Insulin/TRH/GnRH/Glucagon stimulation test

適應症

評估大於2歲矮小兒童的Growth hormone, ACTH (Cortisol), FSH, LH, TSH, PRL的功能

禁忌

    若有癲癇或不明原因的昏厥的病史或小於2歲的兒童，不能作Insulin tolerance test，改作Glucagon test。

目前用藥

     若目前正在使用growth hormone，應該停用1星期

     若目前正在使用cortisone acetate，應該停用當日早上的cortisone acetate，並於試驗後立即給予hydrocortisone (solucortef) 50 mg (< 30 kg)、100 mg (>30 kg) IV

 

醫囑：

批價代號 M32-400

住院當日晚上１２：００（０：００）起ＮＰＯ

早上８：００　做檢查

Dose of regular insulin:

若-1 min的F/S> 63 mg/dl, 請用0.15 units X      kg =         

若-1 min的F/S 46.8- 63 mg/dl, 請用0.1 units X      kg =        

若懷疑腦垂腺低能症(作過頭部開刀或放射治療者) , 請用0.1 units X      kg =      

若-1 min的F/S < 46.8 mg/dl，不用給insulin，立即給予口服含糖飲料，並繼續抽下列30分鐘及60分鐘、90分鐘、120分鐘的血。

Dose of glucagons: 0.03 mg  X      kg =         

Dose of TRH :      7 μg     X      kg =         

Dose of LHRH:      2.5 μg   X      kg =         

     若年齡介於18個月大至10歲，且無性徵發育（胸部發育或陰毛發育者），可不用作LHRH測驗，並請取消下述FSH、LH、E2、TESTOSTERONE的抽血。

 

項目

 

急生化

核醫

生化

核醫

核醫

核醫

核醫

核醫

核醫

核醫

核醫

核醫

核醫

代碼

 

L72-501x7

-161

L72-462

-191

-109

-163

-165

-167

-102

-114

-104

168x2

178x2

時間

(分)

F/S

BS

GH

IGFBP-3

Cortisol

TSH

PRL

LH

FSH

T4

TBGI

TT3

E2

(girl)

T

(boy)

-1

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

Regular Insulin      U iv stat

TRH      μg (max 500mg) iv stat

LHRH      μg (max 100 μg) iv stat

15

X

X

X

 

X

X

X

X

X

 

 

 

 

 

30

X

X

X

 

X

X

X

X

X

 

 

 

 

 

45

X

X

X

 

X

X

X

X

X

 

 

 

 

 

60

X

X

X

 

X

X

X

X

X

 

 

 

 

 

90

X

X

X

 

X

X

X

X

X

 

 

 

 

 

120

X

X

X

 

X

X

X

X

X

 

 

 

X

X

Glucagon 0.03 mg/kg IM (max 1 mg)

45

X

X

X

 

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

60

X

X

X

 

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

90

X

X

X

 

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

120

X

X

X

 

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

150

X

X

X

 

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

180

X

X

X

 

X

 

 

 

 

 

 

 

 

 

E2 = estradiol; T = testosterone

X 檢查項目

檢查後，必須食用一頓大餐

 

    有效性：１）Glucose <46.8 mg/dl (2.6 mmol/L)

            ２）Glucose 不<46.8 mg/dL，但有症狀，如昏睡、蒼白、流冷汗。

 

    結果

    ----------------------------------      ------------------------------

    hGH (ng/mL)     狀況                    Cortisol (mcg/dL)  狀況

    ----------------------------------      ------------------------------

    >10             正常                       > 18          正常

    7 - 10          部分缺乏                   < 18         可能缺乏，需其他檢查

    < 7             缺乏                     ------------------------------

    ------------------------------------------

 

    副作用：低血糖

 

    設備：1. IV catheter(s)

          2. 20% G/W

          3. Glucometer and Glucostix

 

參考文獻

Dattani MT: Tests in pediatric endocrinology and normal values. In: Brook CGD, Hindmarsh PC ed. Clinical Pediatric Endocrinology, 4th eds, Blackwell Science: Oxford, 2001: 474-479.

    Bundak R, Long-term auxologic effects of human growth hormone.  J

    Pediatr 1988;112:875-9.

 

    Kaplan SA Growth and growth hormone:  Disorders of the anterior

    pituitary. in Kaplan SA ed.  Clinical Pediatric and Adolescent

    Endocrinology.  Philadelphia: WB Saunders, 1982;1-48.

 

    Milner RDG, Investigation of suspected growth hormone deficiency.  Arch

    Dis Child 1982;57:944-7.