長庚兒童過敏氣喘中心

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　網友徐瑞蓮(女生) [ 小孩疑似氣喘 ] 2016/5/9 上午 01:56:51　　

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我家3歲半的小姪女
目前感冒好一段時間了不過還在咳嗽
昨天她每隔一段時間就會深呼吸一次
我想請問這是氣喘的前兆嗎?
有帶她去急診看過
醫生說大部分都正常
是氣管比較細造成的
不過在之前沒有這樣的情形過所以想問看看

站長林莉倫醫師(女生)回覆 2016/5/12 下午 06:01:14

親愛的家長您好:

氣喘常見的臨床特徵包含呼吸困難、喘鳴（呼吸發出咻咻的聲音或由醫師聽診發現）、以及咳嗽，特別在夜間或清晨時發作。如果在運動過後、吸入污染空氣或菸煙後就發生咳嗽或喘鳴、一有感冒就會胸悶、或是感冒時間超過10天且合併有痰等等狀況，也須考慮氣喘。妹妹的症狀是咳嗽的時間比較久以及會有深呼吸的動作，小孩子常常沒有辦法清楚表達症狀，以這樣的描述來看，的確沒有辦法排除是否為胸悶所造成，建議小朋友可以來兒童過敏氣喘風濕科的門診，作進一步的檢查包含過敏原檢查，來看看是否有過敏的體質，也可以依調整用藥，看看對氣喘藥物的治療效果。若之後仍反覆有症狀，等年紀稍長大於五歲，也可做肺功能檢查，確定是否有呼吸道敏感的問題。

謝謝您的提問，也希望答覆對小朋友有幫助！
若有疑問，歡迎再次詢問，也歡迎來兒童過敏氣喘風濕科門診以及兒童過敏氣喘中心諮詢喔！

　網友Su(女生) [ 喘鳴 ] 2016/3/29 下午 11:21:04　　

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小朋友6歲.有氣喘史.但2月前有用吸劑. 3月24~25日 2天的輕微咳,無痰.3/26晚上有聽到突然有喘鳴聲,呼吸聲及在貼在他背上可聽到像笛的聲音,但沒有喘及呼吸困難,這時該如何判斷是氣喘嗎?
為何才輕微咳就有喘鳴聲?

若是急性氣喘該吃什麼藥物~口服類固存還是支氣管擴張劑呢?還是2個皆要吃?還有吸劑是否繼續使用?
因有時沒醫生時我們該如何判斷
口服類固存不能吃太久但口服擴張劑是可以吃多久?

站長黃舒容醫師(女生)回覆 2016/4/18 下午 07:19:54

親愛的家長您好:
氣喘發作的表現除了喘與呼吸困難，喘鳴聲（即您描述的笛聲）、胸悶、咳嗽也都是發作的症狀，只是嚴重程度差異。若小朋友有持續以上發作的情形，建議還是就醫治療，尤其之前有使用類固醇吸藥的話，也需要交由醫師評估調整劑量。
急性氣喘發作的藥物包括吸入型的短效支氣管擴張劑，類固醇（口服或注射），口服支氣管擴張劑。家裡應常備吸入型的短效支氣管擴張劑，在小朋友呼吸不適或明顯喘鳴時可以給予使用，每次噴1~2下，每間隔15～20分鐘可再給予一次，若仍無效則建議儘速就醫。
至於口服類固醇和口服支氣管擴張劑為處方藥，由醫師開立較安全，不應在家裡自行給予。醫師會評估孩童情況，一般開立3~5日藥量再做定奪，不會長期使用。另外原本每日使用、保養型的類固醇吸劑仍應照時使用。

謝謝您的提問！敬祝平安健康！

　網友詹宗庭(男生)

[ 是否需要到氣喘中心檢查 ] 2016/2/15 下午 07:33:14　　

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家中男童（二歲)由去年七月玩水之後就流鼻水不停。平時沒有感冒就都是一直流清鼻涕，有感冒較容易變成黃鼻涕。在沒有感冒期間，附近醫生有開勝克敏液（Cetrizine Oral Solution)，早晚低劑量，但是就算早晚有吃藥，整天還是鼻水不停。我想要知道後續該如果處置或是檢查？謝謝

