異位性皮膚炎中心留言版

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　網友milkcoffee(女生)

[ 異位性皮膚炎與貓咪飼養 ] 2013/6/7 下午 08:50:39　　

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您好，小孩目前七個月，將從婆家帶回家裡照顧，家裡有長毛貓一隻，日前小孩出現輕微異位性皮膚炎情況，約一周改善尚未服藥或塗藥，請問有過敏體質是否不宜與寵物同住?若與貓咪同住會更容易引起其它的過敏症狀嗎?

站長李佩縈醫師(女生)回覆 2013/6/13 下午 06:02:10

您好:
異位性皮膚炎重要治療之一為保濕，若只是輕微，不需服藥或塗藥單擦合適的乳液也會慢慢改善。
有部分過敏體質的小孩會對空氣中的過敏原過敏，台灣最常見空氣中過敏原為塵璊，其他還包括狗毛、貓毛等。而空氣中過敏原與呼吸道症狀比較有密切關係，與皮膚的相關性較小，但患有異位性皮膚炎的小孩，也可能同時有呼吸道的過敏(氣喘或過敏性鼻炎)，因此請您注意在與貓咪同住後是否有加重皮膚症狀或增加呼吸道症狀，若有再考慮是否可以與貓咪隔離。
敬祝安康

　網友d00377(女生)

[ 嬰兒每天都喝藥+擦藥還是抓癢...怎麼辦? ] 2013/5/27 下午 11:23:16　　

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我女兒有異位性皮膚炎.全身都在癢!五個月時醫生開希普利敏+皮質醇,但皮質醇不能擦全身,雖然見她全身都在抓,我還是只擦她四肢手腳而已,但藥水喝了,藥也擦了!她還是全身都在抓癢!更遑論是胸口肚子不能擦類固醇的部位也在癢!
她八個月大時,我換了另一位醫生看,醫生改開(勝克敏液+克廷膚藥膏+金貝比嬰兒擦劑),醫生說只讓她在發作時使用,但我真的看不出什麼叫發作? 因為我女兒皮膚沒有紅疹,也從沒有組織液....只是皮膚超級乾燥又很粗造,還有脫皮...每天都在這抓那抓,除了擦乳液外,我婆婆就每天都餵勝克敏液給她喝(每天都餵..),喝了半個月了,她還抓!我婆婆還是每天餵....似乎不擔心喝藥不好!因為我真的不知道也很真的很擔心,感覺用藥後還是照抓不勿!若停藥又怕會耽誤病情?到底該不該讓她每天都喝藥水?藥水持續喝一個月了會不會對小baby未來的身體及心智有影響?

站長楊明杰醫師(男生)回覆 2013/5/31 下午 06:38:13

親愛的患童媽媽您好:
對於您的寶寶的問題，下面分為兩部分來回答。
第一部分是關於異位性皮膚炎的治療。異位性皮膚炎的治療大致上分為發作時的治療跟平時的保養。急性發作的時候治療包含擦皮膚的藥膏與口服的藥物。皮膚藥膏的使用一般為短期，而口服的藥物會隨著症狀改善而慢慢減少，但要看臨床症狀來決定使用時間；平時的保養最重要的則是皮膚的保濕。從您對小朋友症狀的敘述看來她的皮膚似乎十分乾燥，而乾燥的皮膚會加劇癢的症狀。因此更積極的保濕應該可以幫忙緩解小朋友抓來抓去的不適。建議您可以先早晚讓小朋友泡溫水澡（水溫小朋友不覺得冷就可以，切勿太熱），每次10分鐘左右。泡完擦乾後馬上全身塗保濕乳液，嚴重的部位在塗上保濕乳液後可再塗藥膏加強局部治療。希望如此照顧後能幫忙緩解小朋友的不適。
第二部分是關於藥物的副作用，由於臨床上可使用的抗組織胺類藥物非常多，因此無法在此一一跟您描述。針對妳的小朋友有在使用的勝克敏液(有效成分為Cetirizine)，文獻資料指出Cetirizine使用於12個月至24個月大的小朋友是安全的。
由於異位性皮膚炎的治療會依病情嚴重度不同而有有所調整，另外需要醫師，家長及小朋友三方面的一起配合才能達到最好的治療成效，因此建議您多與醫師溝通，會幫助您在平時對於小朋友的照顧上更得心應手。最後預祝小朋友的皮膚能早日「白泡泡、幼綿綿」。

