長庚兒童過敏氣喘中心

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　網友詹宗庭(男生)

[ 是否需要到氣喘中心檢查 ] 2016/2/15 下午 07:33:14　　

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家中男童（二歲)由去年七月玩水之後就流鼻水不停。平時沒有感冒就都是一直流清鼻涕，有感冒較容易變成黃鼻涕。在沒有感冒期間，附近醫生有開勝克敏液（Cetrizine Oral Solution)，早晚低劑量，但是就算早晚有吃藥，整天還是鼻水不停。我想要知道後續該如果處置或是檢查？謝謝

站長林莉倫醫師(女生)回覆 2016/3/3 下午 04:58:22

親愛的家長您好:

小朋友的症狀聽起來比較像是過敏性鼻炎，除了平時流清鼻涕外，可能還合併起床容易打噴涕或是容易鼻子癢眼睛癢等症狀。附近醫師所開立的勝克敏液，的確可以治療過敏性鼻炎，不過如果症狀緩解有限，可以再搭配洗鼻液以及鼻噴劑藥物使用看看。而家中環境也跟過敏症狀息息相關，建議家裡避免絨毛類的玩具，而地毯及窗簾等應定時更換清洗，枕頭套、床單以及被套更需要常常換洗保持清潔，另外在家中也可以使用除濕機，維持室內濕度約50%左右，都是可以改善過敏症狀的方法喔！

非常感謝您的提問，希望能有所幫助！若有進一步需求也歡迎至林口長庚兒童過敏氣喘中心及門診詢問喔！

網友詹宗庭(男生)回覆

2016/3/7 下午 07:39:18

抱歉，我再詢問詳細的問題。小孩除了一直流鼻涕的問題外，其實也有鼻塞的困擾。（白天還好，晚上會影響睡眠），為了減少醫療資源的浪費。我打算
1. 先到診所做過敏原檢測
2. 如有過敏問題再看如何處理
3. 若無再到長庚做進一步的檢查
不知這樣是比較正確的看病流程嗎？謝謝

站長林莉倫醫師(女生)回覆 2016/3/24 上午 12:10:33

親愛的家長您好

除了健保給付的過敏原檢驗，林口長庚兒童過敏氣喘中心還提供75項食物過敏原檢驗，以及兩大組特殊過敏原檢驗，包含昆蟲、寵物、黴菌及藥物等等，可讓您瞭解小朋友是否對這些品項過敏。若需要詳盡的過敏原檢驗，仍然歡迎直接來林口長庚兒童過敏氣喘中心及門診檢驗諮詢。那平時一般較輕微的感冒症狀或其他不適，就近至診所看病，當然還是減少醫療資源浪費，也節省看病時間的好方法喔！

謝謝您的提問，也歡迎來林口長庚兒童過敏氣喘中心諮詢喔！

　網友薰(女生) [ 如果輕微氣喘發作處理 ] 2016/2/1 下午 08:26:14　　

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如果輕微氣喘發作身邊沒藥,但無法到急診，可以做什麼處理嗎？

站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2016/3/14 下午 11:11:05

您好:
急性氣喘發作時，短效的支氣管擴張劑是第一線救命用藥的首選。建議您隨時常備一支吸入型的支氣管擴張劑以備不時之需喔！
但是，如果不幸的，在輕微氣喘發作時您身邊剛好沒有藥，以下的建議在您尋求更進一步的醫療幫助之前可以有小小幫助。
1. 坐直- 停止您在進行的活動並且挺胸直坐。前俯或躺平的姿勢可能會更進一步限制您的呼吸。
2. 深呼吸- 用鼻子深深吸氣並用嘴巴吐氣，減少乾冷空氣衝進肺部，避免過度換氣。
3. 保持平靜- 避免更進一步緊縮您的呼吸肌，造成呼吸困難。
4. 遠離誘發因子- 氣喘可能是由灰塵，二手菸或者是化學物質的味道誘發（例如：氨水，氯化物氣體，硫化物... 等）。儘速離開可能的誘發因子，到空氣流通或是空氣清淨的環境避免進一步的刺激。
5. 含咖啡因的飲料- 含咖啡因的熱飲例如：茶和咖啡都可以協助稍微擴張您的呼吸道。但是僅限短時間的效果。
6. 尋求醫療協助- 如果以上的建議都無法使您喘鳴，咳嗽，呼吸困難的情況改善，請您務必在最點時間內尋求專業醫療的協助。

