長庚兒童過敏氣喘中心

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　網友吳小姐(女生)

[ 成人鼻子過敏 ] 2013/11/17 下午 09:34:11　　

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黃璟隆醫師您好:
首先先跟您說聲謝謝!我與妹妹在國小時期每週到長庚接受您治療後在過敏方面已經完全獲得改善,現在我們20幾歲了都不再有鼻子過敏的不適,想請問您若已經是30多歲(我的先生)的成人想治療,您可以幫忙介紹給哪位醫生看診嗎?(因為您好像只負責小兒科的診療),附上我的e-mail希望能得到您的幫忙,再次感謝您!

站長曾醫師(不明)回覆 2013/11/27 上午 12:07:07

您好:
若是成人的鼻過敏疾病，可以至耳鼻喉科求診，一般耳鼻喉診所或長庚耳鼻喉科門診都可以。由於每個醫師專長不同及病患症狀不同，所以無法給您確切建議的醫師，敬請見諒。謝謝
祝健康

　網友蔡淑君(女生)

[ 小孩過敏性鼻炎 ] 2013/11/5 下午 04:51:15　　

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醫生您好:
我兒子常會流鼻血去耳鼻喉科診所檢查說他是過敏性鼻炎有開噴劑給他噴,情況有改善但還是會有流鼻血情形,藥噴完後又開始留,我又帶去另一間小兒科看診醫生說要先吃藥如果吃藥沒效才能使用噴劑,我想請問過敏藥常吃確定不會有副作用嗎?
還有過敏性鼻炎是永遠不會好的病嗎?
我該帶去小兒科還是耳鼻喉科呢?謝謝您

站長曾醫師(女生)回覆 2013/11/6 下午 06:30:48

家長您好:
過敏性鼻炎是需要長期控制照顧的疾病，目前常使用的藥物包括口服抗組織胺和局部類固醇鼻噴劑等；局部類固醇鼻噴劑的使用有助於減少鼻子的發炎反應，可以緩解打噴嚏、流鼻水、鼻塞及鼻子搔癢症狀，通常在使用局部類固醇鼻噴劑後12小時症狀就會有所改善，而在兩個禮拜後會達到最高的治療效果且幾乎沒有副作用；而口服抗組織胺是目前公認的主要治療藥物，每天規則服用比在症狀嚴重時才使用有更好的效果，傳統的抗組織胺藥物可能會造成嗜睡、頭暈、視力模糊、顫抖、噁心及口乾等副作用，但新一代的抗組織胺已經沒有這些副作用了。

過敏性鼻炎是全世界18歲以下孩童最常見的慢性病，大部分的孩童可以藉由用藥和學習避免過敏原來有效控制過敏性鼻炎的症狀。

兒童過敏科醫師和耳鼻喉科醫師都有這方面的專業以評估孩子的臨床表現而給予適當的建議和用藥。

網友蔡淑君(女生)回覆

2013/11/7 上午 01:05:18

謝謝您的回答^^

　網友王德福(男生)

[ 鼻腔有異味 ] 2013/10/12 上午 04:25:38　　

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醫生您好，我兒子快六歲了，最近發現他鼻腔有異味，湊近聞時，氣味比較明顯，類似酸酸的，有些發霉的氣味。鼻腔裡的分泌物也有同樣的氣味。鼻子容易積聚大塊的鼻屎，不知是什麼原因造成的呢？謝謝

站長曾醫師(女生)回覆 2013/10/17 下午 07:03:37

家長您好:
就單一症狀的描述難以讓醫生下正確的診斷和建議。若是過敏性鼻炎，症狀會有早起或換季時明顯的流鼻水、鼻塞、鼻子癢、打噴嚏，需要局部類固醇鼻噴劑的治療。
若是鼻竇炎，症狀會有持續整天的流鼻水、鼻塞、咳嗽，嚴重的會併高燒和黃鼻涕，需要口服抗生素的治療。或是其它的鼻部疾病也可能造成您所提到鼻部異味的情形。
建議您將孩子帶給過敏科醫師或耳鼻喉科醫師門診做進一步評估和診治。

