長庚診所

2018.07.13

兒童雷射 - 胎記的困擾

楊靜宜醫師
開診時段

【小孩有胎記要怎麼辦？怕痛沒辦法雷射治療又怎麼辦？】

今天很榮幸邀請到長庚診所皮膚科主治醫師楊靜宜醫師，來跟大家討論常見的太田母斑(胎記)到底該怎麼治療。
　
一、首先，可以麻煩楊靜宜醫師先跟大家介紹一下，什麼是大田母斑呢？
太田母斑為亞洲人種常見的一種胎記，日本人種多約有 0.2-0.6%。得名引用於日本皮膚科醫師太田正雄於 1938 年首先發表【眼上額部青色母斑】的文獻報告。母斑最常見分布在臉部三叉神經分布的範圍。所以常見發生在單側的頭部，只有百分之三到十的病人有雙側的病灶。大部分在出生不久或兩歲之前嬰兒期時出現，隨著年齡的增長，顏色漸漸變深，範圍漸漸加大。

二、那到底是什麼原因會出現大田母斑的現象呢？

由於胚胎的發育過程中，原本應該移動到表皮底層的色素細胞，停留在真皮層，於是就形成藍黑色的色素斑。有 2/3 的患者，色素會長到眼睛鞏膜層，角膜層，嘴巴內黏膜。由於色素在眼睛內增生造成眼壓升高，有少數 (<10%)的患者會合併青光眼。　

三、是否大田母斑一定要進行治療呢？
其實太田母斑不會有惡性變化的可能。然而會隨年齡慢慢變深，範圍變大，影響外觀自信。因此年齡越小治療越好。

四、楊醫師有提到越早治療越好，那到底該使用何種治療方式？同時年紀那麼小的孩童，有辦法治療嗎？

太田母斑為真皮層的色素斑，治療首選以雷射波長能吸收真皮層色素的紅寶石雷射(694nm) ,皮秒雷射 Picosure(755nm)，效果最好。皮秒雷射，能在皮秒(10-12秒)的時間、以強大震波直接「震碎」色素標的物，取代傳統熱效應原理，比起傳統雷射，治療時間縮短，去除色素效率提高，因此在有經驗的醫師執行下，可以做為學齡前兒童的雷射治療。

由於皮秒雷射治療時間短，大多數的兒童可以局部麻醉治療。然而母斑面積大，或眼皮有影響到的患者，仍建議以全身麻醉進行治療。幼兒全身麻醉，在醫院是由專業麻醉科醫師和護理師執行，因此安全性高。