異位性皮膚炎中心留言版

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　網友李小姐(女生)

[ 異味性皮膚炎 ] 2024/4/8 上午 01:04:54　　

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我深受異味性皮膚炎之苦，現在在努力找過敏原，其中一個我覺得很有可能的是二手煙，我同住的家人是吸煙量非常大的老煙槍。我在考慮搬出去住看自己會不會比較好。
我想請問異味性皮膚炎一般如果遠離過敏原後，多久會改善呢？我在考慮租房要租多久，因為如果不是二手煙影響我的話，我應該還是會搬回來住。
謝謝。
（已經勸家人戒菸數十年）

　網友郭小姐(女生)

[ 結節性癢疹 ] 2023/7/28 下午 09:39:57　　

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醫生您好：
本人因有結節性癢疹目前已經五年多，因爲近期在備孕，想請問結節性癢疹會影響懷孕或胎兒發育嗎？我應該如何面對？謝謝。

　網友艾利克(男生) [ 溼疹結痂是不是快好了？ ] 2021/1/13 下午 11:57:08　　

回覆留言

醫師您好：
前陣子眼皮上方有些許溼疹，有看過醫生配合擦藥吃藥，情況有好轉，但最近皮膚表層有些許暗沉及結痂（皮膚粗粗的，有些許裂痕）請問這是皮膚結痂快好的表現嗎？還是需要回診給醫師評估

站長李欣儒醫師(女生)回覆 2021/10/5 下午 06:35:17

您好！皮膚的問題需要醫生眼見為憑，建議您還是回診讓醫生評估喔！若皮膚狀況持續變化，您也可以將病灶拍照記錄，於回診時一併讓醫生參考喔！

　網友王小姐(不明)

