長庚兒童過敏氣喘中心

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　網友林娩婷(女生) [ 呼吸聲很大,很容易喘 ] 2009/9/19 上午 04:37:04　　

我的小孩呼吸有"咻咻"聲,今天有到林口長庚看"小兒科氣喘風濕科"--小孩是因為感冒引起這樣的呼吸聲,今天醫生有建議我們住院治療,可是我的小孩才十個月大,我真的不知道該不該住院!!! 最後也有照X光,沒有肺炎,可是呼吸聲很大,很容易喘!會咳有痰有沒有專門的醫生可以幫幫我們,我該找那位醫生???

站長吳志德醫師(男生)回覆 2009/9/19 上午 04:49:26

年紀小的小朋友，在有感冒或是上呼吸道感染的情況下，很容易因為呼吸道的分泌物阻塞小氣管，而變成急性細支氣管炎，臨床症狀是呼吸急促，呼吸時在鎖骨上方或是肋骨下方凹陷，鼻翼搧動，胸部聽診可聽見喘鳴聲(即咻咻聲)。是否須住院要是小朋友當時狀況的嚴重度而言，住院治療可是用氧氣罩，靜脈輸液，以及拍痰，一般來說會恢復較快。小兒氣喘風濕科的醫師群皆接受過專科訓練，可謂細支氣管炎或是氣喘等呼吸道疾病的專門醫師，請放心接受醫師的治療。

　網友薇薇(女生) [ 有沒有一個更好的方法可以讓孩子不要吃那麼多的藥？ ] 2009/9/19 上午 04:18:24　　

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我有兩個寶寶，一個五歲，一個三歲，都是過敏氣喘兒，在家附近小兒科看診，每次感冒幾乎都會喘，醫生都有開服用的類固醇，也都建議要用欣流及使肺泰，我按時給他们服用藥物，但卻不想讓他们太早就依賴使肺泰，因我母親也是氣喘病患，她用使肺泰的經驗是會反胃噁心的很厲害，但只靠發作時服用類固醇，這樣是否對孩子的肝腎造成很大的傷害？有沒有一個更好的方法可以讓孩子不要吃那麼多的藥？謝謝。

站長吳志德醫師(男生)回覆 2009/9/19 上午 04:49:01

由您所描述的症狀看來，小孩應該是有氣喘的問題，若是每次感冒幾乎都會喘的話，建議應該使用保養藥物來控制。您所提及的欣流與使肺泰，都是用來長期保養氣管與控制氣喘的藥物。使肺泰雖含有類固醇，但劑量低且是吸入使用，會全身吸收造成副作用的機會很低；而欣流本身不是類固醇，加上服用方便，所以也適合作為長期保養藥物。若等到小孩有症狀時才開始服用藥物，類固醇劑量相對上會較高，且因為是口服，會全身吸收，長期使用會影響小孩生長，更會有其他如肥胖，糖尿病，高血脂，青光眼，白內障等嚴重的副作用。建議您還是配合醫師處置，長期保養氣管。若還有任何疑問，請將小孩帶至兒童過敏氣喘風濕科門診，由專科醫師親自診視，為您解惑。

　網友Ken(男生) [ 重度氣喘 ] 2009/9/19 上午 04:17:40　　

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您好想請問醫生？本人25歲...請問如果是成人氣喘的話？可以找黃璟隆醫生醫治嗎？我的氣喘是先天遺傳性的。屬於夏天不會發作！平日打籃球跑步都OK！到了冬天才會發作，這幾天晚上連續３－４天晚上都發作！只能靠藍色的備勞喘止喘。這樣是屬於重度氣喘嗎？請問該掛哪一科比較好呢？真的很謝謝你們... `

站長黃昱霖醫師(男生)回覆 2009/9/19 上午 04:48:19

兒科病患的年齡定義為18歲以下，但是不乏許多二三十歲的「老」病患在本科長期追蹤。成人氣喘的處理原則與兒童氣喘處理原則是一樣的，而且較不複雜，不像兒童年齡差異性那樣大。本院成人氣喘一般在成人胸腔科看診，也都跟一樣本科採用同樣與世界同步的治療準則。原則上您可自由選擇看診醫師，然而您在掛號櫃臺的時候應該會被強烈建議掛號至成人科。
根據您的描述，您的氣喘症狀屬於重度持續性氣喘，僅僅靠備勞喘止喘是很危險的，不但沒有辦法良好緩解症狀，反而會增加氣喘發作的嚴重度及危險性。請您務必至專科醫師門診配合醫師處方使用「氣喘控制藥物」。建議在冬天氣喘好發季節持續使用至少三個月，在症狀控制良好的情況下再慢慢減量。