站長林莉倫醫師(女生)回覆 2016/3/3 下午 04:58:22

親愛的家長您好:

小朋友的症狀聽起來比較像是過敏性鼻炎，除了平時流清鼻涕外，可能還合併起床容易打噴涕或是容易鼻子癢眼睛癢等症狀。附近醫師所開立的勝克敏液，的確可以治療過敏性鼻炎，不過如果症狀緩解有限，可以再搭配洗鼻液以及鼻噴劑藥物使用看看。而家中環境也跟過敏症狀息息相關，建議家裡避免絨毛類的玩具，而地毯及窗簾等應定時更換清洗，枕頭套、床單以及被套更需要常常換洗保持清潔，另外在家中也可以使用除濕機，維持室內濕度約50%左右，都是可以改善過敏症狀的方法喔！

非常感謝您的提問，希望能有所幫助！若有進一步需求也歡迎至林口長庚兒童過敏氣喘中心及門診詢問喔！

網友詹宗庭(男生)回覆

2016/3/7 下午 07:39:18

抱歉，我再詢問詳細的問題。小孩除了一直流鼻涕的問題外，其實也有鼻塞的困擾。（白天還好，晚上會影響睡眠），為了減少醫療資源的浪費。我打算
1. 先到診所做過敏原檢測
2. 如有過敏問題再看如何處理
3. 若無再到長庚做進一步的檢查
不知這樣是比較正確的看病流程嗎？謝謝

站長林莉倫醫師(女生)回覆 2016/3/24 上午 12:10:33

親愛的家長您好

除了健保給付的過敏原檢驗，林口長庚兒童過敏氣喘中心還提供75項食物過敏原檢驗，以及兩大組特殊過敏原檢驗，包含昆蟲、寵物、黴菌及藥物等等，可讓您瞭解小朋友是否對這些品項過敏。若需要詳盡的過敏原檢驗，仍然歡迎直接來林口長庚兒童過敏氣喘中心及門診檢驗諮詢。那平時一般較輕微的感冒症狀或其他不適，就近至診所看病，當然還是減少醫療資源浪費，也節省看病時間的好方法喔！

謝謝您的提問，也歡迎來林口長庚兒童過敏氣喘中心諮詢喔！

　網友薰(女生) [ 如果輕微氣喘發作處理 ] 2016/2/1 下午 08:26:14　　

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如果輕微氣喘發作身邊沒藥,但無法到急診，可以做什麼處理嗎？

站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2016/3/14 下午 11:11:05

您好:
急性氣喘發作時，短效的支氣管擴張劑是第一線救命用藥的首選。建議您隨時常備一支吸入型的支氣管擴張劑以備不時之需喔！
但是，如果不幸的，在輕微氣喘發作時您身邊剛好沒有藥，以下的建議在您尋求更進一步的醫療幫助之前可以有小小幫助。
1. 坐直- 停止您在進行的活動並且挺胸直坐。前俯或躺平的姿勢可能會更進一步限制您的呼吸。
2. 深呼吸- 用鼻子深深吸氣並用嘴巴吐氣，減少乾冷空氣衝進肺部，避免過度換氣。
3. 保持平靜- 避免更進一步緊縮您的呼吸肌，造成呼吸困難。
4. 遠離誘發因子- 氣喘可能是由灰塵，二手菸或者是化學物質的味道誘發（例如：氨水，氯化物氣體，硫化物... 等）。儘速離開可能的誘發因子，到空氣流通或是空氣清淨的環境避免進一步的刺激。
5. 含咖啡因的飲料- 含咖啡因的熱飲例如：茶和咖啡都可以協助稍微擴張您的呼吸道。但是僅限短時間的效果。
6. 尋求醫療協助- 如果以上的建議都無法使您喘鳴，咳嗽，呼吸困難的情況改善，請您務必在最點時間內尋求專業醫療的協助。

　網友Su(女生) [ 藥水 ] 2016/1/27 下午 04:39:27　　

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請問小兒6歲26kg有過敏氣喘.最近感冒咳有痰(黃綠色).咳是小咳,晚上睡沒咳,去看診所開舒爾管糖漿.一天三次,每次5cc
請問舒爾管糖漿可喝多久?要等沒咳才停嗎?

