長庚兒童過敏氣喘中心

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　網友彭梓茵(女生)

[ 小孩咳嗽 ] 2012/6/29 上午 07:36:30　　

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醫師您好:我女兒目前3歲7個多月在6月初的時候有點流鼻水我帶她去小兒科診所看醫生說他的肺聽起來很乾淨於是便開藥給小朋友吃.吃了3天後回診又拿3天.藥吃完感覺女兒好了於是就沒在回診.結果過沒幾天女兒又流鼻涕這次增加會咳嗽.我又帶小朋友到另一家小兒科.醫生說他讀幼稚園可能是反覆性感冒.於是開了3天藥給小朋友吃.過不到2天發現女兒發燒.於是就跟學校請假.而女兒請了1個禮拜的假.不是發燒燒了又退退了又燒這樣反反覆覆的.而且咳嗽很嚴重晚上都會咳到吐出痰.後來帶他到國泰掛診X光照肺部有痰.6/15醫生開藥也交代我要多幫小朋友拍痰.後來吃了3天藥回診6/18因為只有沒發燒但還是會咳嗽.醫生檢查發現小朋友有點中耳炎.醫生又開藥吃抗生素3天後又回診.醫生說中耳炎有好很多了.但抗生素療程是一個禮拜.醫生說藥吃完也差不多好了.可是我女兒到現在還是會咳嗽.6/25我又帶小朋友去小兒科.醫生聽診說還好也是開3天藥給小朋友吃.可是到今天6/28感覺女兒還是會咳嗽於是想說整天吃西藥也不是辦法於是今天帶女兒去看中醫.也是開藥.請問我女兒是感冒咳嗽嗎?因為以前都不曾有這樣過.我女兒這樣還是會咳嗽我該帶他看哪一科呀

站長沈長青醫師(男生)回覆 2012/6/29 下午 09:19:49

您好:
根據您詳細的描述，簡言之小朋友的症狀為咳嗽流鼻水好好壞壞持續將近一個月，這時候要考慮小朋友是否有過敏的情形而非單純只是感冒。過敏和感冒的症狀很類似，都是咳嗽流鼻水，但是過敏的症狀通常是晚上或早上起床比較明顯，好好壞壞持續超過兩個禮拜，過去或爸爸媽媽兄弟姊妹有過敏病史(如蕁麻疹，異位性皮膚炎，氣喘，過敏性鼻炎)。如果把過敏當作感冒治療，則永遠都不會治不好，建議掛兒童過敏氣喘風濕科做相關的檢查及治療。

　網友michael(男生)

[ 藥物過敏~ ] 2012/6/26 上午 07:46:21　　

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去年時~
妹妹因為發燒去診所看~~
回家吃藥後就產生紅疹的過敏症狀~
回去問醫師~
他說可能是對amolin或是 iuprofen 過敏~~
但到底是哪一種他也不知道~
想請問貴院是否有什麼檢查可以查出~
妹妹到底是對抗生素還是退燒藥過敏ㄋ~??

站長沈長青醫師(男生)回覆 2012/6/27 下午 09:37:20

您好:
發燒生病後吃了某種藥物以後出現疹子，不一定就是藥物過敏，有可能是疾病本身引起的疹子。
另外藥物過敏的機制相當複雜，有些人是立即型反應，一吃或注射藥物，30分鐘到一兩個小時左右，就會出現輕則皮膚蕁麻疹重則氣喘發作甚至於過敏性休克等嚴重度不等的過敏症狀。而有些人是延遲型的過敏反應，服藥幾天到幾週後才開始出現全身紅疹，嚴重的身上除了紅疹還會有水泡，甚至連口腔內或肛門口都會有潰瘍的現象也就是所謂的史帝芬強森症候群。還有些人則是出現所謂的固定型藥疹，即每次服用特定止痛藥後都會在同一個部位出現一塊出現紅癢的皮疹。另外有些特殊體質的人還會產生"類過敏反應"，在接觸到止痛藥時，由於體內的第一型環氧化酶COX-1被抑制，導致體內的一種發炎介質白三烯素突然升高，這和傳統的過敏反應不太一樣，因此驗血或皮膚試驗往往檢查不出來，往往只能以藥物誘發試驗來做確診，但通常有經驗的臨床醫師只要經過比對過敏藥物便可下診斷，不一定要做藥物誘發試驗。綜合上述，因此建議您來門診進一步和醫師討論，仔細釐清服用藥物，紅疹產生的時序性，及其他相關症狀，再決定是否進一步安排其他檢查。
另外，本中心有推出藥物類及昆蟲毒液自費過敏原檢查，可供您參考，網址:http://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a80/05index-2.htm

網友michael(男生)回覆 2012/6/29 上午 11:40:15

感謝醫師詳細的解說~

　網友Miachen1203(女生)

[ 日舒 ] 2012/6/20 上午 05:48:49　　

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我的兒子四歲多一直久咳!星期日去看診有拿日舒服用,有改善但沒完全好!是否還需持續看診拿藥!怕沒接續吃有抗藥性!因下一次回診為6/30怕期間沒吃會復發!!!

