長庚兒童過敏氣喘中心

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　網友郭彩英(女生) [ 氣管緊縮的原因有那些,如何預防. ] 2009/9/18 上午 03:18:46　　

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小孩為過敏兒,前一陣子調整的不錯了,但又氣管緊縮,一直咳嗽. 請問氣管緊縮的原因有那些,如何預防.

站長吳志德醫師(男生)回覆 2009/9/18 上午 05:19:30

不知您家小孩有無檢驗過過敏原，一般常見之過敏原有塵蹣，狗毛，貓毛，黴菌，蟑螂，若小孩有檢驗出對何物過敏，可嘗試避免接觸這些過敏原，如避免在家中抽菸，避免絨毛玩具，除濕，常換洗床單，使用防蹣寢具等等，減少氣喘發作的頻率。除了上述原因外，有一些非氣喘的原因也會造成類似氣喘發作的情形，如胃食道逆流，呼吸道結構之先天異常，或是其他肺部之病症等等，需要醫師診視後才能確診。但更重要的是，必須遵照醫師指示，服用藥物，切勿自行停藥。

　網友小狐狸(女生) [ 是否有機會降低他對塵蹣的過敏指數呢? ] 2009/9/18 上午 03:19:37　　

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醫生,您好:最近小孩到醫院做過敏原檢測,發現他對塵蹣的過敏指數為兩千多,高出正常人20幾倍,覺得好難過,現在家裡已經移除絨毛玩偶了,睡前也都會除濕,也有按時服用過敏藥,但晚上還是鼻塞用口呼吸,是我太過於心急了ㄇ?好希望他的症狀可以好些...若家中居家環境改善,是否有機會降低他對塵蹣的過敏指數呢?

站長吳志德醫師(男生)回覆 2009/9/18 上午 05:19:05

研究顯示，塵蹣生長於潮濕溫暖的環境中，特別是床單，棉被，絨毛玩具中等等。若想要避免過敏原，除了移除絨毛玩具，除濕與服用藥物外，建議每隔一至二週可用約攝氏60 度的熱水清洗床單、枕頭套，消除塵蹣。另外若經濟許可，可以購買防蹣寢具使用。良好的環境控制加上規則服用藥物，應可以將過敏症狀控制的好。

　網友hc(女生) [ 診斷為氣喘不需要再進一步做任何檢查嗎? ] 2009/9/18 上午 03:20:45　　

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兒子3歲6個月,今年1/16及2/25因咳嗽,流鼻水,呼吸有喘鳴聲,夜裡睡不好,咳嗽時聲嘶力竭,到兒科診所治療,醫生告知有氣喘,除了加口服類固醇外,2/25開始使用吸入性藥物(輔舒酮,優氟)早晚各一次,維持3個月,想請問醫師,這樣就被診斷為氣喘?

站長吳志德醫師(男生)回覆 2009/9/18 上午 05:18:34

氣喘診斷主要是靠臨床症狀，也就是有無反覆發作之咳嗽，喘鳴聲或是呼吸喘，再排除其他可能之原因，年紀較大之小朋友(6歲以上)可以測驗肺功能，更進一步佐證。以您小孩的情況看來，確有可能是氣喘，除規則使用藥物控制外，建議亦可帶至醫院檢測過敏原，若有檢測出過敏原，亦可進行環境控制，減少氣喘發作之機會。

　網友玲(女生) [ 打鼾事不是會讓ㄊ睡眠品質不好? ] 2009/9/18 上午 03:21:44　　

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我家ㄉ寶貝小學一年級 (我老公本身有鼻子過敏)我小孩每天睡覺都會打鼾打鼾事不是會讓ㄊ睡眠品質不好?請問是不是因為這樣而照成ㄊㄉ黑眼圈? 不然ㄊㄉ睡眠時間很長怎ㄇ會有黑眼圈?請問如果帶ㄊ去貴醫院就醫該看那科ㄋ?謝謝你!

站長吳志德醫師(男生)回覆 2009/9/18 上午 05:18:10

打鼾的確會使睡眠品質下降，但不一定是造成黑眼圈的唯一原因。因打鼾，用口呼吸，黑眼圈亦是過敏性鼻炎之症狀之ㄧ，再加上您先生亦有鼻子過敏的情形，過敏性鼻炎亦是需要考慮的診斷之ㄧ。建議帶至醫院，由過敏氣喘專科醫師診視後，親自為您解答。

　網友ZOE(女生) [ 咳嗽劇吐了二次 ] 2009/9/18 上午 03:16:59　　

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女兒一年級,昨夜因咳嗽劇吐了二次,吐出一個似平滑肌的血色狀物,形狀為大S螺旋狀呈橢圓狀,很規則圓弧邊,但無血腥味,不臭,不知是何物.今早去診所就醫,醫生說應是血塊.(但我懷疑...)後診斷孩子為過敏性體質,有輕微氣喘.拿了三天的藥(有類固醇藥物).想去長庚進一疹斷,不知要先吃完藥再去,還是馬上去較準?