[ 異位性皮膚炎 ] 2020/3/30 下午 09:39:59　　

回覆留言

我從高三開始皮膚過敏，起初是蕁麻疹，後來被診斷是異位性皮膚炎，我已深受異位性皮膚炎所苦8年了（目前27歲）……
我想瞭解：
🔹異位性皮膚炎要一輩子都吃藥嗎？

🔹平常保養或緊急過敏時期的控制方法？

站長葉育欣醫師(女生)回覆 2021/10/5 下午 06:31:20

親愛的病患您好：
異位性皮膚炎是一種慢性、復發性，且高度搔癢的皮膚發炎疾病，也是一種複雜基因相關疾病，其先天皮膚完整性有缺陷，一旦環境過敏原或微生物感染，就會造成皮膚發炎。異位性皮膚炎出現於任何年紀，在台灣，兒童約有10%、成人約有3%受此疾病所擾，不算少數。
基礎保濕、遠離過敏原刺激物，是兩大基本功，也是最容易被忽略的照護一環。皮膚乾燥會使異位性皮膚炎症狀加劇，一旦吹風、低溼度、肥皂清潔劑使用後，都容易造成皮膚乾燥。
對於皮膚乾燥最重要的步驟是補充失去的水分、最有效的方法是浸泡盆浴或是洗澡，洗完澡後溫柔輕拍擦乾，不要全擦乾，讓皮膚保有一些濕度，然後立刻塗上一層保濕乳液，以確保水份保留於皮膚上。臨床經驗建議，每天溫水泡澡或淋浴，每次10-15分鐘，使皮膚吸收水份。使用微量沐浴清潔劑即可，避免過度搔抓。洗完後輕拍多餘水份，並立刻抹上醫師開的藥物或保濕劑，以保持皮膚溼度。一天當中，只要皮膚乾燥或搔癢，便可以隨時使用保濕乳液。
對於常感到搔癢的患者而言，生活上，會建議：
1. 保持指甲光滑、清潔，避免過度搔抓造成的皮膚受傷感染
2. 感到搔癢時，可使用保濕劑來取代搔抓、摩擦。
3. 新衣服務必洗過再穿，化學藥劑等可能殘存在新衣服。
4. 選用棉質或混棉材質的衣物，比較不易刺激皮膚。
5. 衣物清潔劑也可能造成皮膚刺激，盡可能選用無色無味無添加過多化學成份的清潔劑。
6. 避免曬傷，可選用防曬係數SPF15或以上的防曬乳液。
7. 游泳後，記得清潔身上可能殘留的化學藥劑，並適時的使用保濕乳液來滋潤皮膚。
8. 遠離過敏物、防塵蟎都是很重要的預防措施。
當日常照護下，仍無法控制騷癢及紅疹或皮膚感染等狀況，就必須求助專業醫療。一般使用的藥物會包括以下幾種：
1. 局部使用的類固醇藥膏：有效對抗紅疹，在身體不同部位，正確使用不同強度的局部類固醇以及使用時間。沒有醫師建議，不要任意變換局部類固醇的使用。口服類固醇需要避免，不建議使用，因為其副作用以及停藥後症狀容易復發。
2. 局部使用的免疫抑制劑：市面上有普特皮(Tacrolimus)、醫立妥(Pimecrolimus)，是近幾年發展的非類固醇藥物，效果不錯又沒有類固醇的副作用，針對頸部患處更是好選擇。目前已可安全使用於兩歲以上患者。
3. 抗感染藥物：如果皮膚有發炎感染現象，必須給予抗感染藥物治療，有些可塗抹於皮膚上，也有口服藥。建議一但有皮膚感染時，務必要就醫。
4. 抗組織胺藥物：一般以口服方式來減少搔癢，同時也可以控制過敏症狀。
5. 濕敷療法：對急性嚴重患處有很好的療效。
6. 生物製劑：目前常使用杜避炎(Dupilumab)，安全且效果佳，如有需要，可尋求專業醫師評估諮詢。
總結您的提問，異位性皮膚炎，首重平時保養，急性症狀發作時，需求治專業的醫學治療，以達疾病控制，避免嚴重感染。一旦緩解，藥物是不需要吃一輩子的。
希望以上的答覆，對您有實質上的幫助！再次謝謝提問。

　網友Deer(女生)

[ 勝克敏液 ] 2019/5/6 上午 10:26:30　　

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您好，家中有四個月大寶寶異位性皮膚炎反覆發作，看到您的留言提到勝克敏液對12-24個月的寶寶較安全，那我們是否應該停止使用此藥物？謝謝您的回應

站長林宣辰醫師(女生)回覆 2019/5/8 下午 10:38:23

親愛的家長您好：
異位性皮膚炎是皮膚慢性發炎的疾病，因為會有搔癢症狀，小朋友常常會搔抓以致有傷口，容易引起感染，臨床上會使用藥物來控制搔癢的症狀。

許多藥物在臨床試驗時不會以小於一歲的小朋友來做藥物試驗，因此我們會說對於較大的寶寶使用會較安全；勝克敏液是較不會引起嗜睡等副作用的抗組織胺藥物，臨床上使用也很少出現副作用，但若您的寶寶使用後有出現嗜睡、容易哭鬧、腸胃不適等症狀，或是您對於藥物有使用上的疑慮，歡迎您將寶寶帶來林口長庚兒童過敏風濕科就診，由專業的醫師診察，以便進一步的建議與治療喔！

謝謝您的提問，祝您事事順心！

　網友Cinny(女生) [ 希普利敏液可以喝多久 ] 2018/12/25 上午 02:08:15　　

回覆留言

請問，寶寶現在近5個月，有異位性皮膚炎，醫師有開類固醇藥膏及希普利敏液，想請問是有症狀才喝，還是可以長期喝（因為寶寶晚上睡覺會一直抓頭，覺得他睡不好），若是可以長期喝，長期是指多久？又或是最長不要喝超過多久呢？

站長高纯淳醫師(女生)回覆 2019/1/17 下午 10:13:05

親愛的家長您好：
關於異位性皮膚炎的小朋友, 建議需要注意日常保濕乳液的使用和皮膚的保養, 不過關於類固醇藥膏和其他口服藥物, 建議需要帶到我們兒童過敏氣喘風濕科的門診, 由我們專業的醫生為您評估需要在什麼狀況下使用和使用的期限。

