長庚兒童過敏氣喘中心

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　網友fiona(女生)

[ 保險如何保 ] 2013/1/31 上午 07:39:13　　

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醫師,您好:
我有一個5歲的小女兒,她在4歲的時候因夜咳帶去馬偕小兒科看,結果就被醫生診斷有非常輕微的氣喘,那時候吃完藥之後有稍許的改善,但還是有一點,於是我們將她抱到床上睡一陣子,她就不咳了.現在我們要給她買保險(有附上病歷摘要),保險公司的人說,過敏性鼻炎和氣喘不納入理賠裡,我很生氣的是因之前醫生一個有可能是錯誤的診斷,就害我的小孩不能投保.所以,想請教醫生是否我再帶去別間醫院看,到底就真的是如此,還是是錯誤的?氣喘在平時健康的時候是檢查的出來嗎?拜託了醫生,請幫我解答.

站長李佩縈醫師(女生)回覆 2013/3/14 下午 05:41:37

您好:
幼年性氣喘最重要的診斷是根據臨床症狀、病史與家族史，另外很重要的是部分是對於氣喘治療藥物是否有反應。因為小朋友約一年前的情況我們無法得知，故無法判定當時是否為氣喘，針對疑似氣喘的孩童除了在有臨床症狀給與藥物治療觀察治療反應外，還可以安排肺功能檢查，但小朋友目前五歲，需考量這年齡層是否能配合檢查。
相信當時診治的醫師有足夠的理由才會認為小朋友是氣喘，因此一年前的情況還是應與當時醫師討論；若小朋友現在仍有常常夜咳或其他不適，我們非常樂意幫您的小朋友診治。

　網友Joy(女生)

[ 氣喘保養用藥 ] 2013/1/22 下午 01:50:06　　

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醫師,您好:
我有一個四歲3個月的小朋友 , 從兩歲半開始 , 到了季節轉變時就有鼻子過敏,鼻涕倒流的情況, 尤其是冬天最為嚴重 . 如果沒控制好, 或遇到感冒, 常引起咳嗽的症狀, 像是咳到無法入睡或咳到吐 .
3歲時醫生就建議可用NASONEX配合ZYRTEC, 所以去年秋冬就持續使用這兩種藥物直到夏天就停用 , 孩子的過敏有效控制 , 咳嗽問題也都沒有發生 .
但一進入秋冬季節 , 在今年秋冬一兩次的感冒後都開始咳不停, 每次聽診都說肺部很正常, 但咳嗽問題總是在醫生用了類固醇後(Millpred及Xopenex(levalbuterol HCl)才控制下來, 感冒恢復後, 去看了兩位小兒科醫生, 也做了抽血驗過敏源, 雖然過敏指數都很低,他們都判斷我家兒子的咳嗽是屬於氣喘, 第一位醫生建議應使用欣流去保養 , 但第二位醫生是建議QVAR吸入劑 , 我接受醫師的專業和診斷, 也決心要將孩子的氣喘有效控制 , 但很疑惑究竟應該用何種藥物做為平時的保養 , 懇請長庚專科醫師再給予建議 , 希望在這兩種藥物的選擇上, 能更了解, 對症給予孩子最合適的平時保養用藥, 謝謝您的回覆!

不知如何選擇的媽媽敬上

站長楊明杰醫師(男生)回覆 2013/1/28 下午 04:42:17

不知如何選擇的媽媽您好:
您描述的症狀如季節性的咳嗽、喘，對於類固醇反應良好等，是很典型的氣喘的表現。氣喘平時的保養主要取決於小朋友的症狀。第一線的藥物治療是使用吸入性類固醇(如您使用的QVR吸入劑)或欣流。這兩個治療都十分安全。許多家屬會擔心長期使用吸入性類固醇會對小朋友不好，導致平時控制不佳而斷斷續續有氣喘發作。其實治療一次氣喘急性發作所需要的類固醇總量等同於數個月的吸入劑型的藥量，平時按醫囑使用保養的藥才會達到最好的效果且無副作用的擔憂。您的小朋友目前應該是兩種治療方式皆可，且都很安全。至於要選擇那一種則需要父母-小朋友-醫師間三者彼此配合，觀察小朋友對哪一種治療的接受度較高或反應較好來決定。

