長庚兒童過敏氣喘中心

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　網友Jenny(女生)

[ 六個月嬰兒氣喘? ] 2010/1/19 下午 02:51:31　　

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患者性別：女
患者年齡：六個月(過敏兒)

症狀：
請參考影片：http://www.youtube.com/watch?v=quGrvHTOZs0
(這影片是最近某次她發作時拍的)

她近四個月大時，偶爾熟睡時會突然發生"強烈呼吸不規律急促"、胸部伴有有明顯起伏、臉部略有痛苦表情、發作時聲音算蠻大聲的(可以把在旁邊睡覺的我吵醒)。

到目前為止兩三個月內，較嚴重的發作(如影片)已發生約過六、七次。
每次發作都是在傍晚或夜間熟睡時，約持續五、六分鐘。
之前發作時不會醒來，發作完還是沒事般繼續睡。但近期發作時最後較易唉叫哭醒(如影片)，但皆未伴有明顯咳嗽，且醒來後症狀即緩解。

四個半月大健診時看榮總小兒過敏科，醫生有用聽診器當下沒有所謂的咻咻聲，所以醫生只能聽我敘述她發作時的症狀，推測是氣喘。
醫生當時有說可以自費買"欣流"吃來預防保養(?)，但這藥要一歲後才能吃，至少也要六個月大後，因小女當時月齡尚小故未拿藥。
(不知道欣流有無副作用?未滿一歲的嬰兒能吃嗎?會影響大腦嗎?)

直到現在六個月大，發現發作頻率較之前頻繁，感覺似乎較之前嚴重，近期一星期內已發作兩次。

還有，我女兒出生到現在目前為止，還沒有感冒過。
雖然常會揉眼睛，但也沒有流鼻涕或咳痰的症狀，但有時喝奶時會有類似鼻涕痰音。
咳嗽也還好，偶爾一天會咳個一兩次，一次咳個兩三聲而已(沒有每天)。
我不懂，雖然我女兒是過敏兒，但異位性皮膚炎也還好，也還沒感冒過，通常氣喘不是都會先感冒才較容易引發氣喘嗎?有可能才不到半歲，沒感冒就直接氣喘嗎?

請參考我前面附上的影片，不知道她這樣是氣喘嗎?
因為去看醫生，當下若沒發作要怎麼檢查判定呢?不知道有沒有辦法可以給她做更進階詳細的檢查?
也擔心除了氣喘會不會是睡眠呼吸障礙或什麼其他心肺疾病?

站長林思偕醫師(男生)回覆 2010/1/22 上午 01:40:38

您好:
您小朋友的症狀為陣發性、夜間較頻繁，嬰幼兒氣喘是合理的懷疑。不過因為他年齡尚小(6個月大)，許多鑑別診斷仍須排除，例如氣管異常及胃食道逆流等。
故最好請小兒過敏科或胸腔科醫師診治。若症狀持續，可安排胸部X光、食道攝影或氣管鏡檢等，協助釐清症狀起因，進一步改善治療。

　網友Christine Wei(女生) [ 如何舒緩過敏性鼻炎的症狀 ] 2010/1/13 上午 02:35:26　　

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您好～我家妹妹現年1歲1個月，出生時也做過敏檢測，醫生說沒過敏症狀..不過怎麼從出生至今，1～34個月左右是身體上半部有老人家常說的『油銬』紅紅點點很多，約6個多月時就開始有所謂的鼻炎，天氣要變前，鼻塞、流鼻水都來了，至今可以說是天天在吃藥，請問這種過敏性鼻炎可有根治的方法？或是有有效的藥品可以舒緩幼兒鼻塞、流鼻水的症狀？若是前往長庚看診，我該看哪科哪位醫師？或是您可推薦專科醫師給我嗎？

站長葉國偉醫師(男生)回覆 2010/1/20 下午 11:28:44

您好:
出生時做的過敏檢測僅是參考並不能輸出生時的測試結果正常就代表一定沒有過敏。而出生時測得較高過敏指數，則將來發生的過敏疾病機率稍高，不過仍須參考許多因素綜合評估。
小朋友的表現像是過敏，不過仍建議找過敏專科醫師診斷才能確定。您可至就近的兒童過敏專科醫院就診或到本院之兒童過敏氣喘風濕科(門診時間在兒童內科處)詳細詢問。
線上掛號:
http://www.cgmh.org.tw/cghrms/2004_rms/serv.htm

　網友Benson 媽媽(男生)

[ 氣喘該如何做健檢來確認呢? ] 2009/11/22 下午 03:58:09　　

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您好:
我想請問,我小朋友六歲,本身有過敏鼻焱引發鼻竇炎,發現他咳嗽愈來愈嚴重且感冒頻繁,症狀有像氣喘,想請問有哪些檢查可確認出是否有氣喘等級是多少?過敏原檢測價位多少?我是要先帶小朋友掛門診讓醫生來評估後再做檢查嗎?可否當天門診加檢查呢?例如檢測過敏原 and 肺功能檢測鼻竇胸X光..等謝謝!

