異位性皮膚炎中心留言版

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　網友擔心的媽媽(女生) [ 擔心傳染 ] 2012/11/1 下午 11:47:12　　

醫生您好:
小朋友因異位性皮膚炎皮膚會脫皮受傷,這二個月來我一直幫他抹專用的乳液,三個星期就可用完一瓶,雖時好時壞,但比之開始時好了很多,只是我發現一個很糟糕的事,就是我今天去皮膚科時,醫生說我手上有二顆疣,幫我做了液態痰治療,後來我才想到,這二個月都是我幫小朋友抹乳液和藥膏的,包括腋下和生殖器的溼疹破皮,
我整個人慌了,我在網上看的資訊有些說會傳染有些則說手上和生殖器的不同,我擔心的不知如何是好,請問醫生該怎麼辦,我好擔心,本來這二個月來一直反反覆覆好不了,我就已經擔心得常睡不好,沒想到現在更要擔心會不會傳染到手上的疣了,好想哭喔, ,手上的可以噴藥就好,如果傳到小朋友腋下或生殖器的傷口的話,該怎麼辦,真希望一切都會好好的,好好的….

站長李季珉醫師(男生)回覆 2012/11/3 上午 05:59:31

親愛的媽媽您好:
首先，我們可以體會媽媽擔心的心情，媽媽已經做得很好了，異位性皮膚炎的保濕確實很重要，另外也有一些地方需要特別再注意
在這邊先針對問題來解釋，疣除了病毒感染造成以外，其餘的原因也可能會造成，基本上在接觸小朋友之前，會建議做好消毒洗手的工作，會產生感染的機會就會小很多，目前只要小朋友的傷口沒有惡化的情況，那麼目前感染的情況就小很多。
看起來，小朋友異位性皮膚炎相對的是比較嚴重的，建議也可以來我們兒童過敏風濕科，我們有看異位性皮膚炎的專科醫師。同時，我們也建議最好還是看到小朋友的狀況，我們才有辦法評估小朋友的異位性皮膚炎是否有合併感染的情況，也才有辦法對症下藥。

　網友擔心的媽媽(女生) [ 保 ] 2012/10/18 上午 09:03:10　　

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請教醫師
1.小朋友應先擦藥還是乳液呢
2.異位性皮膚炎的小朋友和一般人比起來,照x光的輻射危險性會不會増加,比如腹部和胸部
4.溼疹部分只抺保溼有效嗎,因為在胳肢窩和小弟弟上,醫生開的是三用乳膏,我很怕吸收了會不好
5.抗組織胺持續吃二個月的話會不會太久呢,如果只是止癢,那麼對皮膚炎的助益不是很有限嗎
6.因還有鼻炎,所以一次吃三種長短效抗組織胺,會不會太多呢
7.防蟎寢具真的可以改善過敏嗎,但到處都有灰塵,如何能避免全部呢
很抱歉提出那麼多問題,也謝謝醫生抽空耐心的看完,再次謝謝,

站長吳忠勇醫師(男生)回覆 2012/10/19 下午 09:46:35

親愛的媽媽您好:
1. 請幫小朋友以溫水泡澡15-20分鐘後後再用毛巾輕拍皮膚上的水分，若病灶需塗抹藥膏時則先用藥膏，約半小時後再使用保濕產品。
2. 異位性皮膚炎的小朋友接受x光的輻射並不會比其他兒童危險。
3. 保濕絕對是異位性皮膚炎最重要的保養工作，而其他類固醇或非類固醇類藥膏則是用小朋友皮膚病出現惡化或紅癢時使用；倘若小朋友在需要使用時請和醫師討論使用劑型及時間，因為目前使用的藥膏若非大量長期使用否則副作用並不高，反而急性症狀未控制好會讓病情惡性循環。
4. 一般選用於小朋友的抗組織胺都是已經被證實安全的藥物，在醫師指示下使用請您放心。而如同您所述，抗組織胺有長短效不同劑型，會視小朋友的情況選用，一般可能會使用一到兩種，若藥物效果有重複的地方請務必於看診時和醫師討論。
5. 對於塵蟎過敏的小朋友防蟎寢具確實有其功效；當然最有可能做到”家徒四壁”的功夫常常僅限於家裡，所以家裡除了防蟎寢具外，請務必一到兩周以熱水清洗被單，避免抽菸以及有毛玩具等。至於在戶外或他處，亦請小朋友適時配戴口罩。另外小朋友若已有過敏性鼻炎或氣喘的症狀也請務必就醫，才可使呼吸道症狀降至最低，也比較不容易發作。