網友Joy(女生)回覆

2013/1/31 下午 01:26:12

感謝楊醫師詳細的回覆謝謝

　網友betty(女生)

[ 健保給付的過敏原檢測 ] 2013/1/17 下午 06:18:41　　

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請問貴院健保給付的過敏原檢測,費用如何?若有層在別間做過,可否到貴院再檢測,小孩目前5y,約3y左右做過~~謝謝!!
小孩每回都是鼻涕倒流,想了解如何改善根治~

站長吳忠勇醫師(男生)回覆 2013/1/21 下午 07:30:23

親愛的家長您好:
針對本科的過敏原檢測，分健保給付和自費部分，若為健保給付顧名思義即由健保負擔(但不包含掛號費或其他處置費用)；另外針對鼻涕倒流部分，若此次鼻涕倒流已有鼻竇炎的情況，可考慮使用抗生素或清洗鼻子，但另一個重要的課題即為何常鼻涕倒流? 常見原因為過敏性鼻炎，目前已有效果很好且副作用極低的類固醇鼻噴劑或口服抗組織胺等藥物可有效控制慢性鼻炎並且減少鼻涕倒流的機會；若小朋友以上所述症狀和病史，請務必求治專業兒童過敏科醫師。
敬祝安康

　網友陳媽媽(女生)

[ 欣流 ] 2012/12/5 下午 11:15:20　　

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醫生你好，我的兒子是過敏性鼻炎，去年3歲經常生病發高燒，鼻涕鼻水一個噴嚏後就狂流如水流，醫生建議長期給他喝勝克敏液，後來鼻部症狀有較為改善一點，但今年開始，勝克敏好像沒那麼有效了(為什麼呢???)，又開始感冒症狀恢復如前嚴重且易喘、伴隨頻繁劇烈的咳嗽和鼻竇炎，醫生看他反覆看病數次後，建議用艾敏釋鼻噴藥和欣流錠劑，剛開始是持續每天用，但症狀改善和沒有感冒的時候，基於想說不要常常使用藥物，我們會暫停給藥，等到又生病的時候才又開始給藥，現在又聽到有人說"欣流"副作用會讓人性格異常好動、暴躁、專注意不集中等等，加上小孩今年四歲處在以上尷尬時期，阿嬤很擔心是不是吃藥造成的，就不敢給他吃了(該吃嗎??)，還想問欣流和艾敏釋可以一直使用嗎?(他至少吃掉6-7盒欣流)，平常沒生病時不用但症狀出現才用可以嗎?好多疑問喔，還請醫師仔細建議才好~謝謝

站長李季珉醫師(男生)回覆 2012/12/12 下午 11:42:19

陳媽媽您好:
聽起來小朋友有過敏性鼻炎跟氣喘的問題，有時候控制得好但又容易復發，針對藥物，我來做個說明: 過敏性鼻炎跟氣喘，有很多治療的方式，但除了藥物之外，周遭環境的控制也很重要，外來環境一直有過敏原再刺激，那吃什麼藥物都不會好，環境的控制很重要，詳細的資料在我們中心衛教網站都有，有需要可以直接到醫院兒童過敏氣喘中心的衛教室，我們會有更詳細的說明；
至於藥物:
1.勝克敏是一種抗組織胺的藥物，重複反覆使用，可能因為體質的改變，本來就可能會造成一開始藥物有效，後來又沒有效果，那就可能需要更換其他的藥物。
2.目前少數的研究有顯示，欣流有"副作用"會讓人性格異常好動、暴躁、專注意不集中等，不過目前的相關性還沒有一定的答案，以我們使用的經驗，目前這種狀況並不常見，欣流本身就是保養的藥物，長期吃不會造成太大的副作用，我們針對氣喘的控制會配合其他的藥物，像是吸入型的類固醇；另外，我們不建議自行停用藥物，如果因自行停用藥物，造成氣喘的急性發作，那反而會得不償失，狀況如果控制得很好，可經由專科醫師評估調整藥物，但並不是自行停藥。
重點還是要針對小朋友的狀況，給予適當的建議，如果可以，還是建議帶小朋友來兒童過敏氣喘中心作詳細的評估。
敬祝安康

　網友李先生(男生) [ 成人看兒科 ] 2012/11/30 上午 10:09:23　　

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你好醫生我已經二十出頭，但最近過敏又變嚴重，而我小時候都是給黃璟隆醫生看，那我現在還可以掛兒科嗎?

