異位性皮膚炎中心留言版

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　網友JANET(女生)

[ 是異位性皮膚炎嗎？ ] 2011/4/12 上午 01:10:43　　

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醫生，您好：
我的女兒剛滿三個月，之前滿月出月子中心時，月子中心的醫生說她臉上長出的小紅疹是濕疹；結果後來一個月大回長庚健兒門診看時，醫生說看來像熱疹；但二個月大回診時，我說我抱寶寶時，她會用頭在我身上擦來擦去，會擦出一堆皮屑且寶寶頭上一層油油的皮屑，耳朵也臭臭的，醫生說是脂漏性皮膚炎，並問我寶寶身上有沒有也長，那時我說沒有。
後來，我回家摸寶寶，發生她的小腿旁及手臂上摸起來粗粗的，看起來不會紅，就是摸來粗粗的，但我摸她，她也不會癢的樣子…寶寶現在三個月大，昨天天氣突然熱了起來，我發現寶寶的左手手肘外側起了紅色的小疹子，我摸摸疹子，寶寶也沒有不舒服的樣子，不像會癢的樣子，而小腿還是摸來粗粗的~我現在很疑惑她這是脂漏性？異位性？異位性皮膚炎跟過敏濕疹一樣嗎？(寶寶平時吃好睡好，只有快睡醒時，會用手搓臉)
我從她兩個月大開始，因為健兒門診的醫生覺得她皮膚沒問題，就開始混餵母奶及一般的配方奶，有必要改變成水解蛋白嗎？我有去買燕麥乳液給寶寶擦，有必要找醫生開藥嗎？（上次看感冒的診所醫生說，應該只是過敏，不要管它，勤擦乳液就好了）
我很煩惱，留言也寫的很亂，麻煩醫生了，謝謝。

站長吳順安醫師(男生)回覆 2011/4/14 上午 12:27:46

親愛的家屬妳好：
妳的女兒皮膚的症狀，在頭皮以及臉上的疹子一開始是屬於脂漏性皮膚炎，但是因為天氣變熱的關係，在有些小孩會因為排汗不良而導致濕疹的情形。而手臂上觀察到的紅疹，因為皮膚摸起來粗粗的，比較像是異位性皮膚炎的表現，而不像脂漏性皮膚炎。嬰兒時期，因為皮脂腺發達，所以很容易有脂漏性皮膚炎，但是這年紀也是異位性皮膚炎好發年紀，因此，很多小孩常常合併兩種以上的皮膚症狀。天氣變熱的時候，如果沒有保持身體的頭皮臉部的乾爽，如：流汗沒擦乾等，很容易因為脂漏性皮膚炎而導致濕疹。而針對異位性皮膚炎，則是要適度維持身體的濕度，一些症狀嚴重的小孩，甚至需要使用保濕乳液或是藥物治療。所謂的濕疹，只是代表皮膚的一種發炎的狀態，不是代表一個疾病，因此，很多種情況都會導致濕疹，異位性皮膚炎如果太嚴重，加上流汗沒擦乾，也會導致異位性濕疹！！
異位性皮膚炎事實上跟過敏息息相關，是否需要使用到水解蛋白還是要以小朋友的狀況來決定，畢竟，過敏原也不一定就是牛奶，所以會建議先到過敏科專科醫師那裡就診，確定診斷之後，再和醫師商討對策，而不是直接使用水解蛋白奶粉。

　網友宋沛沛媽媽(女生) [ 身體手臂發癢且有一顆顆的小疙瘩 ] 2010/12/28 上午 12:32:11　　

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您好,請教:我女兒今年小3,常常會身體手臂發癢且有一顆顆的小疙瘩,抹皮膚科給的藥膏或是洗澡就好了,不是這是否也是過敏的一種,謝謝

