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 網友Mowely(女生) [ 慢性尋麻疹+發燒 ] 2020/5/28 上午 07:13:36  回覆留言
醫生您好,
去年12月中 小女身上起紅疹,開始帶去看醫生,醫生都說是尋麻疹,但是這紅疹女兒當時並未覺得癢,也非典型尋麻疹像蚊子叮咬的浮腫,約兩週後,小女突然高燒甚至表示關節痛,到院醫生覺得感冒引起發燒,而疹子是尋麻疹,抽血時醫生給小女吊點滴,內加了抗組織胺,紅疹立刻退去,醫生確認了他的診斷,尋麻疹+感冒。
兩天後,抽血驗黴漿菌報告出爐,呈陽性反應,醫生建議吃日舒,就近診所取藥菌巴達,服藥三日,疹子退。但這當中小女都沒有咳嗽,也沒有喊喉嚨痛,但是醫生都有說喉嚨微紅。
兩個月後,3月初突然疹子又起,幾乎天天起,時多時少,4/16發高燒,醫生也是說喉嚨微紅,抽血檢查表示應該是病毒引起發燒,黴漿菌也是有呈陽性,而ige指數偏高有過敏反應,持續吃了抗組織胺,5/1發燒一天(醫生說喉嚨微紅)/5/24發燒一天(醫生也說喉嚨微紅) /5/27又有發燒 。

想請問,會是黴漿菌未根治造成紅疹不斷,持續有發燒喉嚨微紅症狀嗎?

  站長葉育欣醫師(不明)回覆 2021/10/5 下午 09:35:37
     您好:
根據您的描述,這個狀況應該就是慢性蕁麻疹。是長年困擾許多人的皮膚問題,慢性蕁麻疹通常會反覆出現超過 6 個禮拜,和一般的蕁麻疹很快就發作然後消失不同,並且每隔一段時間就發作,搔癢以及皮膚的外觀變化,常常嚴重影響生活與工作,有些人會癢到失眠,也有人因為外觀上不時會長出紅疹而失去自信。
慢性蕁麻疹的原因,常見有物理性的原因引起,例如冷、熱、觸壓、震動、流汗、水、陽光都是有可能是誘發因子。 如果有服用長期慢性的藥物,也要懷疑是否造成慢性蕁麻疹。感染也是很重要原因,包含A型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB病毒等等,都可能造成慢性蕁麻疹,應對症下藥,給予合適合時的抗微生物藥物,症狀應可控制下來。極少數原因則是自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤所引起的。由此可見,慢性蕁麻疹原因非常的多,機轉也十分複雜。務必尋求醫療專業評估處理。
事隔多日,又再出現發燒喉嚨痛,應該是急性的感染症狀,應省視感染原因,評估感染狀況。因此建議您,務必尋求過敏免疫風濕專業的醫師做評估診治,才能正確控制、避免惡化。

 網友黃先生(男生) [ 氣喘 ] 2020/3/5 上午 03:37:13  回覆留言
請問氣喘兒童可以喝鼻福感冒糖漿嗎?
還有亞涕液跟希普利敏這些可以喝嗎?

  網友葉育欣醫師(女生)回覆 2021/10/5 上午 01:10:40
     爸爸媽媽您們好:

『鼻福糖漿』是一種複方藥,主要成分含triprolidine以及pseudoephedrine :

1) Triprolidine,是第一代抗組織胺,主要是減輕鼻子過敏、鼻涕鼻水等症狀。少部分可能會造成嗜睡、腸胃不適等副作用症狀。

2) Pseudoephedrine,中文叫做偽麻黃素,是一種擬交感神經興奮劑,主要功用是使小血管收縮,減少鼻黏膜充血、水腫,進而改善鼻塞症狀。然而,交感神經興奮劑的副作用,常見的有心跳變快、躁動以及哭鬧不安。

鼻福並非常規治療過敏性鼻炎或氣喘的藥品,但若是鼻塞影響生活品質時,可以用作症狀緩解,務必按照建議劑量使用,不宜過量。然而,因其成分可能對部分兒童產生明顯副作用,通常建議使用於六歲以上兒童,六歲以下兒童之使用,請洽詢兒童專科醫師。本藥禁止使用於早產兒、新生兒、哺乳產婦、或曾因使用此藥物成分過敏者,另外,使用單胺氧化酶抑制劑(MAOI)或停用兩週內,應避免使用。