　網友Su(女生) [ 藥水 ] 2016/1/27 下午 04:39:27　　

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請問小兒6歲26kg有過敏氣喘.最近感冒咳有痰(黃綠色).咳是小咳,晚上睡沒咳,去看診所開舒爾管糖漿.一天三次,每次5cc
請問舒爾管糖漿可喝多久?要等沒咳才停嗎?

站長黃舒容醫師(女生)回覆 2016/2/17 下午 04:32:34

親愛的家長您好:
診所開給您的舒爾管糖漿是針對過敏性氣喘造成的咳嗽有緩解效果，一般是在症狀較明顯時的幾天使用即可，不一定需要把整瓶糖漿喝完。至於何時停止服用，還需要配合孩子的臨床症狀，建議仍由您的診所主治醫師做適切聽診與評估再做決定，以免忽略細微的喘鳴音。
謝謝您的提問，祝您的孩子早日康復！

　網友煩惱的媽媽(女生) [ 過敏性鼻炎 ] 2015/7/8 下午 06:37:24　　

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dear醫師:
想請問哥哥現在已小二了，但晚上睡覺前都會有嚴重的鼻塞及鼻涕聲，想請問若每天使用洗鼻機來洗鼻子是可以的嗎?
每天使用ok嗎?會不會造成什麼影響呢?

站長曾醫師(女生)回覆 2015/8/3 下午 09:52:51

家長您好:
不知您之前是否有將孩子帶給醫師看過鼻子的問題呢? 引起鼻塞和鼻涕的原因許多，如:病毒感染、急性或慢性鼻竇炎，以及過敏性鼻炎等疾病都會造成類似的症狀；一般若是過敏性鼻炎的孩子，症狀持續或嚴重，而醫師會視情況建議規則每天使用一到兩次的洗鼻液作鼻腔清洗的動作，再搭配口服抗組織胺或鼻腔內類固醇噴劑的使用。洗鼻液的使用一般而言是安全的，市售洗鼻器和洗鼻液的種類很多，沖洗的力道和噴口的大小都有許多差異，若使用的方法不對或力道太強，有可能造成鼻黏膜的損傷、流血或是讓孩子容易嗆到，所以家長得視孩子的年紀選購適當的器材並正確的使用，孩子用起來才會舒適安全又有效果。若孩子的鼻塞及鼻涕聲持續，建議家長將孩子帶來給兒童過敏科的醫師作進一步的診視。謝謝您的提問。
祝闔家平安健康.

　網友QQ媽(女生)

[ 吃東西才會咳 ] 2015/6/13 上午 05:31:27　　

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我的小孩2.7歲，因為連夜咳十多天到醫院就診，醫生斷定他有過敏咳，於是從5/25開始吃欣流到現在。本來狀況穩定控制了，但6/6吃了西瓜之後又開始咳，後來變成白天咳，吃東西，喝水就咳，6/10又回診找醫生。醫生開了類固醇，止咳藥，止喘藥水，化痰，鼻水藥。吃了一天有比較好，但6/11吃了西瓜後又變嚴重!白天只要吃東西，喝水就咳!我上網查，有的醫生說可能是胃食道逆流，但我們的主治醫生說是因為我兒子氣管太敏感，所以只要食物進入就會想咳，還要我們注意以後會咳習慣。
我想請問醫生的是:我兒子目前進食就咳，到底是因為吃西瓜太涼太甜，還是其實他可能有胃食道逆流?還是真的只是氣管太敏感?我跟先生真的很困擾，還是我們應該去貴醫院徹底檢查呢？
非常感謝醫生回答協助我們。