站長吳順安醫師(男生)回覆 2010/12/30 下午 09:42:47

你好，你說的情形的確是很像是過敏的反應，不過沒有看到皮膚上的疹子很難確定，但是通常會反覆性的發作及長疹子還是以過敏最有可能，然而，過敏反應不限定於對食物過敏，當然，環境的因素也有可能，比如說：太熱，流汗，洗熱水等，以目前的情形看來會建議你不要讓小孩洗太燙的水，流汗要擦乾！因為是反覆性發作，可以考慮帶來醫院檢測過敏原，如此避免再接觸也可以讓症狀改善！

　網友Tin(女生)

[ 皮膚突然癢和紅腫 ] 2010/11/22 上午 12:28:01　　

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自從室友執拾房間後, 我的皮膚就一直在發癢.沒有特定的部份, 發癢的地方好像會跑一樣, 先從頸開始, 發癢及出現塊狀紅腫, 十多分鐘後消失, 然後便到手出現類似的情況. 不知這是不是塵蹣的關係??請問有什麼方法可以解決? 還是身體會慢慢適應不再發生??
發癢的地方有臉,手指,手肘,腰,胸,腳..基本全身都有機會

站長詹珮君醫師(女生)回覆 2010/11/24 下午 10:54:45

您好:
蕁麻疹的典型症狀是局部皮膚忽然成片紅腫發癢、幾分鐘至數小時後消退，常常反覆復發，但不會留下痕跡。無論是攝入或接觸的東西都可能引起症狀，但絕大部分的蕁痲疹無法找出確切過敏原。在已知可測得引起急性蕁痲疹的病因中，主要是食物、藥物和感染。在環境因素中較易引起症狀的則以乳膠、動物皮毛、花粉和昆蟲叮咬為主，而塵螨引起的過敏主要是以呼吸道症狀來表現。建議可以記錄每次症狀出現的時機場合，以釐清可能的過敏原。一般而言，蕁痲疹會自行消退，抗組織胺等藥物主要是抑制搔癢等不適症狀，在症狀極度嚴重的病人也會考慮使用類固醇或免疫抑制劑。若是症狀發生太過頻繁或嚴重，可考慮本中心提供的多項食物過敏原及特殊過敏原檢查，或許在環境控制、避免過敏原暴露方面能提供有效的資訊。

　網友陳線蘭(女生) [ 如何判斷是食物或藥物或是本身異位性皮膚炎又發作呢? ] 2010/10/4 下午 10:10:35　　

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請問如果小朋友有異位性皮膚炎但一直控制的不錯但是打了疫苗的針後當天下午就由下肢開始大面積的起疹子如何判斷是食物或藥物或是本身異位性皮膚炎又發作呢?

站長涂毓羚醫師(女生)回覆 2010/10/4 下午 10:28:55

線蘭媽媽您好：
經由您描述的情況，小朋友的症狀較不像異位性皮膚炎發作。若平常控制良好，異位性皮膚炎的通常不會突然地發生，而食物或藥物引起的過敏疹在時序上會有強烈的關連性，若疹子在特殊的暴露史後產生，應高度懷疑是過敏所引起的。

　網友廖雅芬(女生) [ 7個月真的不能做過敏原測試嗎? ] 2010/10/4 下午 10:15:47　　

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不好意思還有就是小孩現在7個月真的不能做過敏原測試嗎?剛剛上面的問題母奶手工皂可以拿來幫小孩洗澡嗎?

站長歐良修醫師(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:26:47

廖小姐您好:
關於您提出的問題我約略分點回答如下:
1.抗組織胺有長效型及短效型，目前所使用的大多很安全；以前比較有問題的抗組織胺目前應該很少在使用了。其功能主要在止癢也有少許抗發炎作用。
2.幫小朋友洗澡用清水即可，二至三日再使用一次沐浴乳。主要是因為常常使用清潔劑會使皮膚表層的油脂減少，皮膚保水性降低，更容易因皮膚乾燥而搔癢。
3.如果皮膚發炎情況真的很嚴重，可以停止副食品一段時間，等皮膚狀況OK後再添加。一次只加一種觀察兩週後OK再加另一種。
4.高過敏食品的添加狀況原則上如3所述，建議一歲之前硬殼海鮮、花生、堅果類食物儘量不要食用。
5.異位性濕疹4大特徵其中之一就是反反覆覆，有時天氣變化就容易復發，一般一、二歲內比
較難照顧，需較費心，八成的小朋友長大後都會好轉。
6.並沒有說一歲以內的小朋友不能做過敏原檢測，看個案決定。可以帶小朋友由本科醫師親自視診評估，是否需要進行過敏原篩檢。
敬祝安康