　網友BUSYMOM(女生) [ 到貴中心求診時，需要是氣喘發作時嗎?還是都可以呢? ] 2009/9/19 上午 04:16:31　　

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我有2個寶寶，1個3歲，1個1歲1個月，都是過敏氣喘兒，尤其是現在哥哥上學，傳播學校病毒的結果，除了自己常生病，弟弟也已經連續生病好久了，從他七個月大每個月都感冒到喘，常被醫師認定可以住院了，我想請教醫師，到貴中心求診時，需要是氣喘發作時嗎?還是都可以呢?謝謝您們

站長兒童過敏氣喘中心(不明)回覆 2009/9/19 上午 04:47:32

如果您的小孩有過敏氣喘病史，到本科看診時並不需要在氣喘發作時。氣喘控制除了發作時的緩解用藥，更注重平日的保養。您可在門診時向醫師請教平日保養的注意事項，本科的兒童過敏氣喘中心也會提供相關的衛教諮詢。

　網友周媽媽(女生) [ 鼻子過敏?? ] 2009/9/19 上午 04:12:18　　

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您好:想請問醫生.我的兒子目前10個月又20天..整天都一直揉鼻子.鼻子裏都有稠狀的鼻屎.起先看醫生.而鼻喉科的醫生都會為他抽鼻涕.連續看了ㄐ次也都沒效果.後來衛生所的醫生說有可能是過敏原引起..請問如我的寶寶要到貴院看診.須先掛哪科?謝謝

站長吳志德醫師(男生)回覆 2009/9/19 上午 04:46:09

由您描述的症狀看來，小孩為過敏性鼻炎的機會很高，不知家人當中有無過敏性體質者？建議您掛兒童過敏氣喘風濕科，由專科醫師診視後，安排適當的檢查與治療。

　網友cool mom(女生) [ 牛奶蛋有殼海鮮及花生是否會加重過敏情況? ] 2009/9/19 上午 04:15:31　　

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麻煩醫生解惑我的兒子有過敏性鼻炎揉鼻打噴嚏睡覺時會打呼. 牛奶蛋有殼海鮮及花生是否會加重過敏情況? 謝謝

站長吳志德醫師(男生)回覆 2009/9/19 上午 04:45:19

一般來說過敏性鼻炎的症狀跟吸入性的過敏原如塵蹣，動物皮屑，黴菌以及氣溫變化或是空氣中的灰塵較為有關，食物過敏原則與異位性皮膚炎等症狀較為有關。不過若小朋友症狀嚴重時，則有可能會相互影響。建議可帶至兒童過敏氣喘風濕科，由專科醫師診視後，安排適當的檢查確定。

　網友陳依萍(女生) [ 沒有對牛奶過敏需要喝水解奶粉嗎? ] 2009/9/19 上午 04:10:04　　

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我的小朋友現在3個月大，因為出生時有做「新生兒臍帶血過敏體質檢測」，檢測結果Low Range Total IgE(低質總免疫球蛋白)為0.99，我的寶寶是過敏高危險群，所以醫生建議寶寶喝水解蛋白奶粉(因為我沒辦法餵母奶)，我想請問如何確定寶寶的過敏原為何?需要做何種檢驗?因為我聽人家說，如果寶寶不是對牛奶過敏，就可以喝一般的奶粉，不用特別喝水解ㄉ...

站長王智慧醫師(女生)回覆 2009/9/19 上午 04:43:11

您好，由於您的小朋友目前年紀太小，現在並不建議檢測過敏原或其他檢查；如果出生Tota l IgE值較高合併父母或兄弟姊妹有過敏疾病包括氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎病史，則表示您的小朋友將來會發生過敏疾病的比例較高，因此醫師才會建議母奶或水解蛋白配方奶粉加以預防。基本上如果在吃一般奶粉後沒有出現腹瀉紅疹或其他不適，仍然是可以吃，只是未來仍可能有過敏疾病的產生。

　網友黃小姐(女生) [ 週六可以驗過敏原嗎? ] 2009/9/19 上午 04:08:24　　

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不好意思，請問一下如果直接到門診掛號，可以直接檢驗過敏源嗎?禮拜六有在檢查嗎?成人也一樣是到兒童過敏氣喘中心掛號嗎?