站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2015/6/30 上午 12:12:14

媽媽您好:
聽起來您的寶貝咳嗽情況已經有一段時間了，而且症狀似乎並不好控制，如同醫師們的診斷，氣管敏感和胃食道逆流都是容易造成小寶貝反覆咳嗽而且不好控制的原因。無獨有偶的，這兩個問題除了都可能造成相似的症狀以外，兩者同時發生的比例其實是不低的。如何分辨這兩種不同的致病原因最好的方法當然是讓過敏科醫師直接檢查評估，這裡先簡單地提供媽媽一些線索，讓媽媽當作參考。
首先，不知道您和先生是否也有類似過敏的症狀？常常反覆眼睛癢、鼻子癢、皮膚癢，常常也會夜咳呢？另外，寶貝的咳嗽是否會在夜間、凌晨以及換季的時候咳的比較厲害？小時候有沒有異位性皮膚炎？會不會常常揉鼻子？常常被醫師說氣管不好，感冒不容易好呢？除了西瓜以外，小弟弟吃其他冰涼的食物也會咳咳嗎？以上這些問題如果都是肯定的，那麼您的寶貝氣管敏感的機會就很高了。但是，如果弟弟的咳主要是吃完飯剛躺下小憩時，湯湯水水的食物進時後，而且小時候就很容易溢吐奶，那麼胃食道逆流的機會就大一些。
其實，除了從症狀和發作的時間可以簡單的區分外，如果弟弟的咳會因為類固醇、氣管擴張劑、欣流等藥物的使用而有改善，那麼胃食道逆流的機會就更小了。建議媽媽在用藥時不要求快，能夠持續的用藥和追蹤也就更能釐清弟弟的病因了。最後建議媽媽，有空還是找時間帶小寶貝到長庚兒童過敏氣喘風濕科，讓最專業的醫師群和衛教團隊為您服務喔！

　網友Su(女生) [ 氣喘 ] 2015/6/5 下午 09:09:04　　

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請問小孩５歲白天與晚上有小咳，也有痰。已經在4月已經停了氣喘用藥.
請問突然在晚上睡覺聽到呼吸有咻咻聲。
貼在他背部聽也有聽到。
但看他還是在睡覺。但在白天皆聽不出來。
請問這是你氣喘發作嗎？該用什麼藥呢?

站長曾醫師(不明)回覆 2015/6/18 下午 11:23:30

家長您好:
孩子氣喘在發作時，會以咳嗽 (通常以夜咳較為顯著)、呼吸急促，伴有咻咻的喘鳴聲來表現。聽您的描述，孩子之前有過氣喘的診斷並有相關保養藥物的使用，而最近的症狀也很有可能是氣喘的發作，但若合併有發燒或痰多等現象，也是要小心肺部感染等疾病，所以建議您再將孩子帶回給兒童過敏科的醫師做診視，若醫師確認為氣喘急性發作，會視情況開立口服支氣管擴張劑及口服類固醇給孩子服用，並診視原本長期在使用的氣喘保養用藥是否需繼續使用。
謝謝您的提問
祝闔家平安

　網友王婉薰(女生)

[ 是不是氣喘 ] 2015/4/8 上午 03:14:53　　

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這是給站長的一封悄悄話...

站長曾醫師(女生)回覆 2015/4/16 下午 05:14:35

悄悄話要悄悄看喔~~~

網友王婉薰(女生)回覆

2015/4/24 上午 05:34:26

悄悄話要悄悄看喔~~~

　網友姜小姐(女生)

[ 睡覺有怪聲 ] 2015/1/9 下午 11:43:43　　

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孩子今年四歲，這兩個月來發現平躺或睡覺時就會出現很大的怪聲。肺部拿聽診器聽也有。有時移動他翻身一下又好了，後面又出現。但天天如此…… （雖然有過敏體質但聲音吃藥也一樣沒改變，請問該掛哪科？？做何種檢查？？）

