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Difference in Disease Features Between
Childhood-Onset and Adult-Onset Systemic Lupus
Erythematosus
ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 58, No. 2, February
2008, pp 556–562.
Hermine I. Brunner, Dafna D. Gladman, Dominique
Ibanez, Murray D. Urowitz, and Earl D. Silverman
長庚醫院兒童過敏氣喘科
陳木榮醫師整理
研究目的：
根據近年來的一些研究顯示，成年型紅斑性狼瘡患者比起幼年型紅斑性狼瘡患者，疾病較不活躍、器官傷害也較少，本篇的目的主要在比較幼年型與成年型紅斑性狼瘡患者之疾病特徵差異。
方法：
本篇文獻作者收集自1990年至1998年的紅斑性狼瘡患者進行研究。以診斷年齡16歲作為區分，將患者分為幼年型與成年型紅斑性狼瘡；並以腎臟疾病、紅斑性狼瘡之疾病活動度評估SLEDAI與疾病傷害評估SDI以進行分析比較。
研究結果：
共有67位幼年型紅斑性狼瘡與131位成年型紅斑性狼瘡患者，相比之下，曾經有過腎臟侵犯的患者在幼年型有52人(78%)，在成年型有68人(52%)，具有統計學上的差異。在腎臟切片的分級方面，幼年型有較多的人為較嚴重的第3級與第4級(WHO
Class III、Class
IV)。在使用藥物方面，幼年型紅斑性狼瘡患者有較高的比例使用口服類固醇、脈衝式類固醇與免疫抑制藥物，但是使用Methotrexate的比例則明顯較低。再以疾病活動度評估SLEDAI做比較，幼年型紅斑性狼瘡患者無論是在診斷初期的疾病活動度或是調整後之平均疾病活動度，都明顯高於成年型紅斑性狼瘡。作者進一步比較疾病傷害評估SDI，幼年型紅斑性狼瘡患者在眼睛、肌肉骨骼以及整體上的傷害較成年型紅斑性狼瘡患者來得大。幼年型紅斑性狼瘡患者出現白內障與缺血性壞死的比例也顯著較高，這兩個問題通常與較多使用類固醇具有相關性。
作者在結論與討論的章節中，指出幼年型紅斑性狼瘡患者的疾病較為活躍、使用較多的藥物與累積器官傷害較大這三者應有相互關聯性。同時也指出幼年型紅斑性狼瘡患者比起成年型紅斑性狼瘡患者，疾病較為活躍、累積器官傷害也較快。但是，研究中同樣發現幼年型紅斑性狼瘡患者使用了較多的藥物，作者自己推論是否現今的治療藥物在幼年型紅斑性狼瘡患者身上並沒有太好的效果。 |
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