　網友廖雅芬(女生) [ 脂漏性皮膚炎?異位性皮膚炎? ] 2010/10/4 下午 10:15:13　　

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醫生你好:
我兒子從出生時就會一直哈啾2聲，當初醫生是說新生兒剛離開母體對外面的空氣不適應中，現在7個多月了一直還是哈啾，在4個多月初時下巴因為發紅.脫皮家人都認為是口水疹引起而到家樓下看小兒科，醫生判定""脂漏性皮膚炎""因為還小不能說是""異味性皮膚炎""，早晚擦藥(診所自己調的藥)2.3天吧就好了，而之後陸陸續續還是會有小紅，但是沒擦藥隔幾天也就沒事了，可是至從給副食品後開始每晚發紅嚴重擦藥隔天早上沒事這樣循環著，到了最後傍晚就開始紅的嚴重擦藥也要到隔天中午才好一點，因為擔心用量愈來愈重我把藥膏丟掉而改擦""異味性皮膚炎""的保護霜，但過年這段期間擦的效果也沒見好轉反之愈嚴重，之後在2/22掛了長庚皮膚科，官醫師說:偏向異味性皮膚炎開了藥膏和藥水。想請問:1.抗組織胺的藥水一定要喝嗎?? 因為老公說他有看上面說明說是2歲以上的小孩喝的，所以老公很擔心，可是我也不敢貿然停用。抗組織胺藥水有何作用??2.我是使用母奶皂幫小孩洗澡，多的母奶可以泡澡嗎?3.因為目前還是不知道小孩是對甚麼食物引起過敏，請問需要把副食品先停掉嗎?等異味性皮膚炎好了再給副食品?4.高過敏食材是完全不能碰還是慢慢少量去試?目前小孩子現在已經好很多了只剩一點紅，沒看醫生前一直反覆的流湯.脫皮.發紅.流血.結痂，可是老公一直覺得為何第一天效果那麼好，而昨天晚上怎麼又突然變很紅?我好不知所措唷...為何會這樣子呢?"

站長兒童過敏氣喘中心(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:26:23

　網友彥彥(女生) [ 長庚健保的過敏原檢測項目有幾項？ ] 2010/10/4 下午 10:12:49　　

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請問醫生：
我女兒四歲多異位性皮膚炎非常嚴重，做過敏檢測塵蠻的等級是六，且指數還高到破表，醫生建議我到長庚看診，請問長庚健保的過敏原檢測項目有幾項？如果我想做食物的檢測，那我怎麼知道要選哪一種組合？另外皮膚過敏適合做減敏治療嗎？

站長兒童過敏氣喘中心(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:24:52

親愛的家長您好:
目前兒童過敏科健保給付的過敏原檢測項目有分兩種,一種是定量檢驗,包括吸入性過敏原,食物類跟水果類;另外一種是屬於半定量檢驗(有36種過敏原).
食物的檢測方面健保只有一組(檢驗六項,包括蛋白,牛奶,花生,鱈魚,螃蟹跟蝦),自費的
食物檢驗有三組(每組有25項,每組4000元),檢驗項目請參照網頁:http://www.cgmh.org.tw/
chldhos/intr/c4a80/05index-2.htm

關於減敏治療方面,建議您帶小朋友至兒童過敏氣喘風濕科由專科醫師診視後,安排最適當的檢查與治療為佳。本科也有專業的衛教師與檢驗項目資料可提供諮詢與參考,歡迎至兒童大樓地下一樓兒童氣喘中心衛教室索取. 敬祝安康

　網友carol(女生) [ 請問需改喝其他水解奶粉嗎? ] 2010/10/4 下午 10:11:37　　

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寶寶三個月大,醫生診斷為異位性皮膚炎,改喝水解奶粉但是喝了水解奶粉變成拉肚子一天3次到5次,請問需改喝其他水解奶粉嗎?或者有其他選擇?(無母奶)另醫生有開zaditen 及 antisemin 一天一次,期間為一個月請問需長期服藥嗎?(擔心副作用)謝謝!