站長吳志德醫師(男生)回覆 2009/9/18 上午 05:17:50

關於上述劇咳後吐出之嘔吐物，因沒有見到實物，光從您的描述看來，無法確定是什麼原因，建議先觀察，若往後有類似情形發生，再帶至醫院就診。氣喘的診斷方面，可直接帶至本院兒童過敏氣喘風濕科就診，不需等到藥物服用完畢。

　網友EVAN(女生) [ 選擇自己想要測的食物然後看要測幾個在算錢 ] 2009/9/18 上午 03:25:12　　

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你好請問過敏原檢測一定要分那3組去測嗎可不可以選擇自己想要測的食物然後看要測幾個在算錢因為想要測的都在不同組合不過不是大部分都要測大概就30個左右每個組合裡都有都要測的話真的是太貴了一般家庭負擔不起謝謝你^^

站長吳志德醫師(男生)回覆 2009/9/18 上午 05:15:56

本院之食物過敏原自費檢驗項目，依目前檢驗機器之設定，暫時無法變動每組所能檢驗食物種類。我們已向廠商反應，希望未來能自行挑選所欲檢查之項目。以目前的情況來說，若因經濟因素，無法全部檢驗，建議先做健保給付之食物過敏原檢測(6種)或是挑選其中幾組進行檢驗。

　網友傑林(男生) [ 如何界定是否為氣喘? ] 2009/9/18 上午 03:26:24　　

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醫師你好: 家裡二歲半的小朋友,這二年多來感冒當中共有3次呼吸時有咻咻的聲音且這3次呼吸也較喘,請問這是氣喘嗎? 如何界定是否為氣喘?謝謝.

站長黃昱霖醫師(男生)回覆 2009/9/18 上午 05:15:14

根據您的描述，這樣反覆性的症狀，的確有可能是氣喘。但是要給這麼小的小朋友診斷氣喘，比較難單從這樣的描述去做正確的評估。除了您所描述的症狀外，我們希望可以知道您的小朋友是否有合併其他過敏性鼻炎的症狀、異位性皮膚炎的症狀、對氣喘治療的反應、父母是否有過敏相關疾病等病史。氣喘的診斷除了要有反覆性發作的喘鳴聲以外，還要排除其他常被誤診為氣喘的疾病，像是鼻竇炎、胃食道逆流、異物嗆入等疾病。尤其在小於三歲的小朋友，特別要考慮因為氣喘以外的原因而造成的喘鳴。還是建議您帶至兒童氣喘過敏專科門診作進一步評估。

　網友劉仁美(女生) [ 異位性皮膚的體質‧ ] 2009/9/18 上午 03:27:25　　

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醫生您好：因我兒子〈國一〉本身就有異位性皮膚的體質‧最近好幾個月一直咳‧問未什末麼一直咳‧他說不知道〈沒有感冒〉‧請問要看什麼科‧可否盡快跟我回覆‧我想在過年前帶去本院看診。謝謝您

站長吳志德醫師(男生)回覆 2009/9/18 上午 05:14:08

小孩本身有異位性皮膚炎，又有久咳的問題，建議帶到過敏氣喘風濕科，由過敏氣喘風濕專科醫師做一全身系統性的評估，決定最佳的處置方式。

　網友魏明慧(女生) [ 常帳氣又常溢奶 ] 2009/9/18 上午 03:31:11　　

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請問一下..我們家小朋友9個月起初常帳氣又常溢奶... 後來改喝酸化奶溢奶現象已漸漸好轉.. 但最近的便便卻水水的(一天1~3次),每次大便都會流出來連衣服都沾到便便,不知是不是奶粉中加有機營養素的關係,還是小朋友的腸胃有問題??

站長黃昱霖醫師(男生)回覆 2009/9/18 上午 05:11:12

酸化奶粉主要是添加檸檬酸來酸化，此種奶粉的立意是為了改善嬰兒脹氣或溢奶的情形，但是其效果仍有一些爭議。一般而言應該不會造常水便。如果水便的量大於每天每公斤10克則是腹瀉，腹瀉的原因有感染性腹瀉、其他像食物中毒、牛奶蛋白過敏、先天巨結腸症、乳糜瀉、免疫缺乏、嗜伊紅性腸胃炎、乳糖不耐、腸道淋巴管擴張症、腸病肢皮炎、無β脂蛋白血症等情形。如果小朋友水便的量不多，且體重增長、活動力一切正常的話，通常不是大問題或嚴重的疾病。由於要考慮可能的情形很多，臨床上的，臨床上的判斷需要實際診療小朋友、詳細瞭解飲食狀況、生長發育情形等，建議您如果非常擔心這個問題的話，可以到門診來做進一步的評估。

　網友魏明慧(女生) [ 打呼聲很大聲是呼吸道有問題嗎?? ] 2009/9/18 上午 03:33:18　　

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請問一下,我們家的小朋友今年4月滿3歲,每次睡覺時打呼聲很大聲是呼吸道有問題嗎??

站長黃昱霖醫師(男生)回覆 2009/9/18 上午 05:08:53

打呼通常是因為睡眠時呼吸氣流通過狹窄的上呼吸道所造成的聲音。上呼吸道狹窄的原因很多，包括鼻咽部腺樣體的肥大、扁桃腺的肥大、過長的懸雍垂軟、肥胖、上呼吸道的結構異常、神經肌肉性疾病、先天疾病如唐氏症等。如果上呼吸道狹窄的情形嚴重，會造成阻塞性睡眠呼吸中止症，此時需要醫療處置的介入，甚至需要開刀。如果小朋友有一些症狀，像是常用嘴巴呼吸、體重增長差（太瘦）、過胖、高血壓、呼吸困難、睡眠受到影響、夜間盜汗、尿床、日間學習障礙、過動、日間嗜睡等情形，需要到診所或醫院專科接受檢

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