『亞涕液』成分和『鼻福糖漿』相似,唯廠牌不同,主要成分含triprolidine以及pseudoephedrine ,仍建議使用於六歲以上,六歲以下兒童之使用,請洽詢兒童專科醫師。

『希普利敏液』,成分含有第一代抗組織胺(Cyproheptadine Hydrochloride),主要是用來治療皮膚過敏發癢或蕁麻疹、過敏性鼻炎的鼻水、感冒的鼻水症狀以及偶爾作暈車暈船藥使用。因第一代抗組織胺副作用較容易出現,部分會有嗜睡、偶爾也有增加食慾。通常其藥效短,副作用在停藥後半天左右,嗜睡的症狀就會過去,正常劑量下短期使用是安全的,大部分副作用不需要擔心。

氣喘的治療,應包含避免過敏原、避免刺激誘發物質以及適當的藥物控制。若您的孩子長期受氣喘所困擾,上述的抗組織胺藥物僅對鼻水鼻塞等症狀短效部分幫助,抗組織胺不是氣喘治療用藥,是無法控制氣喘的。因此,請您務必帶您的孩子至兒童過敏氣喘科做詳細的評估與治療,希望以上的答覆對您有幫助,再次謝謝您的詢問。

 網友想找答案的媽媽(女生) [ 白天咳,睡覺不咳 ] 2021/3/1 上午 04:53:27  回覆留言
我的小孩,早上睡醒就開始咳,晚上睡著就不咳。已經2個月了。有看了耳鼻喉診所,吃藥,但是,咳的頻率依舊很頻繁,我該怎麼辦才能讓他不咳

  站長李欣儒醫師(女生)回覆 2021/10/5 上午 01:06:00
     您好!小朋友慢性咳嗽的原因有很多,氣喘、呼吸道感染症、呼吸道及心血管結構異常、異物吸入、胃食道逆流等都有可能引起慢性咳嗽,建議您帶小朋友至大醫院就診評估,醫生會針對他的咳嗽型態、伴隨症狀以及身體檢查來判斷可能的病因,安排後續檢查及治療。

 網友Joan(女生) [ 四個半月寶寶過敏性鼻塞 ] 2021/1/24 上午 05:29:17  回覆留言
您好,媽咪體質嚴重過敏,寶寶三個月後開始有晚上鼻塞不能平躺睡,伴著黑眼圈,揉鼻樑上方,請問看醫生的話可以用藥嗎?

  站長李欣儒醫師(女生)回覆 2021/10/5 上午 01:05:29
     您好!就您的描述,小朋友看起來有鼻過敏症狀,加上家長也有過敏體質,建議您帶小朋友給兒童過敏科醫生做評估喔!是否需要用藥,會由醫生針對小朋友的症狀嚴重度做評估,以及目前的年紀是否適合使用藥物,另外,居家環境清潔及避免接觸過敏原也是必要的喔!

 網友張小姐(女生) [ 支氣管炎 ] 2020/5/20 下午 10:08:21  回覆留言
小孩三歲半 去年常常鼻竇炎
今年開始很常支氣管炎伴隨嚴重咳嗽
雖然沒有過敏敏哮喘聲音 耳鼻喉科醫師開了欣流
請問對於沒有確診氣喘的症狀 服用欣流有臨床好處嗎

  站長李欣儒醫師(女生)回覆 2021/10/5 上午 01:02:55
     您好!氣喘的臨床症狀包括呼吸喘、咳嗽、胸悶、喘鳴音等,醫生會針對症狀型態、身體檢查、或加上肺功能檢查做綜合判斷來診斷,是否為氣喘不會單就喘鳴音的有無來判斷,因為喘鳴音可能是間斷而非持續出現,並且可能需要用聽診器才可聽得見。臨床上欣流常作為氣喘的初始保養用藥,副作用少、兒童接受度高,可降低呼吸道發炎反應,改善及預防氣喘症狀。若您因為不確定小朋友的狀況是否為氣喘就開始使用欣流而感到有些擔心,您可帶小朋友至兒童過敏科給醫生評估診斷及用藥喔!

 網友劉明姍(女生) [ 夜咳 眼睛癢 身體癢 打噴嚏 ] 2021/7/19 上午 07:35:47  回覆留言
您好,孩子今年3歲10個月,斷斷續續會偶爾夜咳,經常打噴嚏一次可以打6、7個,眼睛癢,皮膚癢,嬰兒時期有異位性皮膚炎,爸爸有氣喘,看起來也是個過敏寶寶~ 現在已經開始吃蒙地卡約快2週,有些許改善但是還是沒有到完全沒有夜咳。她很容易眼睛癢,請問一下~ 現在她的歲數是否需要去檢測過敏源,蒙地卡大約要吃多久會有明顯改善呢?