　網友wei(女生)

[ 從嬰兒期開始就擦類固醇到就學年齡,這樣算不算長期使用類固醇呢? ] 2013/5/28 上午 02:28:40　　

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長庚的衛教刊物說長期使用類固醇會有副作用...類固醇不建議長期使用...!但從嬰兒時期就有異位性皮膚炎,長庚的醫生也說要長大才有會好,但這之間也需8年以上後或更久,這樣持續用藥,算是長期使用類固醇嗎?

站長吳忠勇醫師(男生)回覆 2013/5/31 下午 06:35:47

您好:
您的問題可以分成兩個方面來回答。首先，長期使用類固醇確實可能帶來副作用，不過常見的在於長期且全身性的使用，例如口服或注射，其可能會帶有全身性的副作用；如果是用於氣喘患者的吸入性類固醇或者過敏性鼻炎的類固醇噴劑，則是安全的。而用於異位性皮膚炎的局部類固醇藥膏，醫師會照每種個別類固醇的特性而選擇去避免局部的副作用。第二個方面就在於，異位性皮膚炎的患者真的會需要長期使用類固醇嗎?原則上此類患者較少使用全身性的類固醇，因此自然不會有其全身性的副作用；而皮膚外用類固醇一般也是建議使用於病況較嚴重時，否則此時不使用任由皮膚惡化帶來的後果將比長期使用局部外用類固醇造成的副作用來的嚴重得多，而在醫師的建議及追蹤適當使用外用類固醇極少造成全身性的吸收。再者，平時我們仍建議患者注重基本功—"皮膚的保濕"，或者適當使用非類固醇藥膏，這些努力也可以減少患者接受類固醇的機會。

　網友梁小姐(女生)

[ 退燒後全身紅疹 ] 2013/5/21 上午 10:34:23　　

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醫師您好請問:我家寶寶1歲3個月前兩天有發燒去診所看醫師有給退燒藥跟塞劑都有用到~但是星期五晚上使用星期日早上就先從臉上起疹子~星期一就身體跟手腳~有再去給原來的醫師看說是退燒藥過敏～很擔心是其他因素我要不要去大醫院抽血檢查??謝謝!!

站長李季珉醫師(男生)回覆 2013/5/24 下午 05:33:45

您好:
退燒藥常見的是NSAID(Non-steroidal anti-inflammatory drug)類的藥物，確實是有些人會對這種藥物過敏，但為數不多，如果媽媽很擔心是不是藥物過敏，可以來我們門診中心，我們可以幫您檢驗是否會對藥物過敏，但臨床上會起疹子的原因有很多，藥物、疾病本身都有可能造成起疹子，所以很難斷定是否為藥物過敏，藥物過敏有一個特色，就是每次使用就都會過敏，媽媽可以回想小朋友以前使用退燒藥會不會過敏，或是下次使用退燒藥時會不會過敏，如果都沒有類似的紀錄，則可能不一定是藥物過敏，如果媽媽還是很擔心，建議可以來我們兒童過敏氣喘中心，由我們專業的醫師來評估。
敬祝安康

　網友駱小姐(女生)

[ 天氣熱的發癢 ] 2013/4/26 下午 10:16:11　　

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小朋友現在4歲，只要天氣一熱他就會發癢(背部和前胸，就開始一直抓這也是屬於異位性皮膚炎的一種嗎?那這樣的話需要做過源檢測嗎?