　網友李汧瑩(女生)

[ 敏達糖漿副作用？ ] 2013/10/4 下午 06:07:14　　

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醫生您好!!
上上個星期有帶兒子二歲七個月，去看氣喘鼻子過敏科，開了一罐"敏達糖漿"，吃了之後，會有腹瀉的情形發生，是否還要繼續使用呢？

站長曾醫師(女生)回覆 2013/10/11 下午 07:48:47

媽媽您好:
敏達糖漿英文藥名為Loratidine，是一種長效型的抗組織胺，常被使用來治療過敏性鼻炎或其他過敏性疾病。
而此藥品可能會有的腸胃道副作用包括噁心、胃炎，若您的孩子使用後有腹瀉的情形，也有可能是此藥相關腸胃不適的副作用之一；若屬輕微的腹瀉情形，不影響食慾或合併其他腹痛嘔吐等厲害症狀的話，敏達糖漿是可以繼續使用；但若腹瀉的症狀持續且多次，建議家長將孩子帶回門診給醫師診治，看是否需要調整藥物，或檢查是否最近有感染腸胃炎的情形。
敬祝安康

　網友李媽媽(女生) [ 氣喘及鼻過敏 ] 2013/8/29 下午 08:12:28　　

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Dear醫生:
想請問氣喘及鼻過敏的小孩，他們的被單及枕頭要用什麼樣的材質會比較好??
現在有分很多..有羊毛、羽毛、羽絨、蠶絲....不知哪種ok

站長賴槿姿衛教師(女生)回覆 2013/9/5 下午 07:03:01

您好:
基本上塵蟎不會因為寢具的製造材質而停止生長繁殖，除非產品本身是硬的光滑的表面才是塵蟎所討厭的環境，也就是說幾乎所有材質只要製造成為軟的而可鑽進躲藏的都是塵蟎喜歡的環境。
基本可以利用曝曬在太陽下來除蟎，但因台灣的氣候實行起來並不是那麼方便，所以也可利用烘乾機至少烘20分鐘來替代除蟎的方式。或可選擇市售標榜防蟎抗菌的寢具並1-2週清洗以降低塵蟎的量。

　網友燕子(女生) [ 氣喘處理 ] 2013/7/26 上午 07:47:31　　

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想請問醫生,女兒今年四歲八個月,因為晚上睡覺有呼吸哮鳴聲求治,醫生開了zyrtec,xanthium一星期,結果晚上沒哮鳴聲,轉而白天和晚上咳嗽,後來帶她去抽血,IGE:96.8,eosin:6.7％,之後吃了一星期的類固醇醫生開欣流三個月,三個月期間前兩個月各吃一星期類固醇,第三個月吃類固醇期間還是會咳嗽流鼻水,且在下雨天晚上約十點時出現兩次哮喘,是呼吸困難需要端坐呼吸及使用呼吸輔助肌的程度,不過喝了mirate liquid即可改善,我想請問這是否代表欣流對我女兒無效？還有如果喝mirate liquid即可改善,是否代表不需如此頻繁的使用口服類固醇？我曾問過醫生女兒哮喘嚴重時事否需求治急診,他回答是,請問有更好的方式嗎？比如被緊急用藥在家,有此類藥物給小孩使用嗎？最重要的我很想知道如果可以改善我女兒的問題,因為我發現女兒的問題在12次求診下,並沒有獲得明顯改善,反而越來越嚴重,尤其是哮喘令我十分害怕.