站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2015/1/20 下午 11:15:44

媽咪您好:
不知道寶貝夜裡的怪聲是不是會影響到他的睡眠？這 2 個月來是否還合併有咳嗽、鼻涕、鼻塞、噴嚏等其他的症狀呢？怪聲是咻咻咻的喘鳴？是呼嚕呼嚕的痰音？還是拱拱拱的阻塞音呢？單單從媽咪的提問中其實並不容易了解寶貝的情況。怪聲可以是因為口鼻分泌物增加、後鼻腔淋巴組織增生、過敏性鼻炎等造成上呼吸道阻塞，也可能是有肺部的疾患。建議您還是抽空帶寶貝到兒童過敏免疫科讓專業的醫師做進一步的病史評估、理學檢查以及視情況安排必要的檢驗檢查喔！

　網友ninishen(女生)

[ 請問氣喘相關問題 ] 2014/12/9 下午 06:19:21　　

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您好,我女兒2歲9個月,幾個月前被診斷是過敏性鼻炎及氣喘,目前有在使用艾釋敏鼻噴劑及輔舒酮氣喘噴劑,使用約三個月了,使用後夜咳情況改善,但鼻塞打噴嚏就偶爾還是會有,但這幾天不知是不是氣溫變化太大,所以夜咳症狀又出現還伴隨咻咻聲(本來只有夜咳沒有咻咻聲),可是噴劑我每天都有用不敢隨便停藥,怎麼還是控制不了而且好像還變嚴重,所以有帶到附近診所看診,醫生開了喘解液早晚3.5cc和一些止咳化痰的藥粉,但沒改善,還是咳甚至有一點喘,就改開舒爾管糖漿一天4次一次3.5cc,目前還在觀察中(服藥期間鼻子及氣喘噴劑都沒有停)
想請問
1.這種情況算沒控制好,還是因為天氣變化劇烈無法避免,有需要調整藥或劑量嗎
2.艾釋敏噴劑醫院醫生是開一天二次(早晚一次各一下),可是診所醫生是說一天只能噴一次,嚴重一點是一邊二下)到底哪個才是正確用法?
3.喘解液和舒爾管這些算是急用藥物嗎?會不會常使用後過敏更難控制或是傷肝腎
4.急性發作時什麼狀況該算急診,因為半夜咳嗽和喘,但是還是可以入睡?
謝謝

站長曾醫師(女生)回覆 2014/12/22 下午 11:26:46

媽媽您好:
這個季節對於家有過敏兒的父母來說鐵定是最難熬的，因為氣溫驟降且天氣變化明顯，這時節的確氣喘和過敏性鼻炎都會特別難控制，若有像家長您所提到的夜咳厲害或咻咻聲，代表有氣喘急性發作的可能，建議再回診給醫師追蹤，可能需要使用短天數的低劑量口服類固醇以及像是喘解液這類的支氣管擴張劑藥水來幫忙症狀緩解，而原本使用的輔舒酮氣喘噴劑還是要繼續規則使用，才能保養氣管且預防下次的急性發作；而艾釋敏噴劑在症狀穩定時一天噴一次即可，但若症狀持續且嚴重的時候，可以暫時調高成一天兩次的劑量來達到鼻炎的控制；喘解液和舒爾管都算是口服的支氣管擴張劑，一般在咳嗽和喘鳴明顯的時候短期使用來緩解症狀，並不會造成過敏更難控制；至於氣喘的急性發作，若是有以下任一症狀，包括唇色發黑、呼吸速率增加且有使用呼吸輔助肌、呼吸困難而無法說話或走路、精神躁動不安或嗜睡或在家中使用吸入型速效支氣管擴張劑兩到三次仍無法完全改善症狀時，就建議將孩子送到急診做其他處置。若家長之後有其他疑惑，也可將孩子帶來給兒童過敏科醫師做進一步的診視。
祝健康平安

