什麼是異位性皮膚炎?
異位性皮膚炎(atopic dermatitis) 是一種常見發炎的、復發性的慢性皮膚病，又叫做異位性濕疹 (atopic eczema)。其盛行率大約2-5%, 但在兒童時期及年輕成人其盛行率則大約是10%。

一般有異位性皮膚炎的人皮膚較乾燥、易有搔癢感、而且敏感易受刺激。他們有時候皮膚是完好的，有時候會有濕疹出現。

最常發生於嬰兒及幼童身上，約65%在1歲初次發作，90%在5歲前發作。嬰幼兒異位性皮膚炎多出現於膝蓋、手肘、臉頰附近的皮膚。

青少年及成人 濕疹則好發於手腕、手肘、膝蓋或是腳踝的彎折處，臉部及頸部也常發生。

異位性皮膚炎的原因
確切的原因目前不明，根據研究分析，異位性皮膚炎及其他異位性疾病（氣喘、過敏性鼻炎），和基因有很大的關聯。 這表示如果你的父母或家庭成員有異位性皮膚炎或其他過敏性疾病（氣喘、過敏性鼻炎、食物過敏、花粉熱），你得到異位性皮膚炎的機率則大大提高。     
我的孩子有異位性皮膚炎嗎？
如果你的孩子有下列情形須小心：

皮膚乾燥並有紅疹或脫屑的疹子嗎？

臉上、手腕、手肘或膝蓋的皺折處有搔癢感或疹子嗎？

注意到曾經有疹子的皮膚變厚了嗎？

如果你有以上任何一個狀況，你應該和你的醫生談一談異位性皮膚炎。你可能被詢問有關你的健康及皮膚狀況，如果你的家庭成員有類似的濕疹、氣喘或是過敏情形，請務必告知醫師。
異位性皮膚炎何時應該找專科醫師
發生任何下列的狀況，就應該找專科醫師。

皮膚變的更癢、更乾或紅疹變得更厲害。

吃了某些食物疹子有惡化的情形。

在特定環境或接觸特定事物，濕疹變的更嚴重。

使用異位性皮膚炎的藥物過於頻繁。

擔心藥物的副作用，特別是有使用口服類固醇藥物。

你的家庭醫師建議你轉診專科醫師。
異位性皮膚炎照護基本目標是什麼?
使有異位性皮膚炎，仍須積極活躍地生活，並設法達到以下的基本目標：

參與任何家庭、社交、學校或工作的活動。

控制至完全沒有疹子或只有少許疹子。

只有很少或是全無藥物副作用。

對自己皮膚外觀感覺滿意。

有良好的睡眠品質。

寫下你及小朋友想達到的其他目標，並和你的醫師討論
異位性皮膚炎自我照護必須瞭解事項
出應避免造成發癢、紅疹惡化的因子。

每日固定浸潤及保溼（soak ＆ seal ）的皮膚照顧。

學會藥物的使用。

擬定異位性皮膚炎「行動計畫」。
異位性皮膚炎惡化的因子

•搔癢–搔抓循環
•刺激物(Irritants)
•過敏原(allergens)
•溫度及溼度
•情緒與壓力
•感染
•皮膚乾燥

甚麼是搔癢–搔抓循環
幾乎每一個異位性皮膚炎患者會感到搔癢，其原因目前不明；但已知搔抓或摩擦會使搔癢感加劇，患者會更無法抗拒而搔抓、摩擦，此惡性循環我們稱為「搔癢–搔抓循環」(itch-scratch circle) 。搔抓及摩擦可以造成皮膚紅疹更惡化，長期下來皮膚會增厚。

