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 網友晴天媽咪(女生) [ 不小心吞下使肺泰 ] 2016/10/22 上午 05:18:59  回覆留言

這是給站長的一封悄悄話...

  站長施家渝衛教師(女生)回覆 2016/10/26 下午 10:51:25
    

悄悄話要悄悄看喔~~~

 網友彤媽(女生) [ 氣喘 ] 2016/10/19 下午 09:03:48  回覆留言
你好
我的女兒現在兩歲八個月 從兩歲開始一感冒就氣喘發作 ,氣喘住院一次,沒感冒時狀況正常不會有夜咳問題,今年到現在因為感冒氣喘發作好幾次,想請問平時是否需要使用所謂的保養藥物(欣流或吸入式類固醇)

  站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2016/10/26 下午 10:30:03
     媽媽您好,

照顧反覆呼吸道敏感、喘鳴的小寶貝真的是非常辛苦的事,特別是小小孩要確診氣喘的診斷遠比大孩子來得不容易,有時候和病毒性的細支氣管炎不好區分,所以在保養藥物的使用上可能有時候相對的會稍稍保守或延遲。想問問媽媽:小寶貝小時候是否有異位性皮膚炎或鼻炎,爸爸媽媽小時候有沒有氣喘,小寶貝是不是有驗到已知的過敏原或是嗜伊紅性血球的增加,或者在沒有明顯感冒的情況下還是有喘鳴的發作?

根據全球氣喘創議組織(GINA)2015年氣喘治療指引對小於5歲兒童的氣喘用藥建議:在以下情況下建議<5歲的兒童可以開始用保養的藥物(例如:欣流或吸入式類固醇)1. 兒童的病史強烈建議是幼兒型氣喘(反覆的咳嗽的喘鳴、呼吸困難、沒有劇烈活動下活動力降低、有家族史和對支氣管擴張劑有反應...等); 2. 頻繁的喘鳴,一季中反覆大於等於三次; 3. 喘鳴不到一季3次,但是每次發作都很嚴重; 4.儘管幼兒氣喘的診斷不確定,但是小病人需要頻繁地使用支氣管擴張劑(一週大於1-2次)... 等。這些除了靠爸爸媽媽平時的觀察,兒童過敏氣喘科醫師專業的評估也是非常重要的!建議媽媽可以帶小寶貝到長庚兒童過敏氣喘中心做仔細的檢查,才能為寶貝選擇更合適而安全的治療喔!

 網友嘉瑩(女生) [ 小兒鼻塞 ] 2016/10/17 下午 11:43:40  回覆留言
你好~~
家中有兩位小朋友,大朋友5歲,小朋友2歲,老大早晚會有鼻塞的困擾,早上鼻塞偶有咳嗽,咳的像快接不上氣,晚上睡覺則因為鼻塞而難以入睡,他說他的鼻子裡面卡住了,會一直去挖鼻子,入睡後則嘴吧微開以嘴巴呼吸偶有打呼聲,也常更換位置,頭部墊高高的睡姿;小的則是睡眠時嘴巴開開的以嘴巴呼吸,且伴有打呼聲;請教以上症狀之敘述是否應先到兒童過敏氣喘中心做過敏檢測?

  站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2016/10/26 下午 10:28:15
     媽媽您好:

聽媽媽的敘述家裡似乎擔心家裡有2個小小過敏兒。

臨床上,常見過敏性鼻炎常見的症狀包括:鼻塞、鼻子癢、鼻涕和鼻水。特別是在季節變換、溫差變換或是接觸到過敏原時容易發作,嘴巴開開呼吸、常常揉鼻子、揉眼睛和黑眼圈也都是很常見的臨床表現。家裡如果爸爸媽媽或者是直系親屬有過敏性的體質,或者寶貝們小時候還有異位性皮膚炎、呼吸道敏感...等問題,這樣寶貝們過敏性鼻炎的機會就非常的高了。建議媽媽可以帶寶貝們到兒童過敏氣喘中心做過敏檢測,除了可以幫寶貝們確定過敏性鼻炎的診斷,篩檢常見誘發鼻炎症狀的刺激因子,更要排除其他像鼻竇炎、鼻息肉...等其他病因,對症下藥,如此才能改善媽媽和寶貝們的睡眠品質喔!