站長吳忠勇醫師(男生)回覆 2013/5/3 下午 11:24:46

親愛的家長您好
異位性皮膚炎的病童的確是容易因天氣冷或熱的變化或是有刺激物(如流汗)容易起疹子，但此情況也可能發在無明顯異位性溼疹的兒童中。為了診斷異位性溼疹，醫師必須診視病童的病灶部位，過去病史以及家族史等而做最後判斷；而過敏原檢測也是協助判斷的工具之一。因此仍建議將而請父母親帶小朋友至兒童過敏專科醫師處就診。

　網友BBfish(女生)

[ 一歲以後才開始改喝水解奶粉對異位性皮膚炎症狀是否能有幫助? ] 2013/4/15 下午 07:31:45　　

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寶寶目前1y4m,2個月時陸續有過敏症狀,母奶哺餵至10個月,6個月時開始加入副食品;之後佐以配方羊奶粉補充養份所需,一歲後改換一般奶粉, 以上期間過敏狀況均維持穩定的嚴重度未曾好轉或惡化(持續搔癢),每日亦切實保溼,而父母均無過敏症狀．請教醫師，若此時(1y4m)考慮改喝水解奶粉,不知是否合適,另外研究上是否曾指出此時更換水解奶粉對異位性皮膚炎症狀之幫助為何?謝謝!!

站長楊明杰醫師(男生)回覆 2013/4/24 上午 02:24:14

您好:
目前發表的文獻中大多都是討論在嬰幼兒時期無法純母乳哺育的孩童如果早期使用水解或部分水解奶粉是否可以減少早期異位性皮膚炎的發生，部分文獻結果表示似乎可以減少一歲以前異位性皮膚炎的發生。對於一歲以後才發生的異位性皮膚炎是否也有減少發生的機率，目前還卻乏明確的結論。
大於一歲的小寶寶使用水解奶粉是否能減少異位性皮膚炎的症狀，答案更是不明確。許多時候只能夠嘗試性的使用水解奶粉一至兩個月來觀察小寶寶是否臨床上有得到改善。
對於大於一歲的寶寶來說，配方奶在於日常的飲食扮演的角色會越來越少，因此對於大寶寶異位性皮膚炎的治療黃金準則為避免接觸過敏原及做好皮膚保濕，必要時才使用塗抹或吃的藥物。如果小朋友有很明顯的過敏症狀且已經有接觸過副食品，可以考慮抽血檢查過敏指數或常見的食物過敏原來幫助避免接觸過敏原，另外合併適當的皮膚保濕及護理來減少皮膚症狀的嚴重度，達到有效的疾病控制。

　網友mingsl(男生)

[ 異位性皮膚炎 ] 2013/3/6 上午 09:57:11　　

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醫師你好：
我的小孩現在兩個多月，因臉上及身上有紅疹，被診斷為異位性皮膚炎，現在是喝配方奶，想請教幾個問題。
一、兩個月的小孩是否能做過敏原檢測？若是可以是否得抽很多血？是否能只針對牛奶蛋白做過敏原檢測？
二、是否需要換成水解奶粉？若是小孩對牛奶蛋白沒有過敏，是否還要喝水解奶粉？一般水解奶粉需要喝到幾歲？
三、水解奶粉的品牌是否有差別？還是只要水解奶粉就能預防過敏？
四、若是小孩已經喝水解奶粉幾天，臉上卻還是有起紅疹，是否表示還有其他過敏原未排除？
問了這麼多的問題，非常抱歉，但是有所困惑，再煩請解惑，謝謝！

站長吳忠勇醫師(男生)回覆 2013/3/11 下午 07:01:22

親愛的家長您好:
針對您的問題，回答如下:
1. 過敏原檢測約需一至兩管血(10到15ml 左右)，一般而言對小朋友都是安全的。過敏原檢測(以專一性IgE檢查為例)確實會隨病患的年紀而有敏感度的差異性，原則上二至三歲後檢測會有較高檢出的機率，但是倘若病患有嚴重的症狀或病情需要亦可在嬰兒期即檢測。目前大多數的專一性IgE檢查會針對一群過敏原檢測，所需要的血量比起單一過敏原差異不大。
2. 對嬰兒期的餵食仍以母乳最佳，若無法哺育母乳，而且寶貝又是過敏體質高危險群(如有家族病史)及已有過敏症狀的兒童，可考慮以水解奶粉取代。至於該使用多久目前仍無明確定論，不過一般而言至少需四至六個月大(亦即一般嬰兒未接受副食品前)；而根據最新美國兒科醫學會建議，寶貝六個月大之後可以循序增加副食品的攝取，一歲後母乳或配方乳包括水解奶粉反而變為輔助腳色。
3. 品牌上請選擇大廠牌有保障且經國家認證的廠商，而且適合您的寶貝即可，彼此品牌間效果差異性因病患而異；請切勿聽信坊間推薦來路不明奶粉。
4. 如上所述，您應該已經了解水解奶粉並非萬靈丹，也非實際”治療”過敏疾病，部分嬰兒的效果也可能數天到兩周後才會漸漸出現；也因此您所述的紅疹還務必請醫師診視，倘若是急性異位性皮膚炎發作，可能會需要一些其他醫療藥物或處置的幫助。
敬祝安康