  站長于丞亞醫師(女生)回覆 2021/10/5 上午 12:59:46
     細心的父母您好:
聽起來您的小孩真的是個有異位性體質的寶寶呢,相信小朋友如果不舒服的時候一定不好照顧,2歲以上的孩童如有困擾的過敏症狀,可以考慮安排過敏原測試,減少小朋友接觸過敏原導致不適的機會。目前的研究與使用經驗,在有過敏性氣喘的族群,蒙地卡的使用成效在治療12週後可達到顯著效果,建議媽媽可以與您的兒童過敏科醫師討論回診頻率,同時於回診時進行症狀的評估,彈性的調整藥物的使用喔。

 網友曾小姐(女生) [ 蜂毒過敏性休克 ] 2021/5/13 下午 05:51:32  回覆留言
醫師您好,兒子兩歲時發現有蜂毒過敏性休克反應,經過注射蜂毒的療程發現無效,目前兒子快7歲,醫生建議注射omalizumab,請問台灣是否有成功治療的案例?以及副作用是否容易引發癌細胞的產生?謝謝

  站長于丞亞醫師(女生)回覆 2021/10/5 上午 12:58:37
     謹慎的父母您好:
一般蜂類螫傷導致過敏反應之發生率約0.15-3.9%,急性處理方式可給予抗組織胺及類固醇等藥物;症狀嚴重如過敏性休克,應立即使用腎上腺素。若孩童的生活環境容易接觸到蜂累,現在台灣已可自費購買速效注射型腎上腺素(EPI-PEN),建議父母可以常備於孩童身上需要時使用。使用方式的細節可與您的兒童過敏科醫師討論。
另外,生物製劑費用高昂,且目前Omalizumab的適應症並沒有使用在蜂毒過敏性休克反應,而是建議使用於兒童6歲以上過敏性氣喘的附加療法或是12歲及以上慢性自發性蕁麻疹的成人及青少年。使用生物製劑前後尚需安排相關抽血檢測,建議可以與您的過敏科醫師進一步的討論。

 網友施小姐(女生) [ 請問敏福鼻子過敏藥 ] 2019/7/5 上午 05:14:03  回覆留言

這是給站長的一封悄悄話...

  站長李宛芳醫師(女生)回覆 2019/7/8 下午 07:14:40
    

悄悄話要悄悄看喔~~~

 網友喵喵媽(女生) [ 急性氣喘 ] 2019/5/17 下午 04:35:31  回覆留言
您好,小女已有兩次吸入徽發性物質(指甲油、水彩膠)引發的急性氣喘,除此之外,平常生病感冒也沒喘過,不過醫生會是建議要長期配合吸胖胖魚類固醇。請問有這個必要性嗎?

  站長高純淳醫師(女生)回覆 2019/7/8 下午 06:19:23
     親愛的家長您好:
氣喘是個慢性發炎的氣道疾病, 平時有可能會以夜咳或是胸悶表現, 所以是否有過敏性體質或確切對哪一種物質過敏,還是建議來我們的兒童過敏氣喘風濕科,來做全面完整的評估。謝謝

 網友張(女生) [ 丙種球蛋白缺失 ] 2019/4/3 下午 04:59:49  回覆留言
你好,我是一個幼時患有丙種球蛋白缺失的家長,我的孩子上呼吸道經常反覆感染,偶爾會莫名高燒(確認無尿道炎中耳炎),最近半年分別因誘發氣喘及肺炎需要使用抗生素。請問小兒是否有同樣球蛋白缺失疑慮?建議就診?

  站長陸虹亦醫師(女生)回覆 2019/4/15 下午 09:34:50
     親愛的家長您好:
首先,針對您提到的丙種球蛋白缺失,其有很多原因,包括先天性、後天性(例如感染、藥物造成)和嬰兒暫時性,診斷必須依賴病史詢問、身體和抽血檢查才能釐清;另外,您的孩子有多次不明原因發燒加上在一年內有兩次以上較嚴重的呼吸道感染,建議您將孩子帶來林口長庚兒童過敏風濕科,讓由我們專業的醫師診察,以便做進一步的建議與治療。
謝謝您的提問,祝您事事順心!

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