站長李佩縈醫師(不明)回覆 2012/6/21 下午 09:39:00

您好:
日舒爲紅黴素類的抗生素，可用來治療呼吸道、皮膚與軟組織感染，優點是一天只需要服用一次，連續使用三天，特殊情況下可延長使用天數。
肺部感染可造成咳嗽，其中常常造成兒童肺炎且嚴重咳嗽的黴漿菌，治療方式即是使用日舒，醫師會根據臨床上症狀來診斷，若是懷疑黴漿菌所造成的肺炎或是咳嗽，便會開立日舒．一般是使用三天，若仍持續咳嗽必須尋找是否有其他原因造成，如氣喘，就您的描述，不需馬上回診開立日舒，因治療期為三天．若病況改善且穩定可等6/30回診，期間有惡化或不穩定狀況，請隨時回醫院就診。

網友Miachen1203(女生)回覆

2012/6/26 上午 02:43:30

小朋友最近治療咳嗽有服用一種安滅菌糖漿用粉劑,有給兩瓶七天份的量,但藥袋上是寫五天份,那我應該要按照哪一邊呢?
他背上有出現紅紅一點一點(不多)有點小突起,是吃藥的副作用嗎?停藥後是否自己就會慢慢退掉?

網友Miachen1203(女生)回覆

2012/6/26 上午 03:07:35

小朋友最近有在吃咳嗽的藥,也有吸優氟,請問有順序嗎?因為都在睡前!吸完優氟小朋友刷完牙漱口完若還想吃東西可以嗎?有要隔多久才能吃嗎?

站長劉毓婷醫師(女生)回覆 2012/6/28 下午 04:25:24

您好:
1. 既然藥袋上標明是5天份的量，就按照5天的劑量服用 (兩瓶是可以吃到7天份，畢竟在開藥換算上即使1.6 或1.7或1.8瓶安滅菌糖漿，開藥結果呈現是2瓶)
2. 背上有出現紅紅一點一點，其原因很多，如藥物過敏、病毒疹、接觸性皮膚炎…等，因為沒有看到病患，不清楚皮疹的形狀、種類、癢或不癢、疼痛感、分布區域是否改變、是否合併其他相關症狀，因此沒有辦法回答您的問題。假使是藥物過敏，大部分在停藥後就會慢慢緩解，少數病患會發展成嚴重的過敏反應。可以請您帶孩子到醫院接受檢查。
3. 口服藥物建議在臥床前30分鐘服用，以免服完藥後立即臥床時藥物可能還殘留在食道，相對於坐姿或站姿比較不容易進入胃。至於吸藥的順序只要固定在每天同一時間吸藥即可。
4. 吸藥後有執行漱口的動作，之後當然可以吃東西，畢竟吃東西是進入食道及胃部，而吸藥是進入氣管及肺臟，兩者之間沒有很大的相關性。

　網友蕾蕾(女生)

[ 過敏體質可以吃乳鐵蛋白嗎? ] 2012/6/27 上午 01:13:05　　

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你好,我的貝比出生時有驗IgE,指數是1.66,請問這樣可以吃乳鐵蛋白來增加他其它方面的抵抗力嗎?謝謝

站長李佩縈醫師(女生)回覆 2012/6/27 下午 09:52:57

您好:
新生兒的臍帶檢查低值免疫球蛋白E(Total IgE low range)，檢驗結果如高於0.90 KU/L，則新生兒之後發生過敏疾病的機率會增高，但並不表示新生兒免疫力有問題。對於過敏疾病的預防，目前仍建議以哺餵母奶為佳，若無法哺餵母奶，則可考慮使用水解蛋白奶粉。您所提到的乳鐵蛋白(lactoferrin)，以母奶含量最為豐富。綜合以上，建議媽媽以哺餵母奶最佳。

　網友Joy(女生) [ 感冒肺炎後久咳不癒 ] 2012/6/27 上午 12:23:00　　

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醫生您好,小兒五歲半,五月下旬感冒咳嗽造成病毒性肺炎發燒一星期,但至今已一個月了,仍然還在咳嗽....不會夜咳,都是白天咳,聽起來微有痰,有時講話喉嚨有痰音,(鼻子是ok的,沒有流鼻水或鼻竇炎狀況)....醫生說是正常的可能會咳比較久....想請問,可能要咳多久??都不用管他自然會好嗎??