網友兒童過敏氣喘中心(不明)回覆 2009/11/26 上午 05:19:48

親愛的媽媽您好:
氣喘並非做一般的檢查即可診斷,主要是由平常的過敏症狀來評估,而血中過敏原檢測及肺功能檢查可輔助醫師確診,然而媽媽提到氣喘的等級指的是氣喘嚴重度,主要也是用平日症狀來評估,所以如果小朋友有任何過敏症狀可至兒童過敏氣喘專科給醫師評估,必要時醫師會做相關檢測,(檢測部分包含自費與健保項目),而對檢測有任何疑問也可與醫師討論.

網友someone(女生)回覆 2009/12/5 上午 11:17:36

過敏原篩檢有健保給付啦~當天看診醫生如果覺得有需要就會一起幫你做檢查,包括抽血+X光+肺功能;建議早點就診早點診斷,也才能及早治療喔

　網友SEAN媽媽(女生) [ 正在吃過敏鼻+氣喘保養藥的小孩可以打H1N1疫苗嗎? ] 2009/11/18 上午 05:42:33　　

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您好,正在吃過敏鼻炎+氣喘保養藥的小孩可以打H1N1疫苗嗎?小兒8月因支氣管炎引起氣喘住院時,出院後醫師開了3個月療程的保養藥(勝克敏+使肺泰+拿賽可得鼻子噴劑),目前還在使用中,但目前無感冒或鼻子過敏症狀,不知這樣可以去打H1N1疫苗嗎??

網友站長辛宜臻醫師(女生)回覆 2009/11/24 上午 10:05:06

使用過敏性鼻炎及氣喘保養藥與施打疫苗不牴觸,新型流感H1N1及季節性流感疫苗都可以提供保護力,降低減少流感併發重症或誘發氣喘急性發作,建議施打,除非寶貝正在急性感染發燒或是對蛋過敏

　網友柳小姐(女生)

[ H1N1疫苗與蛋白過敏 ] 2009/11/18 上午 07:01:47　　

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您好
我想請問,我小孩目前2歲,經長庚過敏原測試為對蛋白過敏,不知是否可以施打新流感疫苗

網友站長辛宜臻醫師(女生)回覆 2009/11/24 上午 09:55:27

抽血過敏原測試不一定百分百代表臨床過敏反應,現今台灣孩童接種的MMR (痲疹、腮腺炎、德國痲疹)也是從雞胚而來，若是施打過雞胚培養的疫苗，無不良反應者，或者曾經吃過蛋，但没有任何過敏反應，大抵就不用擔心接種雞胚流感疫苗引發的過敏反應。還是很擔心的父母，疾病管制局也建議「可於接種流感疫苗後留院觀察半小時」。

　網友張莉婉(女生)

[ 使用胖胖魚可不可打新流感疫苗 ] 2009/11/13 上午 05:58:04　　

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小女從小患有氣喘,目前持續使用胖胖魚吸入劑,不知道可不可以打H1N1疫苗,
麻煩解答謝謝

站長吳順安醫師(男生)回覆 2009/11/17 下午 12:25:09

使用胖胖魚（含類固醇）藥物並不會影響打疫苗的時序或是作用，但是，如果本身是過敏體質或是有氣喘問題，一旦有急性病毒感染，反而容易造成氣喘不容易控制，也容易因此造成二度細菌感染，因此，在小孩無急性感染如發燒等情況，流感疫苗建議施打

　網友林靜雯(女生)

[ 打呼 ] 2009/10/18 上午 03:46:12　　

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醫師你好：我的兒子現在三歲半(近四歲)已經被醫生診斷是氣喘且持續用葯已半年，目前狀況已經大有改善，可是二天前開始只要一睡著就會打呼，聲音大到比成年人還要大聲，甚至嚴重影響到我的睡眠，今日有帶去看耳鼻喉科，醫生說是扁桃腺腫大影響，請問真是這樣嗎?還是打呼是氣喘發作的徵兆呢?