　網友擔心的馬麻(不明) [ 異位性皮膚炎好轉可以停藥嗎 ] 2012/10/11 上午 07:21:57　　

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醫師您好:
小朋友今年10歲,一個多月前脖子變得粗糙,手腳關節內側,腋下及胯下都會癢並有紅疹,看過三位醫師都說是異位性皮膚炎,小朋友吃了藥(抗組織胺)也抺了醫師開的藥,依然會癢,吃了約二個星期的藥後,小朋友不肯吃藥,說沒有效,反而讓他很累,我看他也的確如此,看了貴院的衛教後,買了異位性皮膚炎專用的保溼乳液幫他擦,發現狀況改善很多,只要不抓,就不容易有疹子了,所以只要一癢就抺,想請問醫生的是,不吃藥只抺乳液也沒關係嗎,其實醫生只有開萊欣,但小朋友就是不願吃,但因為十歲了才第一次發作,所以我很緊張,想請教醫師
1.狀況已經改善了的話,不吃藥了有沒有關係呢? 醫生說吃一個月看看,可是不只小朋友,連我也覺得好像有吃和沒吃差不多,那麼是不是可以不必勉強小朋友一定要吃呢,
2.我們只用異位性皮膚炎專用的保溼修護乳液,為什麼可以改善這麼多呢,本來脫皮的部分都新生成淡淡的粉紅色了,雖然開心但也會擔心長期使用的話有沒有關係呢
3.小朋友10歲了才第一次出現徵狀,這樣長大後會不會比一般人易發作呢
麻煩醫師,謝謝您

站長吳忠勇醫師(男生)回覆 2012/10/16 上午 12:05:58

親愛的媽媽您好:
1. 萊欣是一種長效型的抗組織胺，最主要的功能在於減少異位性濕疹兒童的搔癢感，而異位性濕疹最重要的功夫在於保濕及避免刺激因子等，因此倘若最重要的保養有執行到，可和醫師討論口服藥物是否需長期服用。
2. 合格且適當的保溼乳液長期使用基本上是安全的，也是異位性濕疹兒童最重要的日常保養基礎，甚至有些異位性溼疹的兒童僅需保濕即可治療。
3. 異位性濕疹的預後目前較難有效預測，不過關於發病年紀而言普遍認為一歲以前即發並且疾病嚴重度較高者容易持續有皮膚的病灶。不過除了發病年紀，孩子的疾病嚴重度、家族史、過敏指數及致敏性乃至用藥順從性都會影響預後。

　網友路人MT(女生)

[ 異位性皮膚炎 ] 2012/5/29 下午 09:17:12　　

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我想請問醫生:如果是已經18歲的男生,異位性皮膚炎要怎麼保養呢?而且也不知道吃什麼東西才會引起,他對海鮮過敏!!因為去看過皮膚科診所,都沒什麼改善!還是醫生有推薦高雄哪間診所或醫院嗎? 謝謝

