異位性皮膚炎中心留言版

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　網友賴文琪(女生) [ 換回母奶就可以趨緩他的症狀嗎? ] 2010/10/4 下午 10:09:52　　

我兒子從第二個月就診斷是異位性皮膚炎混合頭頂脂漏性皮膚炎,於是就換水解奶粉至今,現在已經四個多月了,但這幾天我發現他很愛抓癢,眼睛甚至頭頂,小兒科醫師開了希普利敏液吃到第三天半夜因為抓癢把頭抓破,後來換了cyproh S.國衛才緩和下來,他這抓得頭破血流讓我非常擔心,那位醫師建議我換回母奶,他認為小朋友對牛奶過敏,換回母奶症狀就會趨緩甚至痊癒,我想請問~一.需要帶到大醫院過敏專科看診嗎?二.換回母奶就可以趨緩他的症狀嗎?喝水解還是不行嗎?

站長歐良修醫師(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:22:03

文琪媽媽您好:若已經確診為牛奶過敏者，的確必須換回母奶才能改善症狀。否則一般""部分水解奶粉""還是有可能過敏，使用""完全水解奶粉""可能有幫助，但其口感較不佳。最好還是帶到兒童過敏專科看診，確認其致敏來源。

　網友葉金勝(男生) [ 在太陽底下或乾熱的地方最會顯現 ] 2010/10/4 下午 10:08:28　　

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醫生您好:
我有一個姪子大約5歲,她的情形是從出生到現在全身上下奇癢無比,常常用手去抓也常常抓破皮,嚴重時可以說是體無完膚,從腳底到頭皮無一倖免,尤其在太陽底下或乾熱的地方最會顯現,甚至于好多東西都不能吃,像是魚或是有一些肉類.花生.香菇------等許多,也造成他父母親相當困擾,幾乎束手無策,請教醫師這算不算易位性皮膚炎呢?要如何到長庚與醫師配合治療?可否推薦醫師及科別?感謝您----

站長陳力振醫師(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:21:21

由嬰幼兒時期到5歲，仍存在全身性的癢疹，你的姪女可能患有「異位性皮膚炎」，此病症的表現除皮膚疹及奇癢無比外，更會隨著年齡成長改變皮膚侵犯的部位，在嬰幼期常在臉部及頸部；在學童期常見在身體及四肢關節部分。食物過敏原可能會引起過敏症狀的發作及加劇，如因怕過敏而避開多種食物，亦含有營養不良的隱憂。此時可藉由過敏原的檢查，得知自己會過敏的食物，其中會引起嚴重過敏反應的食物，儘量避免不吃；其他會輕微過敏的食物適量食用。因此建議您姪女到兒童過敏科接受檢查及治療；並經由過敏科護理人員衛教學習平日如何保養和照顧病童，如此將使您姪女病情有妥善的照顧。

　網友皮皮(女生) [ 副食品該如何添加呢？ ] 2010/10/4 下午 10:06:54　　

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我的小朋友目前5個月，4個月大時診斷異位性皮膚炎，醫師建議奶粉改喝水解蛋白奶粉，請問這樣要喝到多大，小朋友對水解的奶粉接受度低，目前3小時只喝60~90ml，副食品該如何添加呢？另外，補充益生菌有效嗎？

站長歐良修醫師(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:20:17

異位性濕疹有可能對牛奶過敏，若改用水解奶粉有幫助，建議喝到12月大。目前您小朋友對水解奶粉接受度低，有兩種可能，一是水解奶粉口感小朋友無法適應；也有可能是4-6月大的小孩碰到厭奶期。建議可開始增加副食品，幫助口感問題或度過厭奶期，初期可以先加米精，而副食品添加一次一種，觀察兩星期，皮膚沒有惡化，再繼續增加。益生菌目前對異位性濕疹預防是有一些醫學證據證明有幫助，但對治療異位性皮膚炎效果不是很確定。建議還是先做好異位性濕疹保濕的保養工作。

　網友云媽(女生) [ 乳膏類固醇的等級哪一個較弱 ] 2010/10/4 下午 10:06:04　　

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"醫生您好：請問小兒濕疹可以用""皚膚美得""乳膏嗎?目前小兒才4個月大可以用嗎?謝謝!之前有去小診所的皮膚科看，醫生開的藥膏為""康可麗""乳膏，這兩種乳膏類固醇的等級哪一個較弱，謝謝!"