站長涂毓羚醫師(女生)回覆 2009/10/21 上午 11:13:58

Ans:

小兒打鼾發生的原因很多，例如：感冒鼻塞、扁桃腺肥大、腺樣體肥大、軟顎或咽部組織張力不足等原因。
對於小朋友偶爾發生的打鼾現象，大部分是因為上呼吸道感染所引起，如果治療後，症狀即消失就沒關係。但若持續性或經常性發生打鼾，就要特別注意，應該找專科醫師做詳細評估。

您的小朋友有氣喘的問題，很可能也同樣有過敏性鼻炎的問題，可以請專科醫師治療其過敏性鼻炎，若過敏性鼻炎（打噴嚏、流鼻涕、鼻塞）的症狀改善，仍有打呼的問題，甚至有睡眠終止的情況就必須做更進一步的檢查與治療喔。

　網友玲兒(女生)

[ 小兒氣喘是否適合施打標把藥物 ] 2009/10/15 上午 02:11:49　　

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日前於週刊看到氣喘標把藥物治療，想詢問小兒（6歲）適合嗎？2歲實驗過敏原ige也很高，算千吧，是否還要再檢驗，謝謝

站長葉國偉醫師(男生)回覆 2009/10/17 上午 08:13:35

所謂標靶治療應是指”抗IgE抗體”(anti-IgE monoclonal antibody) 的生物製劑，目前只用在12歲以上，對目前所有治療氣喘的藥物效果不彰或嚴重的氣喘才能使用。

再者血清中IgE抗體數值需於70-700 IU/ml之間。而傳統藥物效果不彰，往往並非疾病本身多嚴重，而是對藥物誤解未長期使用，或使用技巧錯誤等等醫囑遵從度不高而造成。血清中IgE抗體數值高低不代表疾病的嚴重程度，不需時常檢驗。

　網友peggya麻麻(女生) [ 晚上睡前咳到吐 ] 2009/9/19 上午 04:38:47　　

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你好,我的小朋友現在5歲,自從上幼稚園直不斷的生病,上學大約四個月了,但也住2次院,發高燒不退(肺炎.泌尿道感染.下呼吸道發炎.)我很擔心她的體質怎麼會這麼差,平時都有運動~爬山~騎腳踏車~打球.我讓妹妹出院後在家休息一個月,哎~我又聽到咳嗽聲ㄌ,起先以為是感冒,也有帶去診所看也沒見好轉,直到24日晚上睡前咳到吐,趕緊帶去掛急診.急診醫師聽我的描述及診斷,說是氣喘!妹妹咳嗽約有四週ㄌ,睡前及跑.跳.早上起來更為嚴重.因為妹妹的次數太頻繁了 ,讓我真的很無助.謝謝!

站長涂毓羚醫師(女生)回覆 2009/9/19 上午 04:50:51

媽媽你好，有些先天性免疫疾病會造成小朋友經常的感染，但這些感染有特殊的條件，所以妹妹上了幼稚園不斷住院，是否是有其潛在的免疫缺損疾病或者只是因為上了幼稚園後接觸的感染病原變多而經常在生病，這需要專科醫師的評估判斷與治療。

另外，氣喘容易被運動誘發，也常以慢性咳嗽作為表現，所以根據媽媽的描述，妹妹聽起來的確是像氣喘發作，建議也應接受專科醫師的評估和治療。

本科的李文益醫師是免疫缺損的專家，另外氣喘的問題也可由李文益醫師一併處理，建議媽媽可以把妹妹帶到李醫師的門診，接受檢查與治療喔。

　網友miumiu(女生) [ 晚上夜咳非常嚴重 ] 2009/9/19 上午 04:37:58　　

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小女經黃璟隆醫師診斷為氣喘，已遵照醫師藥方服用，但是晚上夜咳非常嚴重，雖然沒有喘息聲但已經嚴重影響睡眠，請問晚上嚴重夜咳需要掛急診嗎？或者有何方法讓她晚上好睡一點，謝謝您。

站長王智慧醫師(女生)回覆 2009/9/19 上午 04:50:00

首先必須了解您的小朋友針對氣喘所使用的保養藥物為哪一種,不同的藥物其使用方法若不正確,也會影響其效果,因此建議您能把藥物帶回門診並且使用給醫師看方法是否正確! 如果在正確使用藥物下依然有您描述的夜咳等現象,則應該與醫師討論目前的保養藥物是否需要做調整,當然除了藥物之外,環境中過敏原的避免及其他環境因子也是可能影響氣喘的治療!針對晚上如果突然發生嚴重的夜咳而影響睡眠,可先使用支氣管擴張劑,可以快速減緩症狀,但如果症狀依然持續或合併喘鳴及呼吸急促,則必須考慮要送醫治療!

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