站長吳忠勇醫師(男生)回覆 2013/8/6 下午 05:14:37

親愛的家長您好:
兒童氣喘的治療分為急性症狀緩解以及慢性長期保養藥物。急性期藥物包括了您女兒曾使用過的系統性類固醇(口服)以及到急診後的吸入性藥物，其中吸入性速效支氣管擴張劑目前已有適合兒童使用的定量噴霧劑型，只要經過良好的衛教大部分的家長都可以勝任使用，作為居家照護的急救緩解藥物。而長期保養藥物則有口服白三烯素抑制劑(即欣流)可以為較輕微氣喘的兒童使用，其最大的好處則是服用方便；然而有些兒童因為氣喘的嚴重度較高可能導致欣流的效果不佳，此時可以選用吸入性類固醇藥物，雖然使用上四歲的兒童可能需要吸藥輔助艙的幫忙，但是好處是效果較佳，而且吸入性類固醇的副作用極低，當此藥物發揮作用可讓小朋友減少口服類類固醇的機會。另一方面，除了藥物之外，還是有許多其他的因素會影響治療成效，包括無蹣環境的打造，同時治療過敏性鼻炎，甚或有些兒童須考慮其他的診斷。
兒童期的氣喘治療亟需兒童氣喘專科醫師和完整的衛教團隊，建議您若仍有問題須尋找具有此專長的醫療院所求治。

　網友Sophy(女生) [ 鼻炎和氣喘用藥 ] 2013/7/17 下午 08:00:08　　

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想請問醫生, 我的5歲小孩咳了一個月(無夜咳,早上起床咳,運動後咳,吃糖果後咳)醫生聽肺部說有咻咻聲,就開保養氣管的欣流來吃, 說要吃三個月, 請問要吃多久才能見效呢? 目前吃一週, 早上起床咳嗽情形還是時好時壞....不知道如何判斷這藥對小孩有沒有用?還有之前她有過敏性鼻炎, 小兒科診所醫生有開抗組織胺開瑞坦/CLARITYNE控制鼻炎, 請問這兩種藥現在需要一起吃嗎? 還是吃欣流就好?? 謝謝醫生善心的回覆!!

站長李佩縈醫師(女生)回覆 2013/7/22 下午 08:02:36

您好:
　欣流是氣喘的保養藥物，作用溫和副作用少，因而可以長期使用；因為為保養藥物，若是急性氣喘發作單吃欣流則是不容易見效的。欣流需要使用的時間與發作明顯效果的時間，因人而異，並非每個人都是使用三個月，而是臨床醫師每三個月會評估氣喘藥物是否有效，考慮效果不佳而加藥或是症狀改善而減藥。
　評估症狀是否改善可以使用兒童氣喘控制測驗(ACT)來評估，包括每天狀況，是否影響跑步，是否因氣喘而咳嗽，夜間因咳嗽醒來等等，詳細評估問卷與評分可以參考網頁內容。
過敏性鼻炎治療主要是口服抗組織胺和鼻類固醇噴劑，抗組織胺與欣流作用不同，若病況需要可以同時服用。

　網友Susan(女生) [ 鼻炎 ] 2013/6/29 下午 11:52:53　　

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我家孩子目前9岁，近期症状为：鼻塞，有鼻涕（但出不来）。去医院看医生，都说是过敏性鼻炎。但孩子很少打喷嚏，长期鼻塞，即使更换环境，症状也都一样。使用nasonex 和cetirizine dihydrochloride都没有什么效果。请问是什么原因？

站長李季珉醫師(男生)回覆 2013/7/2 下午 04:26:41

您好:
聽您的描述，重點還是先確定小朋友是否真的是過敏性鼻炎，過敏性鼻炎主要是流鼻水、鼻塞、打噴嚏、眼睛癢為主，治療也多以抗組織胺或是吸入型類固醇為主，所以小朋友的問題主要有兩個:
1.是否真的有過敏性鼻炎?
鼻塞還是有很多原因，要先排除本身鼻子的構造是不是有問題，有沒有符合過敏性鼻炎的診斷。
2.如果是過敏性鼻炎，為何會對藥物治療無效?
如果是過敏性鼻炎，是不是使用藥物的方式有問題，或是環境仍然有過敏原的刺激，當然，如果是其他問題，則需要更改治療的方式。
建議可以把小朋友帶來本中心，讓我們做詳細的檢查評估，或許會對小朋友有所幫助。
敬祝安康

　網友fiona(女生)

[ 保險如何保 ] 2013/1/31 上午 07:39:13　　

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醫師,您好:
我有一個5歲的小女兒,她在4歲的時候因夜咳帶去馬偕小兒科看,結果就被醫生診斷有非常輕微的氣喘,那時候吃完藥之後有稍許的改善,但還是有一點,於是我們將她抱到床上睡一陣子,她就不咳了.現在我們要給她買保險(有附上病歷摘要),保險公司的人說,過敏性鼻炎和氣喘不納入理賠裡,我很生氣的是因之前醫生一個有可能是錯誤的診斷,就害我的小孩不能投保.所以,想請教醫生是否我再帶去別間醫院看,到底就真的是如此,還是是錯誤的?氣喘在平時健康的時候是檢查的出來嗎?拜託了醫生,請幫我解答.