站長吳忠勇醫師(男生)回覆 2012/6/27 下午 09:39:54

親愛的家長您好:
兒童久咳不癒原因非常的多；從特殊的感染性因素(如結核菌感染等)，鼻涕倒流，呼吸道異物或先前已存在的先天氣管異常，一直到過敏性氣喘等皆有可能。
一般常見病毒感染或較單純的細菌性肺炎，咳嗽很少超過一到兩周以上，而這個階段在一個病毒感染之後造成久咳不癒長達一個月最常見卻可以妥善治療原因當屬過敏問題，千萬不可忽視以及不用管他。建議帶兒童求診於有受過專業過敏氣喘訓練之小兒科醫師或者本院兒童過敏氣喘風濕專科醫師，以期早日對症下藥，否則光是此等咳嗽相信已經會影響病童的日常生活，更遑論長期未妥善控制的肺部問題導致後遺症。

　網友vicky(女生) [ 身上的小濃疱會是過敏引起的嗎? ] 2012/5/31 下午 12:08:25　　

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我女兒目前6歲,之前有診斷是塵瞞過敏.一直都有服用欣流.之前狀況一直都還不錯但最近一兩個月晚上鼻塞咳嗽一直不斷,兩三天前開始發現肚子前面和臀部皮膚出現直經約1cm以下像被蟲咬的紅色小疱疱,仔細看小疱疱中心點還有黃色的小濃疱.肚子中間約有18-20個,臀部有1個.不會癢只會痛.可是仔細一想出現症狀的部位都在衣服覆蓋的地方應該不太可能有蟲咬到.
這有可能過敏引起的嗎?

站長劉毓婷醫師(女生)回覆 2012/6/2 上午 05:51:00

您好:
因為沒有看到病患病灶的皮膚情況，無法確切告知您是屬於何種疾病，究竟是感染(何種微生物感染)或是過敏，還是有其他可能的原因引起，還需要詳細的病史及理學檢查，假使病情需要，甚至要抽血及微生物的培養，不同的病因需要的治療方式亦不同，期望家屬能帶小孩到專業的小兒科醫師看診，以提供完整的病史詢問，詳細理學檢查，進一步的治療方式。
敬祝健康

　網友晶媽(女生)

[ 幼兒食物過敏 ] 2012/5/22 上午 06:54:58　　

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我的女兒一歲八個月(全母奶至6個月,母奶+水解配方奶至1歲)日前在托兒所吃了花生醬,導致全身紅腫的嚴重過敏現象,當時送到急診打點滴才緩和.
之前我們知道孩子是過敏體質(中度異位性皮膚炎+濕疹),所以高過敏的食物都不碰,也因為不知道實際的過敏原是什麼,就沒有特別提醒學校,也從沒想過會有這麼嚴重的過敏反應,這次的狀況嚇壞我們,本想帶孩子測過敏源,但是小兒科診所告訴我們兩歲之後才能驗,距離兩歲還有幾個月,對我們來說是漫長的,深怕哪天又吃錯東西造成嚴重的後果,
請問醫生過敏源檢測是否真的要到兩歲之後才能驗,對於這樣嚴重過敏的體質,可否給我們一些建議,謝謝.

站長沈長青醫師(男生)回覆 2012/5/24 上午 12:03:05

媽媽您好:
關於全身性嚴重的過敏反應，必須快速且正確的處置，稍有不慎就有生命危險。根據2011年最新美國兒科醫學會食物過敏處置指引，有以下幾點建議：第一，小朋友要隨身攜帶並在嚴重過敏反應發生時正確使用EpiPen(R)(速效注射型腎上腺素)；第二，事先擬定一個緊急行動計畫以免發生時手忙腳亂；第三，辨識過敏原，以長庚兒童過敏氣喘中心為例，目前採用的是ImmunoCAP(R)(自動化過敏原檢測系統)，可以檢測高達75種食物成分，幾乎涵蓋台灣常見食物過敏原。
http://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a80/05index-2.htm
對於過敏原檢測是否真的要到兩歲之後才能驗，原因是因為過敏原需接觸後，才會產生過敏抗體而導致過敏，所以才建議大於兩歲後。但因為每個小朋友體質不同，有些嚴重過敏的小朋友還是可以及早檢驗。
若有需要的話，可以進一步諮詢兒童過敏氣喘中心。
敬祝安康

網友晶媽(女生)回覆

2012/5/24 上午 03:27:09

謝謝醫師的回覆,
再請問EpiPen(R)(速效注射型腎上腺素)該如何取得或購買,謝謝.

