗體（勝算比odds ratio為1.554，95%信賴區間為1.149-2.100，P<0.0042）、HLA-DRB1*1503（勝算比odds ratio為1.746，95%信賴區間為1.573-2.2673，P<0.0103）這三個因素為預測新發生或惡化蛋白尿的獨立因素。

結論：

        年紀、 抗雙鏈DNA抗體以及組織配對抗原對偶基因 HLA-DRB1*1503這三個因素是預測是否會新發生或惡化蛋白尿的預測因素。

水解奶粉、豆奶、羊奶可以減少過敏嗎？

長庚醫院兒童過敏氣喘科 歐良修醫師
        目前未有証據顯示羊奶及豆奶可以預防過敏，所以不建議。至於水解奶粉對於過敏的預防並没有優於母奶，所以母奶仍是首選。而水解奶粉包括完全水解及部分水解奶粉，（相較一般牛奶配方），二者是可以減少嬰幼兒牛奶過敏症的產生，所以無法持續哺育母奶的媽媽，水解奶粉是可能選擇的替代品。至於預防的效果，完全水解，比一般部分水解來的有效，但由於價格較貴，口感較差，所以嬰幼兒接受度較低。所以這類小朋友，可以選擇部分水解奶粉。但要提醒大家的是，若是已對牛奶過敏的嬰幼兒，使用部分水解奶粉仍有一半以上仍會過敏，此時必須與醫師討論，接受適當飲食改變。

品吟詢問：

過敏體質吃LP33可以改變體質嗎?

長庚兒童過敏氣喘風濕科 歐良修醫師回覆:

目前任何過敏疾病的教科書都沒有將益生菌列為預防或治療的選項，但是還是有許多廣告這些療效，我想其效果是被誇大了。以目前的研究結果，有些顯示益生菌有效，有些則沒有差別，所以目前仍未有定論。希望大家以後面對這些資訊，參考就好，須與專科醫師詳細討論，不要該做的沒做，而花了許多金錢在各種傳言療法（例如蜂膠，羊奶）。

專家會診

電腦網際網路掛號: http://www.cgmh.org.tw/index.htm

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