異位性皮膚炎中心留言版

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　網友王先生(男生) [ 小孩有異位性皮膚炎 ] 2016/9/15 上午 02:21:26　　

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醫師您好~我小孩目前一個多月大~有嚴重異位性皮膚炎~去看皮膚科建議我吃益生菌~也有人建議吃水解蛋白奶粉~想請問一個月大適合吃益生菌嗎??還是吃水解奶粉比較好??還是吃有加益生菌的奶粉??哪一種益生菌比較好?? 如何添加?? 感謝您~

站長高純淳醫師(女生)回覆 2017/11/7 下午 11:21:04

親愛的家長您好:
目前關於益生菌的研究分別有來自芬蘭2001年研究結果發現服用ＬＧＧ乳酸菌可降低50%寶寶兩歲前異位性皮膚炎的機會，但是追蹤報告指出這些小朋友追蹤到七歲後異位性皮膚炎比率降低1/3 ，但是得到氣喘機率增加三倍。另外在最新美國 PEDIATRICS 2017年九月的美國研究發現，在過敏高風險嬰兒六個月前使用益生菌，無法減少兩歲時濕疹和氣喘的機率。

另外關於水解奶粉在2014年研究指出，在高風險嬰兒，當無法母乳哺育時，使用水解奶粉是安全的並且有些研究指出可能減少三成的機會。
但是均衡飲食仍是相當重要的，建議您至林口長庚兒童過敏風濕科，由醫師群與您討論！謝謝您的提問！

　網友Alex(男生)

[ Epipen ] 2017/7/8 上午 02:07:17　　

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這是給站長的一封悄悄話...

站長兒童過敏氣喘中心(不明)回覆 2017/8/1 下午 07:12:32

悄悄話要悄悄看喔~~~

　網友張智媛(女生)

[ 女兒1歲 ] 2016/12/25 下午 10:05:08　　

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你好，我的女兒一歲，最近長了很多小紅疹，一開始只有身上跟大腿有突出的小紅點，後來看了很多醫生，有的說痱子，有的說接觸到過敏源，可是擦了很多藥，有類固醇，可是越來越多，連本來沒長的臉上，腳踝，手上都長了，連藥都吃了，卻不見改善，沒有發燒，吃的正常，睡也還行，可是紅點卻越長越多，也不會抓，實在不知該看什麼科?可以給我點建議嗎，拜託

站長黃舒容醫師(女生)回覆 2017/1/18 下午 07:49:37

親愛的家長您好:
皮膚紅疹的確是“不嚴重但卻棘手”的疾病！但是「紅疹」的原因非常多，從濕疹、蕁麻疹、過敏、蟲咬、感染甚至血管炎都有可能。醫師們都是依據它的型態，包括分佈位置，大小，突起或搔癢與否，與其他合併症狀做判斷。若持續治療無效或找不出原因時，也會透過抽血和皮膚切片做最後的病理診斷。依據您的敘述，如果對擦或吃的類固醇毫無反應又不會癢，可能比較不像是過敏性尋麻疹，但最好還是由可以當面看到疹子的醫師判斷。因此建議您可以帶孩子至林口長庚兒童氣喘過敏風濕科，或者兒童皮膚科，由專業的主治醫師為您做進一步的判斷，謝謝您的詢問！

　網友心疼孩子的爹(男生) [ 過敏原檢測跟保濕乳液 ] 2016/5/18 下午 02:57:07　　

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你好！
1.我本身是有過敏體質有做過過敏原檢測！目前我兒子疑似過敏兒！想請問一下過敏體質會遺傳，哪過敏體質種類會遺傳嗎？我對塵蟎過敏我兒子也是嗎？
2.異味性皮膚炎的保濕的乳液如何從包裝看他有保濕成分？如何選擇適合的種類？一天乳液要使用幾次比較好？空氣清淨機和除濕機要一直開著嗎？有推薦的品牌嗎？

站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2016/5/27 下午 11:29:00

您好，

想必因為您自身的經驗，一定更能瞭解過敏兒的辛苦和不舒服吧！

1. 爸爸問：過敏體質會不會遺傳？首先我想先問問爸爸，知道什麼是過敏體質嗎？根據醫學上的定義，過敏體質（atopy)是指可以驗出對已知的過敏原存在有免疫反應。常見檢測的包括：皮膚點刺測試陽性(positive skin prick test)和有驗到血清中有對已知過敏原有反應的E型免疫球蛋白(positive antigen specific IgE)。像爸爸有曾經有驗到過對塵蟎過敏，所以爸爸是有過敏體質的。

一般來說，過敏體質的人常常會出現的臨床表現包括：過敏性鼻炎、氣喘、異位性濕疹等等......。但是這些臨床表現不等於過敏體質喔！！了解了“過敏體質”，接著回到爸爸的問題：過敏體質會不會遺傳？答案是會的！根據統計，如果爸爸媽媽任一方有過敏體質，則寶寶有20%的機會也有;如果父母雙方都有過敏性體質，則寶寶有大於40%的機會也會有！

接者，爸爸問：哪種過敏體質會遺傳呢？爸爸對塵蟎過敏，寶寶也一樣嗎？根據之前的解釋，我想爸爸一定了解過敏體質是一種“體質”而不是一種特定的過敏表現。所以過敏體質的遺傳只代表寶寶也更容易有過敏性鼻炎、氣喘、異位性濕疹等等臨床表現，而不是特定一定哪一種“過敏症狀”了！至於爸爸對塵蟎過敏，小寶寶也就一定對塵蟎過敏嗎？其實並不一定。爸爸的過敏原並不等於寶寶的過敏原，只是因為台灣過敏兒對塵蟎的過敏機會太高，要是小醫師我改行算命掐指一算，也會猜寶寶對塵蟎過敏的。因為在台灣的過敏兒中10個有9個多都可以驗得出對塵蟎有免疫反應，你說這命算得可真準了吧！！