站長黃舒容醫師(女生)回覆 2016/2/17 下午 04:32:34

親愛的家長您好:
診所開給您的舒爾管糖漿是針對過敏性氣喘造成的咳嗽有緩解效果，一般是在症狀較明顯時的幾天使用即可，不一定需要把整瓶糖漿喝完。至於何時停止服用，還需要配合孩子的臨床症狀，建議仍由您的診所主治醫師做適切聽診與評估再做決定，以免忽略細微的喘鳴音。
謝謝您的提問，祝您的孩子早日康復！

　網友煩惱的媽媽(女生) [ 過敏性鼻炎 ] 2015/7/8 下午 06:37:24　　

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dear醫師:
想請問哥哥現在已小二了，但晚上睡覺前都會有嚴重的鼻塞及鼻涕聲，想請問若每天使用洗鼻機來洗鼻子是可以的嗎?
每天使用ok嗎?會不會造成什麼影響呢?

站長曾醫師(女生)回覆 2015/8/3 下午 09:52:51

家長您好:
不知您之前是否有將孩子帶給醫師看過鼻子的問題呢? 引起鼻塞和鼻涕的原因許多，如:病毒感染、急性或慢性鼻竇炎，以及過敏性鼻炎等疾病都會造成類似的症狀；一般若是過敏性鼻炎的孩子，症狀持續或嚴重，而醫師會視情況建議規則每天使用一到兩次的洗鼻液作鼻腔清洗的動作，再搭配口服抗組織胺或鼻腔內類固醇噴劑的使用。洗鼻液的使用一般而言是安全的，市售洗鼻器和洗鼻液的種類很多，沖洗的力道和噴口的大小都有許多差異，若使用的方法不對或力道太強，有可能造成鼻黏膜的損傷、流血或是讓孩子容易嗆到，所以家長得視孩子的年紀選購適當的器材並正確的使用，孩子用起來才會舒適安全又有效果。若孩子的鼻塞及鼻涕聲持續，建議家長將孩子帶來給兒童過敏科的醫師作進一步的診視。謝謝您的提問。
祝闔家平安健康.

　網友QQ媽(女生)

[ 吃東西才會咳 ] 2015/6/13 上午 05:31:27　　

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我的小孩2.7歲，因為連夜咳十多天到醫院就診，醫生斷定他有過敏咳，於是從5/25開始吃欣流到現在。本來狀況穩定控制了，但6/6吃了西瓜之後又開始咳，後來變成白天咳，吃東西，喝水就咳，6/10又回診找醫生。醫生開了類固醇，止咳藥，止喘藥水，化痰，鼻水藥。吃了一天有比較好，但6/11吃了西瓜後又變嚴重!白天只要吃東西，喝水就咳!我上網查，有的醫生說可能是胃食道逆流，但我們的主治醫生說是因為我兒子氣管太敏感，所以只要食物進入就會想咳，還要我們注意以後會咳習慣。
我想請問醫生的是:我兒子目前進食就咳，到底是因為吃西瓜太涼太甜，還是其實他可能有胃食道逆流?還是真的只是氣管太敏感?我跟先生真的很困擾，還是我們應該去貴醫院徹底檢查呢？
非常感謝醫生回答協助我們。