站長涂毓羚醫師(女生)回覆 2010/10/4 下午 10:19:18

外用類固醇分成七個等級，I是最強的，VII是最弱的，「康可麗」乳膏成分為「Triamcinolone acetonide 0.1%」屬 GroupVI，「皚膚美得」乳膏的成分為「Mometasone furoate 0.1% 」屬 Group IV，但兩者其實都是很溫和的類固醇藥膏，您的小朋友如果確定是濕疹，應該都可以使用。

　網友FLY(女生) [ 服抗組織胺可以調整體質? ] 2010/10/4 下午 10:05:06　　

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醫生您好:
昨日至貴科看診，忘了問小女約10個月大起服用抗組織胺至今2歲大（因異位性皮膚炎），前任醫生說服抗組織胺可以調整體質，是真的嗎？服用長期有無副作用(小女長期便祕與此有關嗎?一開始服用:敏達Extamine-P Elixir GCPC（人人製藥）後來換成驅特異(ZYRTEC)現服用貴科所開勝克敏液Cetirizine(晟德製藥)

站長吳志德醫師(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:18:33

趨特異與勝克敏液是同一種藥品，屬於新一代的抗阻織胺，較無中樞神經副作用(如嗜睡等)，主要是用來控制因異位性皮膚炎所產生之皮膚搔癢，長期使用亦可減輕異位性皮膚炎發作症狀的嚴重度與時間。長期照醫囑使用並無嚴重副作用，一般常見的副作用為嗜睡，頭暈及嘴巴乾燥等，長期便秘應與服用藥物無關。請配合醫師，安心服用藥物。

　網友黃懿慧(女生) [ 八個月檢測過敏原會正確嗎 ] 2010/10/4 下午 10:01:52　　

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我想請問醫生,我家寶寶現在八個月了,他之前都會有對食物過敏現象,吃了退過敏的藥,但是皮膚科醫生說會復發,抽血檢查可能要等三歲驗才比較正確,那嚜如果現在驗血檢測過敏原會正確嗎?寶寶現在八個月大,請醫生能否給我正確的知識,謝謝!因為過敏寶寶真的讓我好擔心!

站長吳志德醫師(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:17:52

一般來說，年紀小於兩歲，由於接觸食物過敏原的機會與時間皆不長，的確有可能會有驗不出過敏原的情況。但若寶寶皮膚症狀厲害，建議一些容易引起過敏的食物，例如帶殼海鮮，蛋白，堅果類等食物，可暫時延後給予的時間到1歲以後，減少日後產生過敏的機會。此外，若症狀厲害，還是可以抽血檢查，建議帶至兒童過敏氣喘風濕科門診，由專科醫師診視後，安排適當的檢查與治療。

　網友Betty(女生) [ 副食品蛋白質類要怎麼去補充呢 ] 2010/10/4 下午 09:59:53　　

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醫生你好我寶寶剛好一歲一直以來都會對(蛋白質)豬肉雞肉吻仔魚過敏(吃後皮膚會有紅色的一塊塊) 連豆腐都會有一點過敏反應請問這種現象要怎麼辦?會好嗎?副食品蛋白質類要怎麼去補充呢?需要就診嗎? 謝謝~

站長王建榮醫師(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:16:46

關於你寶寶的問題，建議先驗過敏原，以知道你小孩是否真的有對某些食物過敏。建議先帶寶寶來看我們的門診，也方便衛教副食品的補充，謝謝。

　網友黃小姐(女生) [ 不新鮮的海鮮 ] 2010/10/4 下午 07:57:48　　

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您好~想要請問一下，我從小對不新鮮的海鮮就會過敏，只要一吃到不新鮮的海鮮我就會開始出現一大片的紅疹然後很癢，上個禮拜三晚上我又開始過敏，一直到今天禮拜一了還在看醫生吃藥擦藥。想請問一下我這樣子要如何去檢測我的過敏源?檢查費用又大概是多少?