　網友著急的媽媽(不明)

[ 食物過敏 ] 2013/1/28 下午 06:13:17　　

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你好，最近因孩子經常腹瀉、眼睛癢、皮膚癢，所以做了123種IgE IgG的過敏原檢驗。不料，女兒居然高達80種食物輕中重度慢性過敏。我想請問1、黃豆重度慢性過敏，可以吃黑豆嗎？同樣的，小麥蕎麥重度過敏，可以吃燕麥大麥嗎？2、米飯輕度過敏，那薏仁、黑糯米可以吃嗎？3、有些食物是輕、中度急性過敏，但是沒有慢性過敏，那這樣能吃嗎？4、地瓜及豌豆中度慢性過敏，那地瓜葉及豆苗能吃嗎？因孩子一下子能吃的食物變少了，請醫生幫忙解惑，謝謝！

站長李季珉醫師(男生)回覆 2013/1/30 上午 12:20:00

媽媽您好:
首先，我們要先知道小朋友的年紀，還有之前有沒有接觸過那些可能過敏的食物?
另外，我們先了解一下過敏，每一種食物都有引起過敏的可能，而食物過敏的症狀也相當多，加上食物過敏又分為急性與慢性過敏，
而食物過敏五大症狀
1.皮膚起癢疹：將近有八成以上食物過敏的患者會發生皮膚起癢疹的症狀，皮膚表面發現有類似紅斑、搔癢不止。
2.眼睛癢、流眼淚：將近六成的人會有類似像季節交替時會有的過敏症狀，眼睛不自覺的發癢、沒有打哈欠也淚流不止。
3.鼻塞、流鼻水：與感冒症狀類似，輕微的鼻塞也許讓你沒有威脅感、而嚴重些的鼻塞又會讓你懷疑自己是不是感冒了。
4.肚子脹或便秘：有三成患者會有腹脹或腹瀉甚至是便秘。
5.氣喘：約有一成患者會有氣喘症狀。嚴重氣喘可能會造成呼吸不順暢甚至休克，是不容忽視的最大威脅。
另外，也要先確定，小朋友的這些症狀，是不是真的因為食物過敏而引起，眼睛癢、皮膚癢比較可能是過敏所造成，但也可能是異位性皮膚炎；腹瀉有可能是最近流行的腸胃型感冒，因為比較少過敏用腹瀉表現，主要都是皮膚的問題為多。但當然也可能真的是食物過敏，建議我們還是要看到小朋友才有辦法評估。
針對食物方面，食物進到人體，形成糞便，大約24~72小時，吃到不乾淨的食物，可能快一點排空，所以，如果小朋友有吃到疑似過敏的食物，可以觀察吃完後的幾天，大便有沒有變稀，有沒有起紅疹之類的，如果沒有則可能不是對該食物過敏，另外，如果小朋友對某種尚未食用過的食物過敏，建議還是可以食用，只是要注意食用後的反應，如果產生一些過敏反應，表示可能對該食物過敏，那以後就要避免。
看小朋友的過敏物，小麥跟米飯都是主食，很難避免不吃到，針對食物方面，建議如果可以，還是要區分是不是真的對所有可能會過敏的食物過敏，不然小朋友就很多東西都無法吃，有很多方式可以嘗試，建議還是可以來林口長庚兒童過敏氣喘中心，可以有很多方式給家長您選擇。

