2017.04.10
巧笑倩兮—自拍盛行的網路時代
自拍盛行的網路時代，笑容在臉部美容醫學的重要性
有人說台灣最美的風景是人，而我認為人臉上最美的風景就是笑容。在追求高顔值的網路時代裡面，地表上最多人做的活動，大概就是自拍(selfie)，而自拍最需要具備的東西除了照相手機與自拍神器之外，就是臉上美麗的笑容(smile)了。一般自拍照除了用自拍神器輔助是可以拉出景深之外，大部分是手持自拍。拍出的照片，往往是臉部的大特寫。自拍者常常會端詳自己的作品許久，喬喬適當角度，再多拍個幾張；然後選幾張佳作，修個圖，就上傳FB或IG分享了！當然在這個過程中，臉上有什麼問題，笑容有什麼小瑕疵，通常很容易被自己發現。
詩經有云：「美目盼兮、巧笑倩兮！」，根據現在的腦神經科學與認知精神醫學的研究，笑容可以感染身邊的眾人並傳播歡樂。自己照鏡子或自拍的時候看著照片中自己的笑臉，也可以感染自己，讓自己的心情變好。即便是一個假笑，也會有這樣的正向回饋功能。這就是Facial feedback hypothesis （臉部表情回饋假說）。這個假說目前正應用在解釋肉毒桿菌素治療憂鬱症的病患的理論基礎。也就是說肉毒桿菌打在造成皺眉紋、魚尾紋等等讓人看起來憂鬱的臉部表情皺紋之上，使皺紋減少。在外觀得到改善之後，患者看自己沒有這麼憂鬱的臉，心情也跟著變好，走出憂鬱掃除陰霾，從而達到間接治療憂鬱症的功效。雖然這個療法為肉毒桿菌素的非處方治療方式（off-label use)，但是已經被充分研究，獲醫學文獻刋載，與精神醫學界廣泛的接受與應用。而生物醫學的研究又發現臉的比例好（人正顏值高），加上有笑容，客觀評價的研究分數當然最好。人不正又沒笑容，當然最差。比較有趣的是人正沒笑容、人不正有笑容，是那一個勝出？研究的結果是人不正但是有笑容的赢了。所以可以簡單下個結論，笑容無敵、笑傲江湖、笑容可掬、拈花微笑、一笑泯恩仇、一笑傾城再笑傾國、一笑天下無難事，反正笑就對了！
真心懷著善意的笑容的確會散播美好！那如何去呈現無瑕疵的自然美笑容？什麼又是笑容的殺手與爆雷呢？不對稱的笑容、笑的時候露出上牙齦、笑的時候口周臉頰出現太明顯的笑紋、笑的時候出現鼻翼側帶(alar band)、笑的時候嘴唇型狀不洽當、笑的時候加重了蘋果肌的凹陷（介於淚溝與法令紋之間，由顴小肌、眼輪匝肌眼眶部分、與提上唇鼻翼肌構成的三角型區域）、牙齒排列不整齊⋯等等！臨床上我們醫師也經常遇到患者求診時陳述：「看到出遊的自拍照，才發現自己蘋果肌凹陷了，哭哭！」、「笑的時候臉不對稱、嘴歪歪的。」、或是「笑的時候鼻翼好像長了一對小翅膀，怪怪的！」等等的主訴。要知道控制臉部表情的肌肉有十六對左右，光是一個笑容就牽涉到八對以上的肌肉活動。是由大腦控制相當的複雜的肌肉協調性動作。
（圖二：笑容不對稱）
（圖三：露齦笑）
想要解決這些謀殺了自拍照的犯罪集團，可以採取的作法為，在觀察臉部笑與不笑時的動靜態變化，洽當地用非手術的微整型玻尿酸注射填充在凹陷處。並根據臉部16對表情肌肉於笑的時候8對肌肉作動中產生不對稱、太過、或不足的部分，佐以肉毒桿菌素注射調整平衡肌力。務使整體看起來合諧、合理、自然。肉毒桿菌注射對於調整不對稱的笑容有一定的難度，而在最新醫學文獻記載了以嘴巴為中心24時刻鐘的向量注射技巧，可以使注射更為精準。別忘了嘴唇可是笑容皇冠上最閃亮的寶石，也是表達情緒與情感的要件。乾燥癟柴唇是很難匹配陽光燦爛的笑容，所以用玻尿酸注射塑型出壁咚啾咪唇，笑容會更具感情更有說服力。
真心懷著善意的笑容的確會散播美好！用笑容自拍一張真心與善意吧！在這個世界上，把美好上傳到FB或IG永遠都不會嫌多！
醫師簡介
黃耀立 醫師
長庚醫院 林囗總院皮膚科系 桃園皮膚科 主任
長庚診所 美容醫學中心 主任
長庚醫院 台北桃園美容醫學中心 助理教授級主治醫師
長庚醫院 植髮中心 助理教授級主治醫師
長庚大學 醫學院 助理教授
長庚技術學院 化妝品應用系 助理教授
教育部 部定助理教授
台塑生醫公司 顧問
高雄醫學大學 醫學系畢業
中華民國皮膚科 專科醫師
台灣皮膚科醫學會 會員
台灣海峽兩岸皮膚醫學暨醫學美容交流學會 理事
中華民國雷射光電醫學會 會員
台灣顏面整型重建外科學會 會員
美國皮膚科醫學會 會員
國際植髮外科學會 會員