站長兒童過敏氣(不明)回覆 2009/9/19 上午 04:42:11

如果您的年齡為18歲以下，建議到兒童過敏氣喘風濕科問診，由專科醫師為您診斷。

目前門診時段為周一至周六全天及周日上午。近期門診時間及網路掛號請至

http://www.cgmh.org.tw 長庚醫院網站查詢，謝謝。

一般目前醫院較常做的過敏原檢測包括CAP及MAST系統，CAP檢測單次可驗6種過敏原，可分多次分別檢測吸入過敏原、食物過敏原等，準確度較高；MAST單次可驗36種過敏原，雖較方便，但準確度略低，以上是健保有給付的部分，另有自費過敏原檢測。

林口長庚兒童過敏氣喘中心提供三種自費食物過敏原檢測組合如下:

食物過敏原檢測組合1

奶蛋類：蛋白、牛奶、羊奶

海鮮類：蝦、蟹、貝、鮪、鮭

堅果類：花生、榛果、巴西豆、杏仁、椰子果

水果類：奇異果、芒果、香蕉、酪梨、木瓜

蔬菜類：芹菜、花椰菜

澱粉類：小麥、燕麥、玉米、芝麻、蕎麥

食物過敏原檢測組合2

奶蛋肉類：豬、牛、雞、火雞、蛋黃

海鮮類：牡蠣、蛤、魷、龍蝦

堅果類：腰果、開心果、南瓜籽、松子

水果類：草莓、梨、檸檬、鳳梨、棗子、荔枝、甜瓜

澱粉類：黑麥、米、馬鈴薯、南瓜、蘑菇

食物過敏原檢測組合3

奶類：乳酪(起士)

海鮮類：鱈、鮑魚、透抽、章魚、扇貝

水果類：蘋果、桃、櫻桃、李、橙

蔬菜類：番茄、菠菜、甘藍菜、紅辣椒、洋蔥

香料類：九層塔、茴香、薑、大茴香、大蒜

其他類：巧克力、酵母、咖哩、咖啡

*每一組組合自費金額為4,000元，三組組合都檢測共12,000元

　網友雅玲(女生) [ 敏喘克及欣流差別 ] 2009/9/18 上午 06:19:47　　

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您好：請問我家小孩今年五歲最近常常半夜咳白天幾乎很少咳吃藥也是時好時壞現醫生介紹吃敏喘克我想問１.敏喘克及欣流差別2.需要至醫院做過敏檢查嗎　　　　　　　　　　　　謝

站長王智慧醫師(女生)回覆 2009/9/19 上午 04:03:20

您好，敏喘克是目前可用來當作氣喘的保養藥物之一，屬於白三烯素受體拮抗劑，是台灣藥廠製造與欣流成分相同的藥物，是我國衛生署核准的含Montelukast成分藥品之一。您小朋友的症狀可能很有可能是氣喘，可以做過敏原的檢查以避免環境中過敏原的暴露，因為環境的控制也是治療氣喘相當重要的一環。

　網友suping(女生) [ 帝舒滿 ] 2009/9/18 上午 06:18:32　　

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您好，我的小孩是長庚寶寶，現在快滿五歲了，在滿三歲時有做抽血來驗過敏指數，就是一樣對蛋白、牛奶、有殼海鮮、塵蹣、等過敏，他的症狀就是眼睛癢鼻子癢流鼻水鼻塞小打噴嚏輕微乾咳這樣，請問這樣看的出來有氣喘嗎，還有現在有使用"帝舒滿"早晚各吸入一次，改喝LP33優酪乳，這樣就會改善嗎，就不會過敏了嗎，~~謝

站長涂毓羚醫師(女生)回覆 2009/9/19 上午 04:02:47

依照您的描述，您的寶寶聽起來的確是有過敏體質及過敏性鼻炎，至於乾咳當然有可能就是氣喘的表現，但是否有氣喘需要醫師詳細詢問病史及進一步的理學檢查，因為長期過敏性鼻炎造成鼻竇炎而導致鼻涕倒流也會引起咳嗽。若您的小朋友的乾咳是氣喘造成的，而”帝舒滿”的使用卻不能達到症狀緩解的效果，表示您的氣喘控制不佳，需進一步調整藥物，建議您帶小朋友回「小兒過敏氣喘科」做進一步的診斷跟治療。另外，根據目前醫學上的研究，沒有證據顯示LP33優酪乳或者是益生菌能改善過敏體質。

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