　網友著急的媽媽(女生) [ 過敏 ] 2012/11/17 上午 07:20:11　　

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醫師您好:我家小四的小朋友今年從開學以來就不斷重覆過敏徵狀,首先是異位性溼疹,一開始是手臂,脖子,腋下,生殖器,腳彎,會紅癢,脫皮,現在手臂紅疹時好時壞,其它部位因為一直擦異位性皮膚炎專用的乳霜,所以狀況好了很多,除此之外,鼻過敏也頭一次這麼久,這二天甚至有點喘鳴
這二個半月間,問題較嚴重時,醫生會同時開二到三種抗組織胺和二,三種藥膏(只是我不太敢一直擦,小朋友也不太會癢了後,就只拚命擦保養),比較好時醫生會開一顆長效保養,雖然去貴院比較放心,但顧慮到來回路程,和之後回診的請假,所以一直未付諸行動, 想請教醫師貴院的治療方式會不會有所不同,藥會不會比較好?
(之前氣喘在貴院驗過血,屋塵蟎.粉塵蟎大於100 ,食物沒有說有特別不能吃的,但當時的total IGE接近900,好高啊) 我們在貴院持續回診了好幾個月,直到醫師說可以畢業了才停止,那段期間氣喘控制得都很不錯,隔年甚至沒有氣喘,沒想到今年連異位性皮膚炎都出現了,怎麼會這樣呢,以後會不會一直過敏下去呢,小朋友的環境和吃的食物都沒有特別改變的啊,需要再驗一次血嗎,本來醫師有說要驗,但知道我們之前驗過後,就說可以先不用了,好擔心,不知所措,最後感謝醫師看完這麼冗長的問題,謝謝您

站長吳忠勇(男生)回覆 2012/11/22 下午 10:32:48

親愛的媽媽您好:
1. 異位性濕疹最重要的保養基礎是皮膚適當的保濕；另外嚴重時可能會視情況加上局部類固醇藥膏、非類固醇藥膏、口服抗組織胺藥物、抗生素或系統型類固醇等等，原則上會依病患的輕重程度選擇。目前異位性皮膚炎已有學者醫師提出治療指引，故基本上只要受過專業過敏氣喘專科訓練的醫師治療方式大原則應是類似，但是每個病患都需要醫師個別針對情況調整，還是再一次跟媽媽您強調務必尋求兒童過敏專業醫師的診治。本院治療特色除了各式藥物外，極為強調基本保濕以及衛教觀念，並有龐大的衛教人員以供諮詢；另外若嚴重時則我們團隊亦提供辦理住院進行濕敷療法。
2.若過敏原測試是在很小的年紀測試，隨著長時間的接觸各類物品或過敏原有可能會改變結果；但反過來說一直在幾年內反覆測試過敏原用處並不大。但是另外一個方面最重要的反而是觀察小朋友臨床上有沒吃了什麼食物特別引起皮膚的症狀或其他過敏發作，讓醫療團隊找出真正可能的過敏原。至於媽媽您的小朋若已對塵蟎嚴重過敏，請務必小心他確實在往後的日子要特別注意氣喘等疾病的控制和治療了。

　網友林先生(男生)

[ 嬰兒嚴重AD施打IVIG? ] 2012/11/5 下午 07:34:54　　

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醫生您好:
小弟兒子目前未滿八個月，是嚴重AD患者
四個月大驗血IgE>400，IgG偏低，醫生建議施每個月打IVIG提高IgG。
近日則發現AD狀況嚴重，目前全身泛紅長疹，但副食品單純(粥+蔬菜)，且奶只喝Alfare，最近驗血IgE竟然攀升到1000以上，IgG有補足到400~500。
請問IgE迅速攀高與全身泛紅是否跟施打IVIG有關??是否建議停止施打??
謝謝

站長楊明杰醫師(男生)回覆 2012/11/12 下午 07:38:20

親愛的家屬您好:
施打IVIG時可能發生的嚴重併發症如急性過敏性休克或急性肺水症等，這些併發症本身發生的機率就非常低，而且隨著製做IVIG的技術進步，嚴重併發症的發生率比起以前又更低了。施打IVIG會提升體內的IgG濃度，但是不會影響到IgE的濃度。
另外，罹患嚴重濕疹的孩童是可能合併IgE高，但是有一些免疫缺損的小朋友，臨床上也會有嚴重的濕疹且伴隨體內免疫球蛋白濃度的異常高或低。因此建議您的小朋友應先接受兒童免疫科專科醫師診察後(如林口兒科李文益醫師)，再決定後續治療。

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