站長兒童過敏氣喘中心(不明)回覆 2012/5/29 上午 12:11:22

您好:
由於是醫師處方籤，所以需掛台北或林口長庚醫院兒童內科中的"兒童過敏氣喘風濕科"，由此專科醫師開立。詳情辦法可撥兒童過敏氣喘中心衛教室詢問，(03)328-1200轉8770。

　網友闕玉婷(女生)

[ 俺的鼻子 ] 2012/5/19 下午 02:41:23　　

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哈囉你好

我和我雙胞胎姊姊從小就很容易鼻塞或打噴嚏
雖然隨著年紀增長情況有改善
但不管在哪都這樣
請問這樣算鼻子過敏嗎?

要怎樣才能改善這種情況?

PS:我和我姊 14歲

站長詹珮君醫師(女生)回覆 2012/5/24 上午 06:24:14

您好:
典型過敏性鼻炎症狀包括在季節轉換時或接觸過敏原、煙塵、二手菸、空氣污染或刺激性化學物質時，鼻黏膜經IgE媒介而致使肥大細胞釋放發炎物質，引起鼻黏膜發炎反應。
開始有鼻子癢、鼻塞、打噴嚏及流鼻水等症狀，嚴重時還可能使嗅覺喪失造成食慾減退。也可能因鼻涕倒流引起夜間陣發性咳嗽、嘔吐、打鼾、流鼻血等症狀。若無適當治療，會產生慢性鼻竇炎、結膜炎、中耳炎、氣喘等併發症，甚至造成注意力不集中、睡眠和日常工作或學習上的障礙。臨床診斷主要根據患者是否有過敏性體質，身體檢查及是否出現過敏性鼻炎症狀，輔以相關檢查，例如:皮膚穿刺過敏原測試、血清中特異性IgE的濃度測定及鼻黏液抹片檢查 (本院兒童過敏氣喘科皆能提供以上檢查)。
您和姊姊似乎已符合過敏性鼻炎的症狀，若想確診，建議可至過敏氣喘科門診作進一步檢查。目前對於過敏性鼻炎的治療大致上分為三個方向:
1.環境控制，避免接觸過敏原-即藉皮膚測試或血清中特異性IgE的濃度測定的結果，對於過敏原作有效的環境控制，例如: 減少居家環境中的貓狗皮毛、除濕及使用防蹣寢具，在天氣溫度變化劇烈時戴口罩保持口鼻部黏膜溫暖濕潤。
2.藥物治療–可分口服劑型的H1型抗組織胺、去充血劑、白三烯素拮抗劑、或類固醇，鼻噴劑型則有類固醇、抗組織胺、肥大細胞表面穩定劑、去充血劑、抗膽鹼等。
3.減敏治療–通常用於症狀嚴重無法以一般藥物治療控制、有嚴重併發症或病患無法承受藥物治療之副作用時。
一般而言，患者若能規則使用藥物治療配合環境控制，絕大部分的症狀皆能達到有效控制和明顯改善。

網友闕玉婷(女生)回覆

2012/5/26 上午 11:17:40

摁
我們家附近常常施工
爸媽也都有抽菸的習慣
會鼻塞、打噴嚏、流鼻水
睡覺的確常常不好睡
我會找個時間去看診的
謝謝醫生!

　網友簡安里(女生) [ 預祝520棄喘路跑活動成功 ] 2012/5/19 下午 10:32:49　　

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謝謝兒童過敏氣喘風溼免疫中心所有同仁用心舉辦活動！辛苦了！祝：活動圓滿成功！

　網友翁淑慧(女生)

[ 是副作用的關係嗎~?? ] 2012/5/7 下午 12:30:17　　

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各位醫師好:
我家小朋友4歲.在4月份時經醫師診斷有氣喘.有先吃約7天份的類固存將症狀緩解下來後再開始每天2吸.每吸2回的使用"輔舒酮TM優氟TM吸入劑50微公克"約有2個禮拜.可是在使用吸入劑約1個禮拜過後.她就常在跟我說他頭頭好痛.請問一下我是否該將將她停藥.還是找醫生商量一下是否需要換藥呢~???

站長李佩縈醫師(女生)回覆 2012/5/10 下午 09:28:59

媽媽您好:
針對氣喘治療可區分為急性緩解藥物(即小朋友服用的七天類固醇)與長期控制藥物(即輔舒酮優氟吸入劑);輔舒酮優氟吸入劑為吸入性類固醇，是控制中重氣喘的首選藥物，因含有類固醇，最常見的副作用為口腔與喉部的念珠菌感染(鵝口瘡)，因此使用這類藥物後必須漱口。根據藥廠的仿單與臨床經驗，頭痛並非常見的副作用。
兒童頭痛原因很多，包括病毒感染、鼻竇炎、水腦或腦瘤等等，問題可大可小，必須要再考慮頭痛部位、時間及是否有其他合併症狀等，建議再與您的兒科醫師討論，勿貿然停藥，找出頭痛原因，並與醫師配合好好控制氣喘。
敬祝安康

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