站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2015/6/30 上午 12:12:14

媽媽您好:
聽起來您的寶貝咳嗽情況已經有一段時間了，而且症狀似乎並不好控制，如同醫師們的診斷，氣管敏感和胃食道逆流都是容易造成小寶貝反覆咳嗽而且不好控制的原因。無獨有偶的，這兩個問題除了都可能造成相似的症狀以外，兩者同時發生的比例其實是不低的。如何分辨這兩種不同的致病原因最好的方法當然是讓過敏科醫師直接檢查評估，這裡先簡單地提供媽媽一些線索，讓媽媽當作參考。
首先，不知道您和先生是否也有類似過敏的症狀？常常反覆眼睛癢、鼻子癢、皮膚癢，常常也會夜咳呢？另外，寶貝的咳嗽是否會在夜間、凌晨以及換季的時候咳的比較厲害？小時候有沒有異位性皮膚炎？會不會常常揉鼻子？常常被醫師說氣管不好，感冒不容易好呢？除了西瓜以外，小弟弟吃其他冰涼的食物也會咳咳嗎？以上這些問題如果都是肯定的，那麼您的寶貝氣管敏感的機會就很高了。但是，如果弟弟的咳主要是吃完飯剛躺下小憩時，湯湯水水的食物進時後，而且小時候就很容易溢吐奶，那麼胃食道逆流的機會就大一些。
其實，除了從症狀和發作的時間可以簡單的區分外，如果弟弟的咳會因為類固醇、氣管擴張劑、欣流等藥物的使用而有改善，那麼胃食道逆流的機會就更小了。建議媽媽在用藥時不要求快，能夠持續的用藥和追蹤也就更能釐清弟弟的病因了。最後建議媽媽，有空還是找時間帶小寶貝到長庚兒童過敏氣喘風濕科，讓最專業的醫師群和衛教團隊為您服務喔！

　網友Su(女生) [ 氣喘 ] 2015/6/5 下午 09:09:04　　

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請問小孩５歲白天與晚上有小咳，也有痰。已經在4月已經停了氣喘用藥.
請問突然在晚上睡覺聽到呼吸有咻咻聲。
貼在他背部聽也有聽到。
但看他還是在睡覺。但在白天皆聽不出來。
請問這是你氣喘發作嗎？該用什麼藥呢?

站長曾醫師(不明)回覆 2015/6/18 下午 11:23:30

家長您好:
孩子氣喘在發作時，會以咳嗽 (通常以夜咳較為顯著)、呼吸急促，伴有咻咻的喘鳴聲來表現。聽您的描述，孩子之前有過氣喘的診斷並有相關保養藥物的使用，而最近的症狀也很有可能是氣喘的發作，但若合併有發燒或痰多等現象，也是要小心肺部感染等疾病，所以建議您再將孩子帶回給兒童過敏科的醫師做診視，若醫師確認為氣喘急性發作，會視情況開立口服支氣管擴張劑及口服類固醇給孩子服用，並診視原本長期在使用的氣喘保養用藥是否需繼續使用。
謝謝您的提問
祝闔家平安

　網友王婉薰(女生)

[ 是不是氣喘 ] 2015/4/8 上午 03:14:53　　

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這是給站長的一封悄悄話...

站長曾醫師(女生)回覆 2015/4/16 下午 05:14:35

悄悄話要悄悄看喔~~~

網友王婉薰(女生)回覆

2015/4/24 上午 05:34:26

悄悄話要悄悄看喔~~~

　網友姜小姐(女生)

[ 睡覺有怪聲 ] 2015/1/9 下午 11:43:43　　

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孩子今年四歲，這兩個月來發現平躺或睡覺時就會出現很大的怪聲。肺部拿聽診器聽也有。有時移動他翻身一下又好了，後面又出現。但天天如此…… （雖然有過敏體質但聲音吃藥也一樣沒改變，請問該掛哪科？？做何種檢查？？）

站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2015/1/20 下午 11:15:44

媽咪您好:
不知道寶貝夜裡的怪聲是不是會影響到他的睡眠？這 2 個月來是否還合併有咳嗽、鼻涕、鼻塞、噴嚏等其他的症狀呢？怪聲是咻咻咻的喘鳴？是呼嚕呼嚕的痰音？還是拱拱拱的阻塞音呢？單單從媽咪的提問中其實並不容易了解寶貝的情況。怪聲可以是因為口鼻分泌物增加、後鼻腔淋巴組織增生、過敏性鼻炎等造成上呼吸道阻塞，也可能是有肺部的疾患。建議您還是抽空帶寶貝到兒童過敏免疫科讓專業的醫師做進一步的病史評估、理學檢查以及視情況安排必要的檢驗檢查喔！

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