站長吳忠勇醫師(男生)回覆 2012/6/2 上午 12:53:28

您好:
異位性皮膚炎的確是惱人的問題，照顧這樣的小朋友可以分為日常保養照顧及醫療用藥等兩大方面來看待。
日常保養照護：首先需要家人和小朋友配合醫療團隊共同找出可避免的誘發因子，例如食物過敏原(可藉由抽血檢測及臨床觀察症狀相關性)ヽ其它直接局部刺激因子如流汗ヽ不佳的衣物及熱水ヽ心理情緒壓力等。第二個重要的話題則是適當的保溼，這包括了環境控制ヽ適當的泡溫水澡溼潤以及勤勞塗抹合格的保溼乳液，在症狀嚴重時可建議一天至少兩次以上。第三仍應給予病患本身衛教，例如大小孩除了強調保持手部清潔及剪指甲重要性外，亦向他說明搔抓後皮膚可能會有的問題。更詳細的衛教資料可上本科異位性皮膚炎中心網站查詢。
醫療用藥：若症狀需要時，請配合醫療團隊使用局部或口服藥物。醫師可能會視病患症狀程度或使用藥物時間長短，給予類固醇類ヽ非類固醇類局部藥膏或是需要時使用抗生素。若嚴重病患，甚至需要給予濕敷包紮療法。建議求診小兒科或小兒過敏專科醫師給予治療，若嚴重或頑固疾患可以掛本科專長於異位性皮膚炎治療的醫師。

　網友陳雅芳(女生)

[ 樂無喘乾粉注射劑 ] 2012/4/5 下午 07:54:01　　

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您好!姊姊的小孩小學四年級異味皮膚炎及鼻子過敏嚴重,有醫師建議自費打樂無喘乾粉注射劑,不知此藥對於異味性皮膚炎及過敏性鼻炎是否有用呢?以及是否有副作用?健保沒給付嗎?

站長沈長青(男生)回覆 2012/4/9 下午 04:28:54

陳小姐您好:
樂無喘(Xolair)是一種氣喘附加療法，用於治療已接受高劑量吸入性類固醇製劑及長效乙二型作用劑(β2-agonist)治療下仍有頻繁的日間症狀或夜間覺醒且具有多次重度氣喘惡化記錄的重度持續過敏性氣喘。樂無喘對異位性皮膚炎、過敏性鼻炎的目前研究尚不足，故無法做出是否有效的建議。副作用方面主要是擔心注射後會引發過敏反應，故最好在有能力處理全身性過敏反應(過敏性休克)的地方施打。目前健保只給付年滿12歲以上之青少年或成人診斷為重度持續性氣喘病患者使用。
其實異位性皮膚炎跟過敏性鼻炎目前都有其他不錯的健保給付藥物，只要跟有豐富治療經驗的兒童過敏專科醫師好好配合，都可以控制的不錯，若有其它問題，歡迎線上諮詢或至長庚兒童過敏氣喘中心求診。

　網友楊(不明)

[ 副食品 ] 2012/3/30 下午 11:04:40　　

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醫師您好
請問有異位性皮膚炎的小嬰兒目前是餵食母奶那在要開始添加副食品的時候應該先添加那些呢? 如果喝母奶就已經脫皮的蠻厲害的是否該改用水解蛋白奶粉呢?: 謝謝

站長李佩縈醫師(女生)回覆 2012/4/3 下午 04:18:57

您好：
根據最新美國兒科醫學會2012年嬰幼兒固體食物添加指引，四到六個月大的時候可以開始添加固體食物。美國兒科醫學會原本在二○○○年建議，鮮奶及乳製品滿一歲後，雞蛋滿兩歲後，而花生、堅果類則至滿三歲以後才食用。但因為並沒有研究顯示延後食用這類容易過敏的食物對於預防過敏有效果，所以目前建議六個月大後就慢慢加以嘗試。以目前的證據來看，我們建議有過敏家族史或已有過敏兒的父母，新生兒的副食品可於6個月大再添加；但6個月後的副食品增加原則可與一般兒童相同：每次只增加一種副食品，並觀察一至二週，如沒有明顯的過敏症狀(如皮膚紅疹或腸胃症狀)，再增加其他副食品。但對於已有明顯過敏症狀的小朋友，其副食品增加還是詳細記錄其過敏症狀再與醫師討論，才是比較安全的方式。
而針對媽媽而言，母親在懷孕或哺乳期間避免食用高過敏性食物，並不會減低日後孩童罹患過敏的機率。預防過敏最有效的方法，就是在四到六個月大之前完全哺餵母奶。對於無法完全餵食母乳的嬰兒，可以考慮喝低過敏的水解配方奶粉。但就若母奶與水解蛋白奶粉相比，水解蛋白奶粉對過敏的預防並不優於母奶，哺餵母奶仍為首選。
若哺餵母奶仍出現異位性皮膚炎，則仍需要好好治療皮膚炎：包括勤擦保濕乳液，避免摩擦與過敏原，必要時使用類固醇軟膏與口服抗組織胺。
您的問題剛好是上一期電子報內容，歡迎訂閱電子報，隨時最新氣喘過敏風濕疾病新知。敬祝安康