　網友丞丞媽咪(不明) [ 勝克敏好還是欣流好? ] 2014/11/22 上午 07:43:15　　

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醫生你好! 兒子目前2Y7M，沒有感冒睡覺偶會打呼鼻塞，感冒症狀都是先鼻塞流鼻水鼻涕最為嚴重，快好時就會變成咳嗽夜咳非常嚴重，有時候只有感冒症狀都不會發燒！疑似過敏引起的，一不注意就常變成鼻竇炎中耳炎支氣管炎！
因為感冒太過頻繁，常就醫的診所醫生開了欣流的保養藥給孩子服用，覺得多少有效，但是還是不穩定，偶也會反反覆覆感冒。（已服用三個月欣流）直到上個月，感冒藥吃完了，看似症狀都好了，醫生說沒有很嚴重就喝藥水就好（希普立敏）服用沒什麼效果，因為變成輕微咳嗽，就沒有理會．過兩天又開始嚴重咳嗽夜咳，睡眠品質不好，常常咳醒咳到吐，聽呼吸聲音，沒有咻咻聲
便轉到中小型醫院換個醫生看，看了兩回（五天後回診的），只要藥斷了，情況好轉３～５天，又會開始咳嗽，然後因為時段性不同，第三回看的醫生不同，醫生診斷出有鼻竇炎和中耳炎用了抗生素療程兩個禮拜，醫生建議把欣流停了，開了善寧持續性膠囊和治療氣喘的因為說他有輕微氣喘，情況改善很多，還做過敏原檢測，測出對塵蹣1+雞蛋過敏2+海鮮過敏1+牛奶過敏3+ 目前醫生給予的保養藥是勝克敏慢性處方簽．

我想問的是　之前診所看診就有服用過勝克敏，感覺沒有很有效，而且藥水是否安全，有無什麼副作用？　欣流不是會比較代謝不會累積在身體嗎？　這一次到底是病了什麼，為何一直治療不好，一直吃藥控制，到底要吃多久的藥呢？小孩原本都不怕吃藥的，因為這兩個月，吃藥吃到都怕了．．

站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2014/12/10 下午 07:37:04

媽媽你好！
看來弟弟的症狀已經困擾您好一陣子，看過不少醫師，也嘗試過不少的治療了。
整理弟弟的症狀，反覆的咳嗽和鼻塞流鼻水鼻涕似乎是造成弟弟不舒服最主要的原因。
依據媽媽的敘述，如果弟弟還符合以下幾點：

在三歲前，一年內曾有4次（含）以上的喘鳴，
同時合併有下列，一個主要危險因子或二個次要危險因子
A.主要危險因子：a) 父母親有氣喘， b) 醫師診斷有異位性皮膚炎， c)對至少一種吸入型過敏原過敏。
B.次要危險因子：a) 沒有感冒時出現喘鳴， b)血液中嗜伊紅白血球超過4％，c)血中可測得對食物過敏。

則弟弟非常有可能患有過敏性鼻炎合併氣喘。這些過敏性疾病除了急性發作時的治療，平時的保養以及避免過敏原的接觸才是控制疾病發作的黃金法則。建議媽媽帶弟弟到醫院讓過敏科醫師好好的檢查，治療和衛教，從小地方調整才能更好地幫助弟弟。
一般而言，過敏科醫師會依據弟弟症狀的嚴重度：

有無白天、夜晚的症狀？
需要不需要使用緩解型藥物？
影不影響平日活動？
肺功能正常與否（或接近正常）？
沒有沒有嚴重發作或急性惡化？
給予不同的保養控制藥物。另外，減少絨毛玩具、避免寵物、適當的床被清洗、乾爽的環境、避免二手煙以及棉布口罩的佩戴等等，都是可以減少氣喘發作的有效手段。
至於媽媽擔心藥物在體內累積的副作用。以弟弟曾經使用的欣流、希普立敏以及勝克敏來說，藥物的代謝都小於24小時。也就是說，幾乎不會在小朋友的體內造成堆積。倒是弟弟如果沒有好好保養控制氣喘，屢次急性發作都需要用到緩解的藥物，那麼不僅使用的類固醇等藥物劑量要比控制的劑量要高出許多，反覆的發作更可能會造成呼吸道不可逆的損害。
簡而言之，看似簡單的症狀還是最好能求助專科醫師。除了能更全面的評估弟弟病徵，適當的衛教、合適的用藥以及長期的追蹤才能更有效的治療過敏性疾病。
最後，林口長庚過敏免疫團隊感謝您的提問，更期待有機會為您提供更好更全面的服務。

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