站長王智慧醫師(女生)回覆 2010/10/4 下午 09:58:48

您的症狀描述是典型的蕁麻疹表現，基本上蕁麻疹可能引起的原因很多，包括食物中任何成分，如果想要了解可能引起的過敏原可做過敏原檢測，建議您可至本院氣喘中心看門診，經由抽血可檢測多達75項食物的過敏原；每25項為一套組，費用為4000元。

　網友黃小姐(女生) [ 要多大抽血檢查較準確呢? ] 2010/10/4 下午 07:56:34　　

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我兒子目前8個多月,上週吃稀飯時不小心吃到蛋白引發臉部身體紅癢,帶去看小兒科說是過敏,他滿月回診時醫生有告知臍帶血過敏指數0.86說接近過敏值,小兒科醫生有建議我們做抽血檢查,請問要多大抽血檢查較準確呢?該做哪些檢查呢?健保有給付嗎?

站長涂毓羚醫師(女生)回覆 2010/10/4 下午 09:57:59

過敏疾病的診斷，其實有很重要的一部份是依據平日的觀察寶寶對於周遭環境及平常飲食是否有症狀產生，另外有一部份則依賴檢測過敏原。
至於什麼時候可以測過敏原呢？年紀太小的確是造成測試過敏原不準確的原因之一，嬰幼兒
測不得到過敏反應不代表沒有過敏，有時候測出來是陰性的長大仍然成為過敏兒，這是因為空氣中的過敏原對身體的反應，往往需三年以上，才會產生反應，這也是一般常聽說三歲以上才可測的原因，但是對食物過敏原如牛奶，蛋白等在年紀很小時就可能會產生反應因而可以檢測得到，所以年紀太小並非不能測過敏原，只是測的項目往往以「食物」過敏原為主。但若您的寶寶已有明確的過敏病史：「吃到蛋白引發臉部身體紅癢」，其實就可以做過敏原的測試作進一步的確診。目前常見檢驗方式有「過敏原定性檢驗」、「特異性過敏原免疫檢驗」和「皮膚貼布試驗」。這些健保都有給付，通常，醫師若懷疑為過敏病時，會進行初步的過敏原定性檢驗，以確定是否真有過敏體質，若結果呈陽性時，才進行下一步的特異過敏原免疫檢驗，找出到底對那些東西過敏。建議您可以帶寶寶來本院「小兒氣喘過敏風濕科」做進一步的檢查。

　網友許先生(男生) [ 敏全身有疑似蕁麻疹的現象 ] 2010/10/4 下午 07:55:30　　

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我的兒子3歲多了..因為太太有過敏體質所以我兒子也有過敏體質的現象..兒子剛從急診室看完回來..因為過敏全身有疑似蕁麻疹的現象..眼睛是前2天有急性結膜炎..眼科醫師說是因為鼻子過敏引起的..想問的是1.想做過敏原檢驗要去哪裡做(我住基隆)?? 2.怎樣預防上述事情發生??因為看到兒子這樣心裡百般不忍.....

站長涂毓羚醫師(女生)回覆 2010/10/4 下午 09:55:28

蕁麻疹及過敏性鼻炎雖然不是會致命的疾病，但是卻會嚴重的影響到病人的生活品質。而且，蕁麻疹及過敏性鼻炎的發生比例又很高，根據統計，全世界至少有20％的人曾得過蕁麻疹，另外，在比較先進的國家，兒童有過敏性鼻炎的比例更是高達20~40％，而有過敏性鼻炎的小朋友又常合併有過敏性結膜炎的症狀，但是通常只要把鼻炎的症狀治療好，眼睛的症狀就可以根除，所以倒是比較不用擔心。過敏性鼻炎的治療需要小兒過敏科的醫師專業照護，建議您帶他到專科醫師的門診尋求治療，以免過敏性鼻炎症狀影響小朋友的日常生活，包括睡眠、食慾、甚至是學習的意願及能力。此外關於蕁麻疹的過敏原檢驗，一般需要配合病史，醫師通常會請照顧小朋友的家屬仔細回
想小朋友是否容易在吃了什麼食物後或接觸什麼東西後產生蕁麻疹，如果病史不能提供很好
的資訊，我們會建議家屬做過敏原的檢測，過敏原的檢測主要分抽血檢驗和皮膚測試，這些檢測在各醫療院所不一而足，有些健保有給付、有些則需自費，詳細的情形，建議住在基隆您，可帶小朋友到「基隆長庚醫院」的「小兒過敏氣喘風濕科」看診，不但能治療小朋友的過敏性鼻炎，也可以提供過敏原的檢測，進而幫助小朋友遠離過敏原，不再受蕁麻疹等過敏症狀所苦。

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