你可以採取的行動：

  •   保持指甲光滑及清潔，以防止抓癢時皮膚受傷。

  •   感到搔癢時，使用保溼劑（moisturizer）取代抓癢或摩擦。

  •   使用醫師提供的藥物。

異位性皮膚炎&刺激物(Irritants)
成皮膚灼熱感、搔癢感或發紅的物質稱做刺激物。最常見的有：化學物質、溶劑、皂類、清潔劑、芳香劑、某些護膚產品、某些紡織品以及油煙，這些都可能是必須避免的刺激物。 醫師可以針對患者可能引起皮膚過敏的日常接觸物做貼片試驗（patch test）

你可以採取的行動：

  • 先將新衣服洗過再穿。福馬林（Formaldehyde）及其他刺激性化學物品很可能存在新衣服上面。

  • 穿棉質或混棉的衣服比較不易刺激皮膚。移除能困擾皮膚的衣服標籤；如果縫線會造成皮膚不適，試著在家中將衣服反穿。

  • 如果衣服清潔劑會造成刺激，盡可能使用無色無臭的液體清潔劑；另外洗完衣服後再一次沖洗可清除殘留的洗衣劑。

  • 避免曬傷。使用防曬係數（SPF）15或以上的防曬乳液。如果防曬乳液對皮膚有刺激性，則更換不同廠牌或使用臉部專用的防曬乳液。

  • 在游泳後或熱水盆浴後，要淋浴或泡浴，只使用微量清潔劑移除殘留化學物品，並使用保溼劑。

異位性皮膚炎&溫度及溼度
端的溫度及溼度是一大問題。過熱加上高溼度容易導致流汗因而刺激皮膚；過低的溼度則會造成皮膚水分流失，亦會因過乾燥而使皮膚受刺激。

你可以採取的行動：

  • 盡可能處在令人舒適的溫度及溼度中
  • 在炎熱的天候及運動時應穿著寬鬆的衣服

　
異位性皮膚炎常見誘發過敏症的原因包括:
果對於某些日常接觸、呼吸或是食用的東西有特別反應，要想到可能有過敏症。過敏症可以惡化異位性皮膚炎，常見誘發過敏症的原因包括：

  • 塵蟎
  • 有毛皮或羽毛的動物
  • 蟑螂
  • 花粉
  • 黴菌
  • 食物
  • 化學物品

　
如何找出過敏原
果某些過敏原疑似造成搔癢或紅疹，你的醫師可能建議你做皮膚或血液的過敏試驗及食物挑戰測試(food challenge)，以找出過敏原。很多措施都可以防止患者接觸過敏原，盡可能將整個家都清理乾淨，但別忘了臥房是最重要的地方。
    食物過敏是在吃完某些食物後立即發生紅疹及搔癢，尤其孩童最易發生。容易引起的食物包括：牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類、及海鮮。大部分人僅對其中一、二種（少部份人會超過三種）食物過敏，但是食物的限制有時會造成營養不良、生長減緩，尤其在嬰幼兒及孩童；請與醫師討論維持均衡的飲食。
   常見食物過敏原：
        嬰兒：牛奶、蛋白、花生  
        成人：蝦蟹、花生、堅果、貝類

異位性皮膚炎情緒與壓力的關係    
緒與壓力本身並不會造成異位性皮膚炎，但是卻可以引起搔癢感或是搔抓的動作；生氣、挫折及困窘可以造成臉紅及搔癢感；日復一日的壓力是造成「搔癢–搔抓循環」惡化的一個主要因素。

    你可以採取的行動：
    你及小朋友盡可能暸解什麼是異位性皮膚炎，並知道如何因應。
    讓家人及朋友支持患者。
    學習放鬆的技巧。
    如果你需要協助處理情緒及壓力的問題，請詢問醫師。
異位性皮膚炎為何必須小心感染問題  