　網友connie(女生)

[ 鵝口瘡 ] 2012/1/20 下午 06:52:55　　

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醫師您好～我家兒子目前3個月又8天,從在月子中心開始就開始有鵝口瘡（舌頭及口腔內均有）,後來擦了醫師開的（寧司泰定）藥粉,逐漸好轉～但是目前就是下唇內側固定有一個小點會反覆出現,擦了幾天藥粉就會消失,不擦藥粉一兩週偶爾又會出現,實在傷腦筋！小朋友的奶瓶奶嘴及安撫奶嘴每次使用都會洗淨,再進蒸氣消毒鍋烘乾,除此之外我還能怎麼做呢？
另外,我擔心的是重複出現在某一處,是不是需要擔心有其他疾病的可能性呢？謝謝醫師的回答！！

站長沈長青醫師(男生)回覆 2012/1/27 下午 04:36:43

媽媽您好:
鵝口瘡為嬰幼兒常見的口腔內病症，是一種黴菌感染，好發於六個月內嬰兒。
新生兒的鵝口瘡絕大部份是因為寶寶出生時，接觸到媽媽陰道附近的念珠菌，以及新生兒口腔粘膜細嫩乾燥、唾液少、身體抵抗力弱而產生，通常在出生後七天到十天內出現。極少部份是因免疫防禦系統有問題或是存在著其他誘發因素而造成，如處理不當的餵食設備與毛巾、長期使用抗生素、類固醇等等藥物。
治療首選為抗黴菌藥物，例如滅菌靈Mycostatin。一般使用三至五天左右很快就有所改善，此時並不能貿然停藥，一定要持續使用七到十天左右。因為臨床上有太多父母親因怕藥物副作用，或寶寶不配合服用藥物而提前放棄服藥，就會使已經好了的鵝口瘡，一下子又復發。
日常生活也應注意以下事項，以減少寶寶鵝口瘡的發生：
一、餵奶前以肥皂徹底洗淨雙手。
二、奶嘴、奶瓶徹底清潔之後煮沸二十分鐘以上，並且儘量避免使用安撫奶嘴。
三、哺餵母奶者，餵奶前需仔細清潔乳頭、乳暈，保持胸衣的清潔及乾燥。
四、寶寶的玩具應該定時清洗，清潔時，可浸泡攝氏五十五度之清水至少十分鐘。
五、每次餵奶後，應立即餵一、兩口開水，幫寶寶清除口腔內所殘留的奶渣。
六、哺餵母奶的寶寶，除了寶寶需接受抗黴菌藥物的治療，媽媽也要接受治療，以避免互相以及反覆感染的機會。
鵝口瘡如果發生在大於六到九個月大的嬰兒、寶寶有反覆性的鵝口瘡、服用抗黴菌藥物後，症狀仍持續兩個禮拜以上或同時有發燒的症狀時，就應該要請小兒科醫師幫寶寶們做詳細的評估，因為我們必須要確認患孩本身，是否隱藏著一些其它的問題，如免疫功能不全、長不大或長期服用一些藥物等，而不是單單治療鵝口瘡就好了。

　網友擔心的媽媽(女生)

[ Ige ] 2011/11/9 上午 07:21:37　　

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小孩2歲10個月，上個月突然過敏，後來在貴院檢查ige值17,後來發現朋友的小孩驗出來700的，但是過敏成度卻沒有像我女兒這樣，之前有醫生説是接觸性的過敏，是因為這樣才會比較嚴重嗎