站長兒童過敏氣喘中心(不明)回覆 2012/12/3 下午 09:30:55

李先生您好:
是可以的。如果您是到掛號櫃檯，可告知掛號人員您以前是給黃醫師看(但若他不願意幫您掛)；建議您可直接網路掛號。

　網友乖乖(女生)

[ 慢性處方籤欣流 ] 2012/11/9 上午 06:03:58　　

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您好，我女兒於今年八月底久咳不癒，經醫生診斷為當時流型感冒引起的，因為女兒咳的很厲害甚至咳到吐也不是一次二次了，於是跟醫生反應除了加開氣管相關藥物另怕變成氣喘，於是吃了一個多月藥，中間時好時壞但都未曾完全康復；醫生最近懷疑她是呼吸道過敏，於是開了欣流給她吃一星期，若有好轉曰後將長期吃此藥，我是否應該到大醫院再確認呢？長庚將用何種方式診斷他是否為呼吸道過敏亦是轉成氣喘了呢？煩請解惑，謝謝

網友乖乖(女生)回覆

2012/11/9 上午 06:08:42

報歉忘記說明我女兒剛滿三歲

站長李佩縈醫師(女生)回覆 2012/11/12 下午 07:36:33

親愛的家長您好:
氣喘是呼吸道慢性發炎且呼吸道過度敏感所致，氣喘診斷主要根據臨床症狀、個人史與家族史，若為六歲以上的兒童則可測肺功能來幫助診斷，綜合以上，醫師一旦高度懷疑便會開立治療氣喘的藥物。而對於藥物反應是診斷氣喘很重要的部分，若是使用氣喘藥物，兒童喘鳴、咳嗽症狀就明顯改善，則可確認是氣喘；相反的若是症狀持續或只有部分改善，則需要再考慮其他疾病。
久咳不癒，是很常見的氣喘表現，而欣流是治療氣喘的用藥，服用後若可以明顯改善臨床症狀，則會使用3-4個月依臨床症狀考慮停藥或是繼續使用。另外可以考慮抽血驗過敏原，抽血並非診斷氣喘的方法，但若有找到過敏原，則可避免過敏原，使氣喘可以得到更好的控制。
敬祝安康

網友乖乖(女生)回覆

2012/11/13 上午 05:32:24

謝謝醫師的答覆！今天我的孩子又咳的好嚴重了，雜音及喘都非常明顯！明天就要到分院看林醫師的診，希望醫生可以幫幫無助的我！

　網友蔡東佑(男生)

[ 關於賈伯斯症候群 ] 2012/10/23 上午 02:14:57　　

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醫生您好

想要請教 . 本人今年28歲 . 近期看到了關於賈伯斯症候群的文章 . 發現有許多相似之處 . 想要去醫院做基因檢測 . 可否請問基因檢測的大概流程和費用? 還有我應該掛哪一科?

非常感謝

站長楊明杰醫師(男生)回覆 2012/10/26 下午 04:55:05

蔡先生您好:
針對您的問題提供一些解釋及建議。免疫缺損的疾病包羅萬象，許多不同的疾病有相似的表現，但有時相同的疾病在不同患者反而有不同的病徵。不同的疾病會需要不同的檢查來佐證，基因檢查只是其中之一。因此對於您的疑慮，最優先的應該是先經過免疫專科醫師的評估之後再往可能的方向進行找尋，才比較容易有機會找到答案。在此會建議您先預約長庚兒童過敏氣喘風濕科李文益醫師的門診，如需進一步做其他檢查，皆可在門診時做後續安排。
李醫師的門診時刻如以下網址:
http://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a80/02index.htm

　網友小優(女生)

[ 過敏 ] 2012/10/20 上午 03:58:15　　

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您好，請問一下
我的小孩今年剛滿兩歲，從小就是過敏體質，也常鼻塞過敏，前兩週因感冒引起些微的氣喘(剛開始我們都是以為他的鼻子塞住，所以才會比較用力呼吸)，用藥治療後，目前只剩下每天晚上服用一次的喘福藥粉，但過程中還是都會有鼻塞的現象，想請問一下，喘福藥粉是針對氣喘開的保養藥還是鼻塞的呢? 而當下有抽血測過敏指數，結果為IgE 776 IU/mL, 醫生說指數非常的高，請問我們該如何改善他的過敏症況呢?謝謝!