膚感染在異位性皮膚炎是常見的問題。異位性皮膚炎患者的皮膚，比一般人容易出現感染；皮膚被抓傷或有疹子時也容易受感染何時該懷疑有感染呢？：

  • 皮膚發紅的程度增加。

  • 有膿的疹子或有滲出液。

  • 疼痛或發熱的水泡。

你可以採取的行動：

  • 如果有任何感染的現象，立即就醫。

  • 遵照醫師的治療計畫來根除感染。

異位性皮膚炎皮膚乾燥的處置   

對於皮膚乾燥最重要的步驟是補充失去的水分，最有效的方法是浸泡盆浴或是洗澡，洗完後溫柔的輕拍擦乾身體，不要全擦乾，讓皮膚含有一些溼度，然後立刻塗上一層保溼劑以確保水分保留於皮膚上。

    你可以採取的行動—浸潤及保濕〈Soak and Seal）：       

  • 每天泡浴及保溼，使用溫水（非熱水）浸泡浴缸或淋浴，每次15-20分鐘使皮膚吸收水分。

  • 使用微量沐浴清潔劑，並避免搔抓。

  • 輕拍過多水分，而且立刻使用醫師開的藥物或保溼劑以保持皮膚的溼度
    (如果使用藥物，勿於藥物上再塗一層保溼劑）。

異位性皮膚炎藥物治療 

異位性皮膚炎藥物介紹  

塗抹於皮膚上的類固醇稱為局部使用的類固醇藥物（topical steroid），它可以有效對抗發炎，對於紅疹尤有療效。
口服類固醇必須避免，一般不建議使用，因為其副作用及停藥後症狀容易復發。

一些皮膚及頭皮清潔產品含有煤焦油的萃取物，可以減少紅疹及搔癢。
在急性發炎時不建議使用，其副作用包括頭髮毛孔發炎及光過敏反應（photosensitivity）。

皮膚感染可以包括：細菌（膿痂疹）、黴菌（香港腳）或病毒（cold sores）。有些抗生素如抗黴菌或抗病毒藥物可以直接塗抹於皮膚，但也有口服的藥物。
一般皮膚感染可以很快受到控制，如果皮膚受感染了，請立刻就醫。

抗組織胺一般是以口服的形式來減少發癢感；它同時也可以控制過敏的症狀。
這類藥物可以減低搔癢感而且有助於睡眠。
要避免使用含有抗組織胺或麻醉成份的乳霜及乳液，他們常造成皮膚刺激及過敏反應。

非類固醇類免疫調節劑 ，因為沒有類固醇的副作用，長期使用的安全性也很高，國外有發表使用兩年的研究報告。

◎可用於2歲以上之患者。
◎特別適用於細緻皮膚, 包括臉頸部
◎效果優異,短期(一星期)止癢消炎,長期(一年)持續減少發紅惡化
◎溫和, 對皮膚刺激小
◎適合長期或大面積使用
異位性皮膚炎患者生活品質影響  
影響生活品質前四名分別如下:
1. 睡眠品質不佳
2. 無法從事游泳及其他運動
3. 沮喪難過或缺乏自信心
4. 造成日常生活上不便
異位性皮膚炎對家人生活品質影響 

60%患者或家人睡眠品質受到嚴重干擾,造成上班上課精神不濟

70%以上家長表示情緒容易暴躁沒耐性

感到愧疚,認為是因為自己的遺傳造成的

擔心類固醇藥物造成副作用

解決方式:

蒐集相關資訊及常識

配合正確的治療/保養方式

選擇適合的醫師，長期追蹤治療

不要自行自藥局買藥
異位性皮膚炎生活照護的小秘訣  

  • 長期合作，了解病程，莫求速效

  • 避免〝搔癢→抓→搔癢〞的惡性循環

  • 維持乾淨涼爽濕潤的居家環境, 流汗會使皮膚更癢，多穿寬鬆舒適純棉製品

  • 保持皮膚濕潤

  • 加強哺餵母乳，或選用經過水解的低過敏奶粉

  • 6個月之後再給予固體副食品，比較容易發生過敏的副食品包括蛋、花生及海鮮（魚、蝦、蟹）等，宜一歲甚至兩歲後再添加

  • 防止接觸塵蟎，注意指甲清潔，適度接觸陽光