謝謝您的提問, 預祝事事順心。

　網友王先生(男生) [ 小孩有異位性皮膚炎 ] 2016/9/15 上午 02:21:26　　

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醫師您好~我小孩目前一個多月大~有嚴重異位性皮膚炎~去看皮膚科建議我吃益生菌~也有人建議吃水解蛋白奶粉~想請問一個月大適合吃益生菌嗎??還是吃水解奶粉比較好??還是吃有加益生菌的奶粉??哪一種益生菌比較好?? 如何添加?? 感謝您~

站長高純淳醫師(女生)回覆 2017/11/7 下午 11:21:04

親愛的家長您好:
目前關於益生菌的研究分別有來自芬蘭2001年研究結果發現服用ＬＧＧ乳酸菌可降低50%寶寶兩歲前異位性皮膚炎的機會，但是追蹤報告指出這些小朋友追蹤到七歲後異位性皮膚炎比率降低1/3 ，但是得到氣喘機率增加三倍。另外在最新美國 PEDIATRICS 2017年九月的美國研究發現，在過敏高風險嬰兒六個月前使用益生菌，無法減少兩歲時濕疹和氣喘的機率。

另外關於水解奶粉在2014年研究指出，在高風險嬰兒，當無法母乳哺育時，使用水解奶粉是安全的並且有些研究指出可能減少三成的機會。
但是均衡飲食仍是相當重要的，建議您至林口長庚兒童過敏風濕科，由醫師群與您討論！謝謝您的提問！

　網友Alex(男生)

[ Epipen ] 2017/7/8 上午 02:07:17　　

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這是給站長的一封悄悄話...

站長兒童過敏氣喘中心(不明)回覆 2017/8/1 下午 07:12:32

悄悄話要悄悄看喔~~~

　網友張智媛(女生)

[ 女兒1歲 ] 2016/12/25 下午 10:05:08　　

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你好，我的女兒一歲，最近長了很多小紅疹，一開始只有身上跟大腿有突出的小紅點，後來看了很多醫生，有的說痱子，有的說接觸到過敏源，可是擦了很多藥，有類固醇，可是越來越多，連本來沒長的臉上，腳踝，手上都長了，連藥都吃了，卻不見改善，沒有發燒，吃的正常，睡也還行，可是紅點卻越長越多，也不會抓，實在不知該看什麼科?可以給我點建議嗎，拜託

站長黃舒容醫師(女生)回覆 2017/1/18 下午 07:49:37

親愛的家長您好:
皮膚紅疹的確是“不嚴重但卻棘手”的疾病！但是「紅疹」的原因非常多，從濕疹、蕁麻疹、過敏、蟲咬、感染甚至血管炎都有可能。醫師們都是依據它的型態，包括分佈位置，大小，突起或搔癢與否，與其他合併症狀做判斷。若持續治療無效或找不出原因時，也會透過抽血和皮膚切片做最後的病理診斷。依據您的敘述，如果對擦或吃的類固醇毫無反應又不會癢，可能比較不像是過敏性尋麻疹，但最好還是由可以當面看到疹子的醫師判斷。因此建議您可以帶孩子至林口長庚兒童氣喘過敏風濕科，或者兒童皮膚科，由專業的主治醫師為您做進一步的判斷，謝謝您的詢問！

　網友心疼孩子的爹(男生) [ 過敏原檢測跟保濕乳液 ] 2016/5/18 下午 02:57:07　　

回覆留言

你好！
1.我本身是有過敏體質有做過過敏原檢測！目前我兒子疑似過敏兒！想請問一下過敏體質會遺傳，哪過敏體質種類會遺傳嗎？我對塵蟎過敏我兒子也是嗎？
2.異味性皮膚炎的保濕的乳液如何從包裝看他有保濕成分？如何選擇適合的種類？一天乳液要使用幾次比較好？空氣清淨機和除濕機要一直開著嗎？有推薦的品牌嗎？

