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什麼是異位性皮膚炎? |
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異位性皮膚炎(atopic
dermatitis) 是一種常見發炎的、復發性的慢性皮膚病,又叫做異位性濕疹 (atopic eczema)。其盛行率大約2-5%,
但在兒童時期及年輕成人其盛行率則大約是10%。
一般有異位性皮膚炎的人皮膚較乾燥、易有搔癢感、而且敏感易受刺激。他們有時候皮膚是完好的,有時候會有濕疹出現。
最常發生於嬰兒及幼童身上,約65%在1歲初次發作,90%在5歲前發作。嬰幼兒異位性皮膚炎多出現於膝蓋、手肘、臉頰附近的皮膚。
青少年及成人
濕疹則好發於手腕、手肘、膝蓋或是腳踝的彎折處,臉部及頸部也常發生。 ![]() |
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異位性皮膚炎的原因 |
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確切的原因目前不明,根據研究分析,異位性皮膚炎及其他異位性疾病(氣喘、過敏性鼻炎),和基因有很大的關聯。
這表示如果你的父母或家庭成員有異位性皮膚炎或其他過敏性疾病(氣喘、過敏性鼻炎、食物過敏、花粉熱),你得到異位性皮膚炎的機率則大大提高。 ![]() |
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我的孩子有異位性皮膚炎嗎? |
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如果你的孩子有下列情形須小心:
皮膚乾燥並有紅疹或脫屑的疹子嗎?
臉上、手腕、手肘或膝蓋的皺折處有搔癢感或疹子嗎?
注意到曾經有疹子的皮膚變厚了嗎?
如果你有以上任何一個狀況,你應該和你的醫生談一談異位性皮膚炎。你可能被詢問有關你的健康及皮膚狀況,如果你的家庭成員有類似的濕疹、氣喘或是過敏情形,請務必告知醫師。![]() |
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異位性皮膚炎何時應該找專科醫師 |
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發生任何下列的狀況,就應該找專科醫師。
皮膚變的更癢、更乾或紅疹變得更厲害。
吃了某些食物疹子有惡化的情形。
在特定環境或接觸特定事物,濕疹變的更嚴重。
使用異位性皮膚炎的藥物過於頻繁。
擔心藥物的副作用,特別是有使用口服類固醇藥物。
你的家庭醫師建議你轉診專科醫師。![]() |
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異位性皮膚炎照護基本目標是什麼? |
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使有異位性皮膚炎,仍須積極活躍地生活,並設法達到以下的基本目標:
參與任何家庭、社交、學校或工作的活動。
控制至完全沒有疹子或只有少許疹子。
只有很少或是全無藥物副作用。
對自己皮膚外觀感覺滿意。
有良好的睡眠品質。
寫下你及小朋友想達到的其他目標,並和你的醫師討論![]() |
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異位性皮膚炎自我照護必須瞭解事項 |
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出應避免造成發癢、紅疹惡化的因子。
每日固定浸潤及保溼(soak & seal )的皮膚照顧。
學會藥物的使用。
擬定異位性皮膚炎「行動計畫」。![]() |
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異位性皮膚炎惡化的因子 |
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•搔癢–搔抓循環 |
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甚麼是搔癢–搔抓循環 |
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幾乎每一個異位性皮膚炎患者會感到搔癢,其原因目前不明;但已知搔抓或摩擦會使搔癢感加劇,患者會更無法抗拒而搔抓、摩擦,此惡性循環我們稱為「搔癢–搔抓循環」(itch-scratch
circle) 。搔抓及摩擦可以造成皮膚紅疹更惡化,長期下來皮膚會增厚。 你可以採取的行動: |
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異位性皮膚炎&刺激物(Irritants) |
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成皮膚灼熱感、搔癢感或發紅的物質稱做刺激物。最常見的有:化學物質、溶劑、皂類、清潔劑、芳香劑、某些護膚產品、某些紡織品以及油煙,這些都可能是必須避免的刺激物。 醫師可以針對患者可能引起皮膚過敏的日常接觸物做貼片試驗(patch test) 你可以採取的行動: |
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異位性皮膚炎&溫度及溼度 |