 網友卓瑀佳(女生) [ 夜咳 ] 2016/10/5 下午 11:48:50  回覆留言
您好
我的女兒現在一歲一個月
在2週前長長睡著半夜會突然咳嗽
睡眠12小時約會咳嗽4~5次
午睡2小時也會咳1~2次
我想知道孩子到底怎麼了帶到附近的家醫科都沒任何症狀於是我開始上網找某些醫師提醒我有可能是氣喘前兆
我想請問如果到門診諮詢氣喘或者想得知是否有氣喘需要抽血或驗尿嗎?

  站長林莉倫醫師(女生)回覆 2016/10/19 下午 10:48:03
     親愛的家長您好:
夜間咳嗽的確可能是氣喘造成的症狀,然而五歲以下兒童較難配合肺功能檢查,故大多由臨床症狀、過去病史、以及對治療的反應來做氣喘的診斷。可抽血檢驗過敏源及過敏指數幫助診斷,但並不需要驗尿。歡迎來兒童過敏氣喘風濕科門診看診諮詢。謝謝您的提問!

 網友雙寶的媽(女生) [ 是氣喘嗎 ] 2016/8/16 下午 10:06:59  回覆留言
你好,我兒子現在4歲6個月,在103年11月中因感冒咳嗽導致會喘而立即到醫院就診,當時住院3-4天,出院後回診還是有喘的情況,醫師說應該是早發型氣喘,於是開了欣流讓兒子服用,服用兩個月後回診沒有喘的情況也就停藥了,醫師還說要我們留意小孩季節變換及感冒,之後只要是小孩感冒我都很緊張。

兒子在105年4月開始上幼稚園,上學後就一直反覆感冒生病,最近105年7月小孩感冒咳嗽,咳嗽兩個星期還在咳,並且有輕微發燒情況,就帶小孩去醫院就診+照X光,X光的結果是說支氣管發炎,拿了藥就回家照顧了,小孩從7月咳嗽到現在8月份了還在咳,7月30日有帶去診所就診,醫生也說有喘的情況及左邊肺部有痰,在診所先給小孩做蒸氣治療(支氣管擴張劑),回家後就勤拍痰,後來就算是情況有改善也只是白天較不咳,晚上睡覺前後及半夜清晨比較會咳,並且也有痰音的情況,8/6再帶小孩去診所就診,當時醫生有說小孩是屬過敏型的咳嗽,8/13回診時另一位醫生又說支氣管過敏,建議我們讓小孩服用保養藥物(欣流),不同的醫生說的話讓我不知道該怎麼辦才好,希望醫師給予建議,謝謝。

補充:8/13帶小孩就診,檢查結果是兩邊肺部都有痰,於是做蒸氣治療(支氣管擴張劑), 回家後拍痰+服藥。

  網友雙寶的媽(女生)回覆 2016/8/16 下午 10:10:48
     每次兒子感冒咳嗽較頻繁時,診所的醫師都另外開立類固醇藥丸備著,要我們視情況讓小孩服用,每次小孩咳嗽較嚴重時,我就會讓小孩服用,服用後小孩咳嗽狀況大多都能改善。

 網友喵咪(女生) [ 2歲男童是氣喘兒嗎? ] 2016/7/12 下午 10:04:31  回覆留言
您好 小孩今年9月將滿2歲,曾在7個月大時細支氣管炎發燒住院過,之後10月-12月-3月-5月,皆有出現感冒咳嗽有呼吸用力的現象,上週 在家跑跑跳跳後,馬上喝了常溫的葡萄汁,之後就開始乾咳, 有診所醫生建議開始吃欣流,也有醫生建議吃二代抗組織胺,不知道要不要送去大醫院就檢查? 還是其實這樣的症狀就是氣喘兒了? 長大會改善嗎? 謝謝回答