站長吳忠勇醫師(男生)回覆 2011/11/11 下午 09:49:46

您好:
IgE是體內一種和過敏免疫反應相關的抗體，所以Total IgE(總IgE數值)常常可以在過敏兒身上偵測到上升的情況，特異性IgE數值(過敏原檢測)更是可以幫助我們找出過敏兒生活中要特別注意的誘發因子；但是Total IgE的數值其實在不同的小朋友間會有很大的差異性。一般而言小寶貝一出生時數值是最低的；爾後會隨著年齡增長而上升約到學齡期兒童達到一定的數值；另外不同人的數值高低亦會隨著基因、性別、抽血時不同的過敏原曝露程度及有無過敏病急性發作等會受到很大的影響。同樣在過敏兒間也確實會隨著不同疾病而有不一樣高低的程度，異位性皮膚炎通常濃度可以高於過敏性氣喘，這兩者又會比過敏性鼻炎的病患較高。用另外一個角度來看，約有三分之一到二分之一的過敏病患體內IgE並不會上升，而且IgE上升在很多非過敏病患體內也會上升(例如寄生蟲感染、特殊免疫缺損病童等)。所以在臨床上，體內總IgE數值或者特異性IgE數值(意即過敏檢測)確實是幫助醫療團隊和父母親控制過敏兒疾病的好幫手，但是單一檢驗的數值還是要經過完整的詢問小寶貝的病史以及其他檢查後，因應每個病人不同情況，才能更正確的判讀及利用。

　網友楊(女生) [ 想請問一下如果長期使用希普利敏液對寶寶以什麼影響 ] 2011/9/28 上午 08:46:28　　

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想請問一下如果長期使用希普利敏液對有異位性皮膚炎過敏寶寶以什麼影響，妹妹只要出現手鐲及膝蓋等關節處出現紅色疹子時，我就會餵大約2cc藥水一天，雖然情況會好，可是過幾天後又會出現，這樣反覆餵藥水對小還有什麼副作用，有沒有更好防治方法？謝謝

站長李佩縈醫師(女生)回覆 2011/9/28 下午 11:34:40

楊小姐您好:
希普利敏液主要成份為抗組織胺，可用以治療各種過敏症及搔癢症，如:過敏性鼻炎、皮膚炎、蕁麻疹及氣喘。而對異位性皮膚炎的治療效果主要為減少搔癢，也可同時控制過敏。
希普利敏液臨床使用上是相當安全的藥物，副作用最常見為嗜睡，其他副作用包括:口鼻喉嚨乾燥、腸胃不適、噁心、頭痛，極少數因為服用過量會造成中樞神經抑制、痙攣、甚至死亡，但多是未依醫師處方自己使用藥物者。
異位性皮膚炎治療除了抗組織胺外，還包括皮膚保濕、類固醇藥膏以及避開過敏食物等方法，若小孩上述方法控制下仍持續有症狀時，可帶至專科醫師診治。

　網友楊(女生) [ 想請問一下有異位性皮膚炎寶寶可以喝樂亦康奶粉嗎？ ] 2011/9/28 上午 08:37:09　　

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想請問一下有異位性皮膚炎寶寶可以喝樂亦康成長奶粉嗎？奶粉中含有lp33益生菌，寶寶目前一歲五個月，之前都喝母奶，請問一下還是喝水解比較好？

站長李佩縈醫師(女生)回覆 2011/9/28 下午 11:28:17

楊小姐您好:
對於嬰兒而言，哺餵全母奶可以減少異位性皮膚炎的產生。而配方奶粉，有研究顯示:水解奶粉與一般奶粉相比，水解奶粉可以減少皮膚過敏性疾病的可能性，但也有報告顯示兩者無差別；因此仍以母奶最為推薦!
而益生菌是否能治療異位性皮膚炎，根據本中心姚宗杰醫師整理文獻顯示:雖然有些人體臨床試驗顯示益生菌有所幫助，但臨床效果不大。反倒是許多研究發現，皮膚保濕、類固醇藥膏以及避開過敏食物等正統治療方式，就能夠有效改善異位性皮膚炎的症狀，而搭配益生菌的效果似乎僅是加快病情改善速度而已。
因此建議，若小孩已被確診為異位性皮膚炎，平時使用保濕乳液，配合醫師適當使用類固醇藥膏與避開可能過敏原，是較為適當的方法。

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