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端的溫度及溼度是一大問題。過熱加上高溼度容易導致流汗因而刺激皮膚;過低的溼度則會造成皮膚水分流失,亦會因過乾燥而使皮膚受刺激。
你可以採取的行動:
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異位性皮膚炎常見誘發過敏症的原因包括: |
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果對於某些日常接觸、呼吸或是食用的東西有特別反應,要想到可能有過敏症。過敏症可以惡化異位性皮膚炎,常見誘發過敏症的原因包括:
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如何找出過敏原 |
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果某些過敏原疑似造成搔癢或紅疹,你的醫師可能建議你做皮膚或血液的過敏試驗及食物挑戰測試(food
challenge),以找出過敏原。很多措施都可以防止患者接觸過敏原,盡可能將整個家都清理乾淨,但別忘了臥房是最重要的地方。 食物過敏是在吃完某些食物後立即發生紅疹及搔癢,尤其孩童最易發生。容易引起的食物包括:牛奶、蛋、花生、小麥、堅果類、豆類、及海鮮。大部分人僅對其中一、二種(少部份人會超過三種)食物過敏,但是食物的限制有時會造成營養不良、生長減緩,尤其在嬰幼兒及孩童;請與醫師討論維持均衡的飲食。 常見食物過敏原: 嬰兒:牛奶、蛋白、花生 成人:蝦蟹、花生、堅果、貝類 ![]() |
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異位性皮膚炎情緒與壓力的關係 |
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緒與壓力本身並不會造成異位性皮膚炎,但是卻可以引起搔癢感或是搔抓的動作;生氣、挫折及困窘可以造成臉紅及搔癢感;日復一日的壓力是造成「搔癢–搔抓循環」惡化的一個主要因素。 你可以採取的行動: 你及小朋友盡可能暸解什麼是異位性皮膚炎,並知道如何因應。 讓家人及朋友支持患者。 學習放鬆的技巧。 如果你需要協助處理情緒及壓力的問題,請詢問醫師。 ![]() |
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異位性皮膚炎為何必須小心感染問題 |
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膚感染在異位性皮膚炎是常見的問題。異位性皮膚炎患者的皮膚,比一般人容易出現感染;皮膚被抓傷或有疹子時也容易受感染何時該懷疑有感染呢?:
你可以採取的行動: |
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異位性皮膚炎皮膚乾燥的處置 |
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對於皮膚乾燥最重要的步驟是補充失去的水分,最有效的方法是浸泡盆浴或是洗澡,洗完後溫柔的輕拍擦乾身體,不要全擦乾,讓皮膚含有一些溼度,然後立刻塗上一層保溼劑以確保水分保留於皮膚上。 |
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異位性皮膚炎藥物治療 |
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異位性皮膚炎藥物介紹 |
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塗抹於皮膚上的類固醇稱為局部使用的類固醇藥物(topical
steroid),它可以有效對抗發炎,對於紅疹尤有療效。 一些皮膚及頭皮清潔產品含有煤焦油的萃取物,可以減少紅疹及搔癢。 皮膚感染可以包括:細菌(膿痂疹)、黴菌(香港腳)或病毒(cold
sores)。有些抗生素如抗黴菌或抗病毒藥物可以直接塗抹於皮膚,但也有口服的藥物。 抗組織胺一般是以口服的形式來減少發癢感;它同時也可以控制過敏的症狀。 非類固醇類免疫調節劑
,因為沒有類固醇的副作用,長期使用的安全性也很高,國外有發表使用兩年的研究報告。 |
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異位性皮膚炎患者生活品質影響 |
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影響生活品質前四名分別如下: 1. 睡眠品質不佳 2. 無法從事游泳及其他運動 3. 沮喪難過或缺乏自信心 4. 造成日常生活上不便 ![]() |
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異位性皮膚炎對家人生活品質影響 |
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60%患者或家人睡眠品質受到嚴重干擾,造成上班上課精神不濟 70%以上家長表示情緒容易暴躁沒耐性 感到愧疚,認為是因為自己的遺傳造成的 擔心類固醇藥物造成副作用 蒐集相關資訊及常識 配合正確的治療/保養方式 選擇適合的醫師,長期追蹤治療 |
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異位性皮膚炎生活照護的小秘訣 |
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