2. 異位性皮膚炎的照顧最重要的就是保濕了。目前市面上有許多針對異位性皮膚炎推出的低敏保濕產品，其中保濕的成分不外乎各種動植物油、礦物油品、玻尿酸、尿囊素... 等等。其實，乳液的保濕度除了與成分相關，其中各種油水成分的比例、製成、濃稠度其實也都會影響。建議爸爸最直接的方式，就是試用各種產品後挑出一個最合適自己或寶寶使用的產品。一般來說，霜狀的比乳夜狀的比凝膠狀的保濕要好。但是，因為各家產品的製程和添加有差，所以還是歡迎爸爸直接長庚兒童醫院地下一樓的衛教室試用各種醫療級和化妝品級的保濕產品喔！！至於一天要抹幾次，那也看是爸爸的時間和財力來決定即可。一天2-3次乾了就抹,有空有錢就多抹幾次，都是沒有關係的。

3. 至於空氣清淨機和除濕機，如果要擇一就先選除濕機吧！除濕機除了可以防潮、減少發霉，乾燥對於最常見的塵蟎更是有強大的殺傷力。只要保持空氣濕度在50%左右床上枕邊的塵蟎就會開使死亡。這對過敏兒來說，是一大福音呢！但是，因為除濕機一般有較大的噪音，建議爸爸還是趁寶寶不再室內時使用，才能免於噪音的干擾喔。至於，空氣清淨機主要是過濾掉漂浮於空中的小粒子。是否使用HEPA過濾器以及可以過濾掉PM2.5的效能是一個挑選的標準。目前市面上的機器筆者並沒有特別推薦的品牌，對於空氣清淨機預防過敏的效能也仍持保留的態度。要特別叮嚀的是,空氣清淨機如果不常常清洗、更換濾網，那麼原本清淨空氣的美意恐怕就反其道而行了！

　網友李妹(女生)

[ 請問如果是長期抗戰異位性皮膚炎... ] 2016/5/8 下午 05:41:30　　

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醫師請問一下～
我是長期異位性皮膚炎抗戰者，不過不是從小就開始，是從高中二年級開始的。今年24。
因為是女生所以夏天比較難受，因為有傷口不敢穿短褲，也因此有腿毛沒辦法刮。
我這幾年胃時常不舒服，想說是不是吃太多藥而引起的，所以想問醫師，如果想斷藥，是要跟醫師配合嗎？還是有什麼辦法可以慢慢斷藥？我傷口沒有比高中時來的嚴重，可能大學時受不了醫師說打針來暫緩情況，不過我發現我只要有定期運動，發現打針後來效果就沒有很理想，又會回到吃藥的階段，覺得越吃注意力很差！雖然我白天比較不會癢，反而是晚上比較癢所以藥我都留在睡前吃。請問這樣算是慢慢斷藥嗎？有什麼手套可以晚上帶了比較不會抓傷皮膚？

站長黃舒容醫師(女生)回覆 2016/5/19 下午 04:43:11

您好:
並非每種藥物都需要逐漸減量再停用，例如長期使用類固醇需要慢慢減量，以免造成內分泌的副作用，但一些抗組織胺藥物在症狀緩解時可直接停藥。抗組織藥物多半具有嗜睡副作用，可能是造成您覺得注意力變差的原因。因此，在藥物劑量調整方面，建議與您的醫師配合較為安全。維持健康生活作息確實有助於改善異位性皮膚炎！平時不要使用過熱的水洗澡，洗完澡後抹上保濕乳液，避免可能的皮膚刺激物，甚至病況嚴重時僅以清水洗澡即可。指甲剪短後再磨平，若需要手套則選擇舒適透氣者。若有其他疑問，歡迎至林口長庚兒童過敏氣喘中心暨衛教室諮詢，謝謝您的提問！

　網友李先生(男生) [ 過敏 ] 2015/9/15 上午 12:34:11　　

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醫師好~小朋友六個月大~有易位性皮膚炎~有醫生建議我可以給小朋友吃水解蛋白奶粉~只是想說他四個月就開始吃副食品~而副食品就已經有各種蛋白質~我再花錢買水解蛋白奶粉喝~有甚麼意義？？

站長林莉倫醫師(女生)回覆 2015/10/5 下午 10:11:30

親愛的家長您好:
嬰幼兒因為腸胃道尚未發展成熟，容易對較大分子的蛋白質產生過敏反應。水解蛋白奶粉，顧名思義其中的乳蛋白，是經由水解(hydrolysis)或是過濾(ultrafiltration)而成較小分子的蛋白質，通常蛋白質分子量變小，就可減少引起過敏的機會。一般奶粉或配方奶中的乳蛋白，沒有經過這樣的處理，其中蛋白質的分子就比較大。這幾年的研究及文獻中，的確也可以看到，使用水解蛋白奶粉的寶寶比起使用一般奶粉，可以減少過敏發生的機會。寶寶四到六個月開始添加副食品，通常添加的方式是漸進式的，還是會有一部分的飲食來源是是母乳或配方奶。若奶粉這一部分的飲食，其中的蛋白質是經過水解的小分子蛋白質，還是能減少過敏發生的機會。謝謝您的提問，也歡迎再次諮詢喔！

　網友徐小家(女生)

[ 嬰兒5個月可以自費測過敏嗎? ] 2015/6/11 下午 10:10:57　　

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