站長李季珉醫師(男生)回覆 2012/10/22 下午 11:22:18

親愛的家長您好:
喘幅這個藥物，因為寫的是中文，隨著藥廠的不同，或許都有不同的中文名稱，我們也無法很確定的告你是哪一類的藥，不過只有晚上吃一次，聽請來像是singular，如果是這種藥物，那麼算是氣喘的保養藥物歐，另外，IgE指數高，我們可以說，可能身體有一些過敏的反應，但無法知道是食物過敏或是藥物過敏或是對空氣中的某種物質過敏，建議你可以來林口兒童過敏氣喘中心，可以檢測相當多的過敏原，才有辦法針對過敏原來預防或是避免，另外，我們的網站也有一些針對過敏性鼻炎還有氣喘的衛教和預防，都可以參考看看。

　網友安安媽(女生) [ 用藥問題 ] 2012/9/20 上午 12:57:07　　

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您好請問~
妹妹約在1歲多開始每次感冒,都會有咻咻的喘聲,經過醫生治療後,有開立欣流以及帝舒滿,持續用藥到今年6月,7月間有一次感冒又引發較嚴重地喘聲,吸入藥改換使費泰,早晚各一吸
想請問欣流用藥已持續一年多,感冒時還是會引發喘聲( 喘聲的程度不會每次都是非常嚴重,晚上妹妹幾乎都可自行入睡 ,僅有少數一.二次需要藉助吸入蒸氣後,方可入睡 ) , 若是沒有感冒,妹妹不會有喘聲,也沒有咳嗽或流鼻涕症狀 , 想請問欣流或使費泰的用藥是否還是建議需要持續呢? 因為妹妹很容易鼻涕倒流而引起感冒,有醫生建議改用使用艾敏適鼻噴液,控制症狀 ?!
妹妹目前2歲11個月,謝謝!

站長楊明杰醫師(男生)回覆 2012/9/22 上午 12:09:10

親愛的家長您好:
從您的描述當中，聽起來妹妹是有過敏性氣管體質的小朋友，因此很容易於呼吸道受到刺激時(如呼吸道感染時)會產生喘鳴的症狀。對於有過敏性氣管的小朋友，會根據平時症狀(沒有受到感染時)的嚴重度來調整吸入性及口服的藥物。如果平時症狀控制得很好，就可以考慮減少藥物的使用。在這邊我沒辦法簡單的回答是否該持續或停止使用藥物，原因是因為藥物的調整與平時的症狀有關，爸爸媽媽扮演著非常重要的腳色。醫師需要爸爸媽媽細心的觀察及記錄小朋友症狀發作頻率及嚴重度，這些紀錄於回診時是醫師做為是否調整藥物的最佳輔助依據。
另外有關妹妹鼻涕倒流的問題，需要先釐清這個問題是因為感染(如鼻竇炎)還是過敏(如過敏性鼻炎)造成的。如果為感染，需要先使用抗生素治療；如果為過敏，艾敏適鼻噴液是可以幫忙減少鼻子的症狀。

　網友張HR(男生)

[ 網路掛號 ] 2012/9/7 下午 06:53:13　　

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預約掛號 09/07
早上去確查不到
預計是過敏源篩檢要看報告
請問是否可以透過電話知悉檢驗報告內容??

站長鄭如惠醫檢師(女生)回覆 2012/9/11 下午 05:39:08

親愛的家長您好：
先請問您檢驗的是哪個項目?
如果是MAST allergy test，此項檢驗項目是兩週後才有報告，所以須於兩週後方可查詢。
基於病患隱私權，查詢報告需經主治醫師同意，且醫檢師權限只能查詢本科過敏原檢驗數據，無法協助查詢其他相關檢驗項目，如果有藥物或是症狀等其他疑問，還是需要由主治醫師看診後才能回覆喔。
再麻煩您先告知本院病歷號碼與病患出生日期(來電或是E.mail至asthma.tw@gmail.com)，經詢問主治醫師後再給予回覆，謝謝您的詢問。

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