站長歐良修醫師(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:23:33

您好:
一般寶寶食用水解奶粉並不會有拉肚子的情形，可能正好時間巧合，可在試一次或使用別的牌子水解奶粉。關於寶寶使用的藥物zaditen長期使用是安全的，antisemin則可請教開藥醫師或
是藥師是否為長效型抗組織胺，常見的副作用為嗜睡，但比例不高。以上兩種藥物療程約3個月，再評估療效來增減用藥量，一般按照醫師指示用藥都是安全的(請勿自行停藥或是過度使用)。敬祝闔家平安

　網友賴文琪(女生) [ 換回母奶就可以趨緩他的症狀嗎? ] 2010/10/4 下午 10:09:52　　

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我兒子從第二個月就診斷是異位性皮膚炎混合頭頂脂漏性皮膚炎,於是就換水解奶粉至今,現在已經四個多月了,但這幾天我發現他很愛抓癢,眼睛甚至頭頂,小兒科醫師開了希普利敏液吃到第三天半夜因為抓癢把頭抓破,後來換了cyproh S.國衛才緩和下來,他這抓得頭破血流讓我非常擔心,那位醫師建議我換回母奶,他認為小朋友對牛奶過敏,換回母奶症狀就會趨緩甚至痊癒,我想請問~一.需要帶到大醫院過敏專科看診嗎?二.換回母奶就可以趨緩他的症狀嗎?喝水解還是不行嗎?

站長歐良修醫師(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:22:03

文琪媽媽您好:若已經確診為牛奶過敏者，的確必須換回母奶才能改善症狀。否則一般""部分水解奶粉""還是有可能過敏，使用""完全水解奶粉""可能有幫助，但其口感較不佳。最好還是帶到兒童過敏專科看診，確認其致敏來源。

　網友葉金勝(男生) [ 在太陽底下或乾熱的地方最會顯現 ] 2010/10/4 下午 10:08:28　　

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醫生您好:
我有一個姪子大約5歲,她的情形是從出生到現在全身上下奇癢無比,常常用手去抓也常常抓破皮,嚴重時可以說是體無完膚,從腳底到頭皮無一倖免,尤其在太陽底下或乾熱的地方最會顯現,甚至于好多東西都不能吃,像是魚或是有一些肉類.花生.香菇------等許多,也造成他父母親相當困擾,幾乎束手無策,請教醫師這算不算易位性皮膚炎呢?要如何到長庚與醫師配合治療?可否推薦醫師及科別?感謝您----

站長陳力振醫師(男生)回覆 2010/10/4 下午 10:21:21

由嬰幼兒時期到5歲，仍存在全身性的癢疹，你的姪女可能患有「異位性皮膚炎」，此病症的表現除皮膚疹及奇癢無比外，更會隨著年齡成長改變皮膚侵犯的部位，在嬰幼期常在臉部及頸部；在學童期常見在身體及四肢關節部分。食物過敏原可能會引起過敏症狀的發作及加劇，如因怕過敏而避開多種食物，亦含有營養不良的隱憂。此時可藉由過敏原的檢查，得知自己會過敏的食物，其中會引起嚴重過敏反應的食物，儘量避免不吃；其他會輕微過敏的食物適量食用。因此建議您姪女到兒童過敏科接受檢查及治療；並經由過敏科護理人員衛教學習平日如何保養和照顧病童，如此將使您姪女病情有妥善的照顧。

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