站長李佩縈醫師(女生)回覆 2013/3/14 下午 05:41:37

您好:
幼年性氣喘最重要的診斷是根據臨床症狀、病史與家族史，另外很重要的是部分是對於氣喘治療藥物是否有反應。因為小朋友約一年前的情況我們無法得知，故無法判定當時是否為氣喘，針對疑似氣喘的孩童除了在有臨床症狀給與藥物治療觀察治療反應外，還可以安排肺功能檢查，但小朋友目前五歲，需考量這年齡層是否能配合檢查。
相信當時診治的醫師有足夠的理由才會認為小朋友是氣喘，因此一年前的情況還是應與當時醫師討論；若小朋友現在仍有常常夜咳或其他不適，我們非常樂意幫您的小朋友診治。

　網友Joy(女生)

[ 氣喘保養用藥 ] 2013/1/22 下午 01:50:06　　

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醫師,您好:
我有一個四歲3個月的小朋友 , 從兩歲半開始 , 到了季節轉變時就有鼻子過敏,鼻涕倒流的情況, 尤其是冬天最為嚴重 . 如果沒控制好, 或遇到感冒, 常引起咳嗽的症狀, 像是咳到無法入睡或咳到吐 .
3歲時醫生就建議可用NASONEX配合ZYRTEC, 所以去年秋冬就持續使用這兩種藥物直到夏天就停用 , 孩子的過敏有效控制 , 咳嗽問題也都沒有發生 .
但一進入秋冬季節 , 在今年秋冬一兩次的感冒後都開始咳不停, 每次聽診都說肺部很正常, 但咳嗽問題總是在醫生用了類固醇後(Millpred及Xopenex(levalbuterol HCl)才控制下來, 感冒恢復後, 去看了兩位小兒科醫生, 也做了抽血驗過敏源, 雖然過敏指數都很低,他們都判斷我家兒子的咳嗽是屬於氣喘, 第一位醫生建議應使用欣流去保養 , 但第二位醫生是建議QVAR吸入劑 , 我接受醫師的專業和診斷, 也決心要將孩子的氣喘有效控制 , 但很疑惑究竟應該用何種藥物做為平時的保養 , 懇請長庚專科醫師再給予建議 , 希望在這兩種藥物的選擇上, 能更了解, 對症給予孩子最合適的平時保養用藥, 謝謝您的回覆!

不知如何選擇的媽媽敬上

站長楊明杰醫師(男生)回覆 2013/1/28 下午 04:42:17

不知如何選擇的媽媽您好:
您描述的症狀如季節性的咳嗽、喘，對於類固醇反應良好等，是很典型的氣喘的表現。氣喘平時的保養主要取決於小朋友的症狀。第一線的藥物治療是使用吸入性類固醇(如您使用的QVR吸入劑)或欣流。這兩個治療都十分安全。許多家屬會擔心長期使用吸入性類固醇會對小朋友不好，導致平時控制不佳而斷斷續續有氣喘發作。其實治療一次氣喘急性發作所需要的類固醇總量等同於數個月的吸入劑型的藥量，平時按醫囑使用保養的藥才會達到最好的效果且無副作用的擔憂。您的小朋友目前應該是兩種治療方式皆可，且都很安全。至於要選擇那一種則需要父母-小朋友-醫師間三者彼此配合，觀察小朋友對哪一種治療的接受度較高或反應較好來決定。

網友Joy(女生)回覆

2013/1/31 下午 01:26:12

感謝楊醫師詳細的回覆謝謝

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