  站長林莉倫醫師(女生)回覆 2016/8/12 下午 05:54:32
     親愛的家長您好:
五歲以下兒童要下氣喘的診斷是相對比較困難的,因為在這個年齡層,特別是三歲以下,偶發的呼吸道症狀如喘鳴和咳嗽等,在沒有氣喘的兒童也很常見。並且這個年齡層的小朋友比較沒有辦法配合肺功能的檢查。不過,我們還是可以藉由仔細的臨床評估, 包括家族史與身體檢查來達成。您的孩子有得過細支氣管炎,以及反覆感冒就會有類似喘鳴的情形,的確不能排除有氣喘的狀況,欣流是屬於氣喘的保養藥物而抗組織胺也可以改善過敏的症狀,若仍是有反覆類似的咳嗽、喘鳴或呼吸喘的狀況,或是使用目前醫師建議的藥物,改善狀況仍有限,還是建議來醫院看診檢查喔!
謝謝您的提問!也歡迎來林口長庚兒童過敏氣喘中心及門診諮詢喔!

 網友Samantha(女生) [ 勝克敏液 ] 2016/5/20 上午 09:48:08  回覆留言

這是給站長的一封悄悄話...

  站長黃舒容醫師(女生)回覆 2016/6/7 下午 11:06:45
    

悄悄話要悄悄看喔~~~

 網友姚星薇(女生) [ 藥品差異性 ] 2016/5/6 下午 04:55:19  回覆留言
您好,家附近的小兒科醫師建議要吃長期氣喘藥。想請問長期使用的氣喘藥品:敏喘克與欣流,品質都一樣嗎? 聽說敏喘克是台灣製 欣流原廠美國製。但醫生開了一個月敏喘克,我有點擔心。謝謝您的答覆!

  站長吳昭儀醫師(女生)回覆 2016/5/27 下午 11:24:07
     您好:
欣流(Singulair)是ㄧ 種白三烯拮抗劑,也是一種抗發炎的藥物。他的主要成分montelukast 在規律地使用下,可以藉由白三烯的拮抗來預防氣喘所引起的喘鳴和呼吸急促...等過敏性症狀。「欣流」(Singulair)最早是由美商默沙東藥廠所研發製造,但是由於過了專利期,目前國際上有相當多了公司都可以自行生產以montelukast做為主成份的藥品。在台灣,除了原廠的欣流,同成分的學名藥還有瑩碩生技公司的「敏喘克」、中化製藥公司的「蒙地卡」、信東生技公司的「喘停欣」以及台灣諾華公司進口的「萬剋喘」等等。

目前市面上多家公司生產的montelukast,都是必須經過衛生福利部食品藥物管理署核可才能上市的藥品,安全上應該是可以安心的。至於藥效的部分,因為學名藥和原廠藥並不需要

做頭對頭(head to head)的比較,因此,不管是廠商、醫師、藥師或是衛生福利部食物藥物管理署都無法確切地回答媽媽的問題。

在臨床上,除了常有家屬反映藥的口味不同,藥效的部分臨床醫師也都在累積經驗。


能夠跟媽媽分享的是,目前在美國FDA核可的montelukast用藥,在台灣除了原廠的欣流,還有由Sandoz Inc.生產、台灣諾華公司進口的「萬剋喘」。(長庚醫院目前主要開立的4mg 劑型是欣流,5mg的劑型是萬剋喘。)原廠藥單價高,與健保藥價有落差已經是周知的事實。如果媽媽對學名藥有疑慮,建議媽媽可以到仍開立原廠藥物的醫療院所就診。當然,這樣的醫院診所的藥價可能與您住家附近的診所有落差,我想也就不那麼意外了。



參考資料:

目前美國FDA核可生產montelukast 的公司:

Apotex Inc., Aurobindo Pharma, Endo Pharmaceuticals, Glenmark Generics, Kudco Ireland Inc., Mylan Inc., Roxane Laboratories, Sandoz Inc., Teva Pharmaceuticals Inc., and Torrent Pharmaceuticals

 網友徐瑞蓮(女生) [ 小孩疑似氣喘 ] 2016/5/9 上午 01:56:51  回覆留言
我家3歲半的小姪女
目前感冒好一段時間了不過還在咳嗽
昨天她每隔一段時間就會深呼吸一次
我想請問這是氣喘的前兆嗎?
有帶她去急診看過
醫生說大部分都正常
是氣管比較細造成的
不過在之前沒有這樣的情形過所以想問看看

  站長林莉倫醫師(女生)回覆 2016/5/12 下午 06:01:14
     親愛的家長您好:

氣喘常見的臨床特徵包含呼吸困難、喘鳴(呼吸發出咻咻的聲音或由醫師聽診發現)、以及咳嗽,特別在夜間或清晨時發作。如果在運動過後、吸入污染空氣或菸煙後就發生咳嗽或喘鳴、一有感冒就會胸悶、或是感冒時間超過10天且合併有痰等等狀況,也須考慮氣喘。妹妹的症狀是咳嗽的時間比較久以及會有深呼吸的動作,小孩子常常沒有辦法清楚表達症狀,以這樣的描述來看,的確沒有辦法排除是否為胸悶所造成,建議小朋友可以來兒童過敏氣喘風濕科的門診,作進一步的檢查包含過敏原檢查,來看看是否有過敏的體質,也可以依調整用藥,看看對氣喘藥物的治療效果。若之後仍反覆有症狀,等年紀稍長大於五歲,也可做肺功能檢查,確定是否有呼吸道敏感的問題。

謝謝您的提問,也希望答覆對小朋友有幫助!
若有疑問,歡迎再次詢問,也歡迎來兒童過敏氣喘風濕科門診以及兒童過敏氣喘中心諮詢喔!

 網友Su(女生) [ 喘鳴 ] 2016/3/29 下午 11:21:04  回覆留言
小朋友6歲.有氣喘史.但2月前有用吸劑. 3月24~25日 2天的輕微咳,無痰.3/26晚上有聽到突然有喘鳴聲,呼吸聲及在貼在他背上可聽到像笛的聲音,但沒有喘及呼吸困難,這時該如何判斷是氣喘嗎?
為何才輕微咳就有喘鳴聲?

若是急性氣喘該吃什麼藥物~口服類固存還是支氣管擴張劑呢?還是2個皆要吃?還有吸劑是否繼續使用?
因有時沒醫生時我們該如何判斷
口服類固存不能吃太久但口服擴張劑是可以吃多久?

  站長黃舒容醫師(女生)回覆 2016/4/18 下午 07:19:54
     親愛的家長您好:
氣喘發作的表現除了喘與呼吸困難,喘鳴聲(即您描述的笛聲)、胸悶、咳嗽也都是發作的症狀,只是嚴重程度差異。若小朋友有持續以上發作的情形,建議還是就醫治療,尤其之前有使用類固醇吸藥的話,也需要交由醫師評估調整劑量。
急性氣喘發作的藥物包括吸入型的短效支氣管擴張劑,類固醇(口服或注射),口服支氣管擴張劑。家裡應常備吸入型的短效支氣管擴張劑,在小朋友呼吸不適或明顯喘鳴時可以給予使用,每次噴1~2下,每間隔15∼20分鐘可再給予一次,若仍無效則建議儘速就醫。
至於口服類固醇和口服支氣管擴張劑為處方藥,由醫師開立較安全,不應在家裡自行給予。醫師會評估孩童情況,一般開立3~5日藥量再做定奪,不會長期使用。另外原本每日使用、保養型的類固醇吸劑仍應照時使用。

謝謝您的提問!敬祝平安健康!

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