站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2016/5/27 下午 11:29:00

您好，

想必因為您自身的經驗，一定更能瞭解過敏兒的辛苦和不舒服吧！

1. 爸爸問：過敏體質會不會遺傳？首先我想先問問爸爸，知道什麼是過敏體質嗎？根據醫學上的定義，過敏體質（atopy)是指可以驗出對已知的過敏原存在有免疫反應。常見檢測的包括：皮膚點刺測試陽性(positive skin prick test)和有驗到血清中有對已知過敏原有反應的E型免疫球蛋白(positive antigen specific IgE)。像爸爸有曾經有驗到過對塵蟎過敏，所以爸爸是有過敏體質的。

一般來說，過敏體質的人常常會出現的臨床表現包括：過敏性鼻炎、氣喘、異位性濕疹等等......。但是這些臨床表現不等於過敏體質喔！！了解了“過敏體質”，接著回到爸爸的問題：過敏體質會不會遺傳？答案是會的！根據統計，如果爸爸媽媽任一方有過敏體質，則寶寶有20%的機會也有;如果父母雙方都有過敏性體質，則寶寶有大於40%的機會也會有！

接者，爸爸問：哪種過敏體質會遺傳呢？爸爸對塵蟎過敏，寶寶也一樣嗎？根據之前的解釋，我想爸爸一定了解過敏體質是一種“體質”而不是一種特定的過敏表現。所以過敏體質的遺傳只代表寶寶也更容易有過敏性鼻炎、氣喘、異位性濕疹等等臨床表現，而不是特定一定哪一種“過敏症狀”了！至於爸爸對塵蟎過敏，小寶寶也就一定對塵蟎過敏嗎？其實並不一定。爸爸的過敏原並不等於寶寶的過敏原，只是因為台灣過敏兒對塵蟎的過敏機會太高，要是小醫師我改行算命掐指一算，也會猜寶寶對塵蟎過敏的。因為在台灣的過敏兒中10個有9個多都可以驗得出對塵蟎有免疫反應，你說這命算得可真準了吧！！

2. 異位性皮膚炎的照顧最重要的就是保濕了。目前市面上有許多針對異位性皮膚炎推出的低敏保濕產品，其中保濕的成分不外乎各種動植物油、礦物油品、玻尿酸、尿囊素... 等等。其實，乳液的保濕度除了與成分相關，其中各種油水成分的比例、製成、濃稠度其實也都會影響。建議爸爸最直接的方式，就是試用各種產品後挑出一個最合適自己或寶寶使用的產品。一般來說，霜狀的比乳夜狀的比凝膠狀的保濕要好。但是，因為各家產品的製程和添加有差，所以還是歡迎爸爸直接長庚兒童醫院地下一樓的衛教室試用各種醫療級和化妝品級的保濕產品喔！！至於一天要抹幾次，那也看是爸爸的時間和財力來決定即可。一天2-3次乾了就抹,有空有錢就多抹幾次，都是沒有關係的。

3. 至於空氣清淨機和除濕機，如果要擇一就先選除濕機吧！除濕機除了可以防潮、減少發霉，乾燥對於最常見的塵蟎更是有強大的殺傷力。只要保持空氣濕度在50%左右床上枕邊的塵蟎就會開使死亡。這對過敏兒來說，是一大福音呢！但是，因為除濕機一般有較大的噪音，建議爸爸還是趁寶寶不再室內時使用，才能免於噪音的干擾喔。至於，空氣清淨機主要是過濾掉漂浮於空中的小粒子。是否使用HEPA過濾器以及可以過濾掉PM2.5的效能是一個挑選的標準。目前市面上的機器筆者並沒有特別推薦的品牌，對於空氣清淨機預防過敏的效能也仍持保留的態度。要特別叮嚀的是,空氣清淨機如果不常常清洗、更換濾網，那麼原本清淨空氣的美意恐怕就反其道而行了！

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